血液系统疾病 第二章贫血概述

作者：单位：天津医科大学总医院第二章 贫血概述 贫血定义分类临床表现诊断治疗重点难点熟悉掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要意义、治疗原则贫血的病因和发病机制，分类贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对贫血诊断的意义掌握 内科学（第9版）一、定义贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血是一种综合征，不是一种疾病。我国标准：海平面地区成年男性 Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇 Hb100g/L。血液稀释、浓缩时易致误诊。（一）红细胞生成减少1.造血干祖细胞异常 如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病。2.造血调节异常 如慢性病贫血。3.造血原料不足或利用障碍 如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。（二）红细胞破坏过多 如溶血性贫血。（三）失血性贫血 分急性和慢性。内科学（第9版）二、按病因分类与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关。（一）神经系统头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中是贫血常见的症状。（二）皮肤粘膜苍白。（三）循环系统心悸、气促。（四）呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统。内科学（第9版）三、临床表现（一）详细系统的询问病史，特别注意与贫血有关的病史。（二）全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征。（三）必要的实验室检查。内科学（第9版）四、诊断（一）对症治疗（二）对因治疗 内科学（第9版）治疗