2017年主管护师（外科护理学）考试（专业实践能力）真题选题卷

单选题 （共70题，共70分）1.预防全麻术后肺不张的措施，错误的是（ ）。A. 术前禁烟23周 B. 术后有效镇痛 C. 术后给予镇咳药 D. 术前呼吸功能锻炼 E. 雾化吸入 【答案】C【解析】肺不张多见于胸腔及上腹部术后病人。主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。预防措施：术前禁烟23周，避免支气管插管、术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸咳嗽。2.颅内压增高病人若出现便秘时，处理方法不正确的是（ ）。A. 使用开塞露 B. 腹部按摩 C. 使用缓泻剂 D. 用肥皂水灌肠 E. 鼓励病人多食蔬菜水果 【答案】D【解析】颅内压升高出现便秘时，用肥皂水灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高的表现，因此不应使用肥皂水灌肠。3.乳房自我检查的最佳时间是（ ）。A. 月经开始前7天 B. 月经期间 C. 月经结束后710天 D. 月经开始前3天 E. 月经结束后23天 【答案】E【解析】乳房的自我检查：多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变。检查最好在月经结束后的23日或选在月经周期的第710日。月经周期一般指两次月经第一天之间的时间。4.高渗性脱水病人第一天的补液总量为（ ）。A. 生理需要量 B. 生理需要量累积丧失量 C. 生理需要量1/2累积丧失量 D. 生理需要量1/3累积丧失量 E. 生理需要量1/4累积丧失量 【答案】C【解析】补液计划：第1天补液量生理需要量1/2累积丧失量；第2天补液量生理需要量前1天继续丧失量1/2累积丧失量；第3天补液量生理需要量前1天继续丧失量。5.患者女，17岁。车祸后3小时来医院就诊。患者自述头痛、头晕，恶心呕吐。伤后曾出现20分钟的意识丧失，同时伴有面色苍白、出冷汗、呼吸浅慢。醒后对当时情景记忆不清。查体：血压110/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分；双侧瞳孔等大。视物清楚，四肢活动正常。CT检查无异常，最恰当的处理措施为（ ）。A. 无需特殊治疗，卧床休息12周 B. 建立静脉通道，滴入脱水药物 C. 禁饮食，采用胃肠外营养 D. 使用冰帽，防止脑水肿 E. 高流量氧气吸入 【答案】A【解析】患者有头部撞击史，出现短暂的意识丧失，神经系统检查无明显阳性体征，考虑为脑震荡。脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息12周，给予镇静药等对症处理。病人多在2周内恢复正常。6.肠内营养的正确使用办法为（ ）。A. 营养管每日冲洗一次 B. 输注浓度由高到低 C. 输注速度由快到慢 D. 输注温度为37 E. 营养液现用现配 【答案】E【解析】营养液应现用现配，营养液浓度及输注速度过大、温度不当易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻等肠道并发症，故输注浓度应由低到高，输注速度由慢到快，一般温度控制在38左右。为减少污染，营养管每天更换一次。7.乳房触诊检查方法错误的是（ ）。A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上触诊 C. 依次检查乳房的五个区域 D. 一次用手指抓捏检查乳房 E. 同时检查两侧腋窝淋巴 【答案】D【解析】乳房触诊检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。8.泌尿系结石最简单有效的预防办法是（ ）。A. 大量饮水 B. 多活动 C. 避免大量摄入动物蛋白质 D. 调整尿液pH6.06.5 E. 控制感染 【答案】A【解析】预防泌尿系结石应大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000mL以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。9.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（ ）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A. B超 B. CT C. MRI D. 膀胱镜 E. 静脉逆行造影 【答案】D【解析】膀胱镜检查是膀胱肿瘤最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等。并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。10.关于脑室引流管的护理，不正确的是（ ）。A. 脑室引流管开口应高于侧脑室水平1015cm B. 控制每日引流量在500mL以内 C. 观察引流液的性质和量 D. 如引流管被小血块堵塞，可用生理盐水冲洗 E. 每日更换引流袋 【答案】D【解析】脑室引流管被小血块堵塞时，可挤压引流管，将血块等堵塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用无菌盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。11.肋骨骨折引起开放性气胸合并休克时，处理的顺序应是（ ）。A. 骨折固定、抗休克、封闭胸壁伤口 B. 骨折固定、封闭胸壁胸口、抗休克 C. 抗休克、封闭胸壁伤口、骨折固定 D. 抗休克、骨折固定、封闭胸壁伤口 E. 封闭胸壁伤口、抗休克、骨折固定 【答案】E【解析】开放性气胸的急救处理要点为：紧急封闭伤口，将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院；送达医院后，给氧，补充血容量，纠正休克，清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流等。12.更换机械瓣的病人术后康复过程中出现鼻衄，牙龈出血的情况，应首选考虑（ ）。A. 血糖 B. 血脂 C. 血常规 D. 凝血四项 E. 肝肾功能 【答案】D【解析】患者出现鼻衄，牙龈出血的情况，提示机体的凝血功能可能存在异常，应首先考虑检查凝血四项。13.肾上腺嗜铬细胞瘤患者的代谢特点为（ ）。A. 高血压、高血糖、高代谢 B. 低血压、低血糖、低代谢 C. 高血压、低血糖、高代谢 D. 高血压、低血糖、低代谢 E. 低血压、高血糖、高代谢 【答案】A【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，典型表现为高血压，还具有高血糖、高代谢的特点。14.关于直肠肛管手术后护理，不正确的是（ ）。A. 便后行高锰酸钾坐浴 B. 腹胀时行肛管排气 C. 术后早期起床活动 D. 尿潴留时导尿 E. 便秘时口服石蜡油 【答案】B【解析】直肠肛管手术后患者出现腹胀时，可按摩腹部，术后早期下床活动，保证营养均衡，这些都可以预防和缓解腹胀的情况。15.供体肾脏在UW液中的最长保存时限为（ ）。A. 5小时 B. 12小时 C. 16小时 D. 20小时 E. 24小时 【答案】E【解析】UW液可保存胰腺、肾达72小时，保存肝2024小时。但多数外科医师将器官保存时限定为：心脏5小时，肾24小时，胰腺1020小时，肝612小时。16.弥散性血管内凝血（DIC）的预防措施不包括（ ）。A. 加强饮食指导 B. 积极治疗原发病 C. 消除各种诱因 D. 检测实验室检查结果 E. 及早采取预防性抗凝治疗 【答案】A【解析】DIC的预防措施：积极地治疗原发病，消除DIC的各种诱发因素；及早采用预防性抗凝治疗，纠正血液的高凝状态；严密观察，适时进行有关实验室检查，以便早期确诊。17.骨科患者术前准备中，重要的护理措施是（ ）。A. 灌肠 B. 禁食水 C. 皮肤准备 D. 心理准备 E. 功能锻炼 【答案】C【解析】骨科手术需要完全暴露手术部位，因此手术部位的毛发需要刮去，进行充分的皮肤准备。18.关于胆总管引流术后T管护理，正确的叙述是（ ）。A. 下床活动时引流袋应高于腰部 B. T管阻塞时应加压冲洗 C. T管留置1周左右拔除 D. T管造影显示下端通畅才考虑拔除 E. 胆总管下端阻塞时，T管引流减少 【答案】D【解析】D项，T管造影显示下端通畅才考虑拔除。A项，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。B项，T管阻塞时可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。C项，一般术后1214日，无特殊情况，可以拔除T形管。E项，胆总管下端阻塞引起T管引流过多。19.关于术后卧床，错误的是（ ）。A. 全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧 B. 蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧68小时 C. 颅脑手术后无休克者取床头抬高1530° D. 腹部手术后，取半卧位 E. 颈、胸部手术后采取低斜坡卧位 【答案】E【解析】颈、胸手术后多采取高坡卧位，有利于呼吸及引流通畅。20.蛛网膜下腔阻滞麻醉后，去枕平卧时间为（ ）。A. 12h B. 24h C. 46h D. 68h E. 810h 【答案】D【解析】蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧68小时，但不必去枕，麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。21.患者男，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院评估收集的资料中与其疾病关系密切的是（ ）。A. 父亲因冠心病去世 B. 平时喜爱素食 C. 经常饮酒25年 D. 休息时喜欢打麻将 E. 24小时内做过阑尾炎手术 【答案】C【解析】急性胰腺炎常见的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。其中，乙醇可刺激胰腺大量分泌，长期嗜酒可使胰液内蛋白量增高，沉淀形成蛋白栓，致使胰液排出不畅，同时还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻，使胰管压力增高。22.患者男，45岁，工作时不小心触电，发生心跳呼吸骤停，经抢救心跳呼吸恢复，现又出现心律失常，首选药物是（ ）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A. 肾上腺素 B. 洛贝林 C. 阿托品 D. 利多卡因 E. 碳酸氢钠 【答案】D【解析】D项，利多卡因是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤作用。A项，肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。B项，新生儿破伤风可以酌情使用洛贝林、尼可刹米等。C项，阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，促使房室传导，从而使心率加快，对心动过缓有较好疗效。E项，碳酸氢钠在纠正代谢性酸中毒的同时，应进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。23.患者女，46岁，因车祸导致肝脾破裂，紧急配血，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤出现少量斑点，目前该患者出现了（ ）。A. 肾功能衰竭 B. 肝功能衰竭 C. DIC D. ARDS E. 心功能衰竭 【答案】C【解析】患者有重大创伤史，同时存在出血和血液高凝状态，考虑DIC。24.患者男，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁，查体：昏迷，左侧瞳孔8mm。右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分，头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，患者出现上诉病症的原因是（ ）。A. 脑出血 B. 脑梗死 C. 短暂性脑缺血发作 D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑肿瘤破裂 【答案】A【解析】患者老年男性，有长期高血压病史，于激动时发病，出现神经系统症状，考虑脑出血性疾病；患者头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，提示脑出血。