2006年公共卫生助理医师（第二单元）真题选题卷

单选题 （共150题，共150分）1.患者，女，40岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率100次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是（）。A. -受体激动剂与射干麻黄汤 B. 氨茶碱与玉屏风散 C. 西地兰与六君子汤 D. 异丙肾上腺素与金匮肾气丸 E. 糖皮质激素与定喘汤 【答案】A【解析】两肺满布以呼气相为主的哮鸣音为支气管哮喘，与中医学的“哮病”相类似。2受体激动剂主要通过激动气道的2受体激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管和缓解哮喘症状的作用，为治疗哮喘急性发作的首选药。痰涎稀白，口不渴，形寒肢冷，脉浮紧辨证为为寒哮证，治以温肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤加减。2.患者，男，67岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是（）。A. 气滞血瘀 B. 痰湿毒蕴 C. 阴虚毒热 D. 气阴两虚 E. 阴阳两虚 【答案】B【解析】据患者症状可辨证为痰湿蕴毒证。正气亏虚，痰湿内蕴，气不布津，则见咳嗽，痰多；病位在肺，肺失宣降，气机阻滞，则见胸闷；痰湿郁而化热，则见身热尿黄；痰湿阻滞，脾失健运，则见纳差便溏；舌苔厚腻，脉滑数为痰湿内蕴之征。3.患者，女，40岁。患有特发性血小板减少性紫癜。下肢皮肤紫斑，月经色紫暗有血块，伴腹痛，头晕目眩，面色黧黑，舌紫暗，脉细涩。治疗应首先考虑的方剂是（）。A. 归脾汤 B. 桃红四物汤 C. 茜根散 D. 犀角地黄汤 E. 保元汤 【答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜属中医“血证”、“虚劳”范畴。瘀血阻络，血不循经，则见下肢皮肤紫斑；瘀血阻络，气血不畅，脑失所养，则见头晕目眩；气血不荣，则面色黧黑；月经色紫暗有血块，伴腹痛，舌紫暗，脉细涩均为瘀血阻滞之征。故可辨证为瘀血内阻证。治宜活血化瘀，佐以止血。方用桃红四物汤加减。4.患者，男，49岁。慢性胃炎3年。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细。治疗应首先考虑的方剂是（）。A. 四君子汤加减 B. 益胃汤加减 C. 失笑散合丹参饮加减 D. 柴胡疏肝散加减 E. 三仁汤加减 【答案】B【解析】慢性胃炎属中医“胃痛”范畴。病程日久，胃阴受伤，胃络失养，故见胃脘疼痛隐隐，嘈杂；阴虚津少则口干咽燥，五心烦热；舌红少津，脉细均为阴虚之象。故可辨证为胃阴不足证，予以益胃汤加减。5.反映患者近812周平均血糖水平的指标是（）。A. 尿糖 B. 空腹血糖 C. 糖耐量 D. 糖化血红蛋白 E. 血浆胰岛素 【答案】D【解析】糖化血红蛋白是葡萄糖或者其他糖与血红蛋白反应后的产物。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天。因此糖化血红蛋白能反映患者近812周的血糖水平。6.下列不属尿路感染的途径是（）。A. 上行感染 B. 血行感染 C. 间接感染 D. 直接感染 E. 淋巴感染 【答案】C【解析】尿路感染的途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染。此三种感染途径均为直接感染。7.治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。A. 三拗汤 B. 麻杏石甘汤 C. 二陈汤合三子养亲汤 D. 桑白皮汤 E. 小青龙汤 【答案】C【解析】慢性支气管炎属于中医“咳嗽”范畴。痰浊阻肺证为脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致。治宜燥湿化痰，理气止咳。代表方为二陈平胃散合三子养亲汤加减。A项，三拗汤用于风寒犯肺证；B项，麻杏石甘汤用于风热犯肺证；D项，桑白皮汤用于痰热郁肺证；E项，小青龙汤用于寒饮伏肺证。8.支气管哮喘缓解期肺虚证的治法是（）。A. 健脾化痰 B. 补肾纳气 C. 补肺固卫 D. 温肺散寒 E. 清热宣肺 【答案】C【解析】“虚则补之”，支气管哮喘缓解期肺虚证治宜补肺固卫。A项，健脾化痰为脾虚证的治法；B项，补肾纳气为肾虚证的治法；D项，温肺散寒为寒哮证的治法；E项，清热宣肺为热哮证的治法。9.肺炎球菌肺炎邪犯肺卫证的治法是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A. 疏风清热，宣肺止咳 B. 清热化痰，宽胸止咳 C. 清热解毒，化痰开窍 D. 益气养阴，回阳固脱 E. 益气养阴，润肺化痰 【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎症见寒战、高热，呈稽留热，脉率快，咳铁锈色痰，属中医“感冒”范畴。为邪犯肺卫，肺气失宣所致。治宜疏风清热，宣肺止咳。B项，清热化痰，宽胸止咳为痰热壅肺证的治法；C项，清热解毒，化痰开窍为热闭心神证的治法；D项，益气养阴，回阳固脱为阴竭阳脱证的治法；E项，益气养阴，润肺化痰为正虚邪恋证的治法。10.治疗高血压病痰湿内盛证，应首选的方剂是（）。A. 半夏白术天麻汤 B. 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 C. 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 D. 天麻钩藤饮 E. 济生肾气丸 【答案】A【解析】高血压病属中医“眩晕”范畴。眩晕痰湿内盛证，治宜化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤组成半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。功效为化痰息风，健脾祛湿。可用于风痰上扰证。症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。11.治疗心肌梗死心阳欲脱证，应首选的方剂是（）。A. 半夏白术天麻汤 B. 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 C. 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 D. 参附龙牡汤 E. 当归四逆汤合苏合香丸 【答案】D【解析】心肌梗死属于中医“真心痛”范畴。心阳欲脱证的病机为心肾阳虚，气阳暴脱。治宜回阳救逆，益气固脱。代表方为参附龙牡汤加减。12.急性肾小球肾炎脾肾亏虚，水气泛滥证的治法是（）。A. 清热解毒，利湿消肿 B. 健脾渗湿，通阳利水 C. 散风清热，宣肺行水 D. 益气扶正，利水消肿 E. 补肺肾，益气阴 【答案】B【解析】急性肾小球肾炎属中医“阳水”范畴。脾肾亏虚，水气泛滥证，因水湿久恋，脾肾气虚，气不化水，水饮内停。治宜健脾补肾，通阳利水。A项，清热解毒，利湿消肿用于热毒内蕴，湿热蕴结证；C项，散风清热，宣肺行水用于风热犯肺，水邪内停证；D项，益气扶正，利水消肿用于肺肾不足，水湿停滞证；E项，补肺肾，益气阴用于肺肾气阴两虚证。13.慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证的用法是（）。A. 补气健脾益肾 B. 补益肺肾 C. 温补脾肾 D. 滋养肝肾 E. 益气养阴 【答案】C【解析】慢性肾小球肾炎属中医“阴水”范畴。脾肾阳虚证，因脾阳不振，土不制水，肾阳亏虚，水寒内生。治宜温补脾肾，化气利水。A项，补气健脾益肾用于脾肾气虚证；B项，补益肺肾用于肺肾气虚证；D项，滋养肝肾用于肝肾阴虚证；E项，益气养阴用于气阴两虚证。14.治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是（）。A. 茜根散加减 B. 归脾汤加减 C. 桃红四物汤加减 D. 犀角地黄汤加减 E. 黄土汤加减 【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫癜属中医“紫斑”范畴。阴虚火旺证的病机为虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。治宜滋阴降火，宁络止血。代表方为茜根散加减。B项，归脾汤加减用于气不摄血证；C项，桃红四物汤加减用于瘀血内阻证；D项，犀角地黄汤加减用于血热妄行证；E项，黄土汤加减用于脾胃虚寒证。15.治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是（）。A. 月华丸 B. 百合固金汤合秦艽鳖甲汤 C. 保真汤 D. 补天大造丸 E. 千金苇茎汤 【答案】A【解析】肺结核属中医“肺痨”范畴。肺阴亏耗的病机为阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。治宜滋阴润肺。代表方为月华丸。B项，百合固金汤合秦艽鳖甲汤滋阴降火，用于虚火灼肺证；C项，保真汤益气养阴，用于气阴耗伤；D项，补天大造丸滋阴补阳，用于阴阳虚损；E项，千金苇茎汤化瘀消痈，用于肺痈热壅血瘀证。16.治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是（）。A. 沙参麦冬汤合五味消毒饮 B. 血府逐瘀汤 C. 导痰汤 D. 沙参麦冬汤 E. 十枣汤 【答案】D【解析】肺癌气阴两伤证的病机为气虚阴伤，肺痿失用。治宜益气养阴。方用沙参麦冬汤。A项，沙参麦冬汤合五味消毒饮养阴清热，解毒散结，用于阴虚毒热证；B项，血府逐瘀汤活血散瘀，行气化滞，用于气滞血瘀证；C项，导痰汤祛湿化痰，清热解毒，用于痰湿毒蕴证；E项，十枣汤攻逐水饮，用于悬饮、水肿。17.下列各项，不属尿路感染中医证型的是（）。A. 膀胱湿热 B. 肝胆郁热 C. 脾肾亏虚，湿热屡犯 D. 心火亢盛，热移小肠 E. 肾阴不足，湿热留恋 【答案】D【解析】尿路感染者属中医“淋证”范畴。其病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。首先要辨别病之虚实。实证当辨湿热、肝郁之偏胜；虚证当辨脾、肾虚衰之不同。故其证治分类为：膀胱湿热；肝胆郁热；脾肾亏虚，湿热屡犯；肾阴不足，湿热留恋。18.丹栀逍遥散合石苇散治疗尿路感染的中医治法是（）。A. 疏肝理气，清热通淋 B. 清热利湿通淋 C. 健脾补肾 D. 滋阴益肾，清热通淋 E. 清心泻火，利湿通淋 【答案】A【解析】丹栀逍遥散功效为活血化瘀，疏肝理气，主治肝郁化火证。石苇散清热利湿，排石通淋，主要石淋。二者合用可疏肝理气，清热通淋，用于尿路感染肝胆郁热证。19.治疗慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，应首选的方剂是（）。A. 越婢加半夏汤 B. 涤痰汤 C. 真武汤 D. 苏子降气汤 E. 补肺汤 【答案】C【解析】慢性肺源性心脏病属中医“喘证”、“肺胀”范畴。阳虚水泛证病机为心肾阳虚，水饮内停。治宜温肾健脾，化饮利水。代表方为真武汤合五苓散加减。A项，越婢加半夏汤清肺化痰，降逆平喘，用于痰热郁肺证；B项，涤痰汤涤痰开窍，息风止痉，用于痰蒙神窍证；D项，苏子降气汤健脾益肺，化痰降气，用于痰浊壅肺证；E项，补肺汤补肺纳肾，降气平喘，用于肺肾气虚证。20.下列各项，不属慢性肾小球肾炎中医辨证标证的是（）。A. 水湿 B. 血瘀 C. 湿热 D. 湿浊 E. 痰浊 【答案】E【解析】慢性肾小球肾炎属中医“阴水”范畴。其病机为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。阴水复感外邪，或饮食不节，使肿势加剧，亦可呈现阳水的证候而成本虚标实之证。病理因素主要为：湿、浊、瘀。中医辨证标证是：水湿证、湿热证、血瘀证、湿浊证。21.治疗慢性肾衰竭阴阳两虚证，应首选的方剂是（）。A. 济生肾气丸 B. 参芪地黄汤 C. 杞菊地黄丸 D. 全鹿丸 E. 六君子汤 【答案】D【解析】慢性肾衰竭属中医“癃闭”范畴。阴阳两虚证的病机为：肾阳不足，气化不利，阳损及阴，膀胱气化失司。治宜温扶元阳，补益真阴。首选全鹿丸。A项，济生肾气丸温补脾肾，用于脾肾阳虚证；B项，参芪地黄汤益气养阴，健脾补肾，用于气阴两虚证；C项，杞菊地黄丸滋肾平肝，用于肝肾阴虚证；E项，六君子汤补气健脾益肾，用于脾肾气虚证。22.胃癌胃热伤阴证的治法是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A. 疏肝和胃，降逆止痛 B. 温中散寒，健脾益气 C. 清热和胃，养阴润燥 D. 理气活血，软坚消积 E. 燥湿健脾，消痰和胃 【答案】C【解析】