2012公卫执业医师试题解析-流行病学4

一、名词解释1.流行病学：2分【答案】它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。【解析】2.病例对照研究：2分【答案】是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的"正常人"（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。【解析】3.特异度或（真阴性率）：2分【答案】即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）D/（B+D）错100%【解析】4.预后：2分【答案】是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。【解析】5.一级预防：2分【答案】又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。【解析】6.流行过程：2分【答案】与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。【解析】7.传播途径：2分【答案】指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。【解析】8.冠心病事件：2分【答案】指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天为界，超过28天记为另一事件。【解析】9.罹患率：2分（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）【答案】指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。【解析】10.外对照：2分【答案】一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。【解析】11.归因危险度（AR）：2分二、填空【答案】疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率。【解析】1.流行病学研究的观点（或特点）：_、_、_、_、_.每空1.5分【答案】群体性 对比性 概率论和数理统计特征 预防医学的特征 社会医学的特征 【解析】2.现况调查的种类包括_，_和_.每空1.5分【答案】普查 抽样调查 筛检 【解析】3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项_，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行_，并对确诊病人采取必要的治疗措施。每空1.5分【答案】初步检查 确诊检查 【解析】4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的_、_和_三方面的评价。每空1.5分【答案】真实性 可靠性 收益 【解析】5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为_，这种试验可提高_.每空1.5分【答案】串联 灵敏度 【解析】6.流行过程的发生必须具备_、_和_三个基本环节。每空1.5分【答案】传染源 传播途径 易感人群 【解析】7.院内感染的分类有：_、_、_、_.每空1.5分【答案】交叉感染 自身感染 医院性感染 带入传染 【解析】8.在队列研究中，非暴露人群的类型有_、_、_.每空1.5分【答案】内对照 外对照 一般社会人群对照 【解析】9.疾病的三间分布是指_、_、_.每空1.5分三、简答【答案】时间分布 地区分布 人群分布 【解析】1.现况调查的目的和用途？3分【答案】1）描述疾病或健康的分布；2）发现病因线索；3）适于疾病的二级预防；4）评价疾病的防治效果；5）进行疾病监测；6）评价一个国家或地方的健康水平。【解析】2.经空气传播的传染病的流行特征？3分（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）【答案】1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见；3）儿童多发；4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。【解析】3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？4分【答案】1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；4）饮酒，尚有争议？5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；7）其他因素：性格、水质、遗传因素；8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。【解析】4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？4分四、计算【答案】疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会生态、环境、行为等因素。有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。【解析】1.某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。7分【答案】患病率=632/78566错10000/万=80.44/万发病率=225/78566×10000/万=28.63/万【解析】2.为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。7分【答案】吸烟者累积发病率75/10000错10000/万75/万不吸烟者累积发病率60/190000×10000/万3.16/万RR=Ie/Io=（75/10000）/（60/190000）=23.75AR=IeIo=75/1000060/190000=71.84/万AR%=（IeIo）/Ie×100%=95.8%【解析】3.假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（140mmHg）病人25人，阴性（140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：8分【答案】灵敏度（%）A/（A+C）错100%=25/（25+25）错100%=50%特异度（%）=d/（b+d）×100%=8955/（8955+995）×100%=90%假阴性率（%）=1灵敏度150%50%假阳性率（%）=190%=10%正确指数=灵敏度特异度150%90%140%