初级护师必背。看

(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主 A 办关闭不全 (2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 (3)震颤常见于:动脉导管未闭 (4)二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿 (5)最容易引起心绞痛的是:主 A 狭窄 知识点知识点 10:潮式呼吸 30 秒2 分钟,暂停 530 秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等.知识点知识点 11:子宫脱垂的临床表现 1.症状轻度病人一般无自觉症状.、度病人主诉有外阴“肿物”脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”一直存在,不可还纳.中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解.重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,出现排便、排尿困难.暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物.子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱垂不可还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产. 2.体征子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为度: 度:子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外. 轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘. 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈. 度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外. 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内. 重型:部分宫体脱出阴道口. 度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外. 知识点知识点 12: 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,医学教育网搜集整理即中国九分法:在 100%的体表总面积中:头颈部占 9%(9×1)(头部、面部、颈部各占 3%)；双上肢占 18%(9×2)(双上臂7%,双前臂 6%,双手 5%)；躯干前后包括会阴 1%占 27%(9×3)(前躯 13%,后躯 13%,会阴 1%)；双下肢(含臀部)占 46%(双臀 5%,双大腿 21%,双小腿 13%,双足 7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占 6%). 知识点知识点 13:呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致.其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等. 知识点知识点 14:子宫体与子宫颈的比例 婴儿为 1:2,成人为 2:1 知识点知识点 15:补钾原则 1.不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时 30ml 时,应给予补钾. 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过 0.3%. 3.不宜过多成人每日补钾 23g,严重补钾不超过 68g,小儿每公斤体重 0.10.3g. 知识点知识点 16:皮肤烧伤的深浅 我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅度、浅度、深度、度.深达肌肉、骨质者仍按度计算.临床上为表达方便,将度和浅度称为浅烧伤,将深度和度称为深烧伤. (1)度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在.局部发红,微肿、灼痛、无水疱.3-5 天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕. (2)度烧伤:又称水疱性烧伤. 浅度:毁及部分生发层或真皮乳头层.伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多.如无感染 814 天愈合.其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕. 深度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力.水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛.创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程.由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要 1824 天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形. (3)度烧伤:又称焦痂性烧伤.皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤.创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛.烫伤的度创面可呈苍白而潮湿.在伤后 24 周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形. 知识点知识点 18:小儿补液: 轻度脱水:失水量为体重的 5%(90-120ml/kg).由于身体内水分减少,v 患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快. 中度脱水:失水量约为体重的 5%-10%(120-150ml/kg).患儿的出烦躁,易激惹；中渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮；啼器时泪少,尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢. 重度脱水:失水量为体重的 10%以上(150-180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷；口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少.检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢. 知识点知识点 20: 1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后 34 小时开始出现,特点是疼痛-进餐-缓解,又称空腹痛.约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”. 2.胃溃疡的疼痛常在餐后 1/21 小时开始出现,特点是进餐-疼痛-缓解. 知识点知识点 21:灌肠的禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人.知识点知识点 23:隐血试验膳食隐血试验膳食:试验期为 3 天,试验期间忌食造成试验假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物.可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品.知识点知识点 25:服药原则1.服用铁剂禁忌饮茶,因铁剂与茶叶中的鞣酸结合,形成难溶性铁盐,妨碍吸收.2.健胃药宜在饭前服,因其刺激味觉感受器,促进胃液分泌,可促进食欲；对胃有刺激性的药物宜饭后服,以便使药物与食物均匀混合,极少药物与胃壁的刺激；助消化的药物宜饭后服,有助于食物的消化.3.抗生素需在血液内保持有效浓度,应准时服药.4.磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后应鼓励病人多饮水.5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物,降低疗效医学教|育网搜集整理.6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测,脉率低于 60 次/分或节律不齐时应暂停服用,并告知医生.知识点知识点 27:慢性呼吸衰竭病 慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中枢对 CO2 的敏感性减低,呼吸主要靠低氧对周围化学感受器的刺激来维持.这时如给予高浓度吸氧,病人自主呼吸将受到抑制.因此,应给予持续低流量低浓度吸氧.知识点知识点 28:新生儿分类1.足月儿:指胎龄满 37 周至未满 42 周(260293d)的新生儿.2.早产儿:指胎龄<37 周(259d)的新生儿. 3.过期产儿:指胎龄42 周(294d)的新生儿.知识点知识点 29:流产流产:妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者.早期流产:流产发生于妊娠 12 周以前者. 晚期流产:流产发生在妊娠 12 周至不足 28 周者.知识点知识点 30:流产的临床类型1.先兆流产指妊娠 28 周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者.经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产.2.难免流产指流产已不可避免.由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂).妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小.3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来.由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克.妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内.一般子宫小于停经周数.4.完全流产:妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失.宫颈口已关闭,子宫接近正常大小.知识点知识点 31:骨折和关节脱位的鉴别一般表现:疼痛和压痛、局部肿胀、功能障碍.特殊表现:骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音.关节脱位的特有体征包括关节畸形、弹性固定、患肢长度改变.知识点知识点 35:输液滴速与时间的计算方法输液时间(分)=液体总量(ml)×每毫升相当的滴数(15 滴)÷每分钟滴数每分钟滴数(滴)=液体总量(ml)×每毫升相当的滴数(15 滴)÷输液时间(分)知识点知识点 39:肛管排气法 (1)病人取左侧卧位. (2)肛管插入直肠 1518cm. (3)观察排气情况,如有气体排出,可见瓶中有气泡逸出；如排气不畅,可帮助病人转换体位、按摩腹部,以助气体排出. (4)保留肛管一般不超过 20 分钟. 知识点知识点 40:血压测量血压时要做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计.影响血压的因素:袖带太窄,所测血压,偏高,反之则,偏低.袖带太松,所测血压,偏高,反之则,偏低.肱动脉的位置高于心脏水平,所测血压偏低,反之则偏高.读数时视线高于水银柱(俯视),则读数偏高,反之则偏低.知识点知识点 41:心功能 心功能分级 根据临床表现和活动能力,心功能分为四级: 心功能一级临床表现:体力活动不受限制； 心功能二级临床表现:体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸； 心功能三级临床表现:体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征； 心功能四级临床表现:体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征.知识点知识点 43:外源性、内源性哮喘的区别 外源性 内源性有已知的过敏原 无已知的过敏原过敏原皮试阳性 皮试阴性lgE 测定多增多 lgE 正常或偏低常在童年、青少年发病 多在成年人发病间歇性发作 多持续性发作多有过敏史 少有过敏史(7%)家族过敏史多见 家族过敏史少见(20%)多有明显季节性 可常年发作嗜酸粒细胞增多 嗜酸粒细胞正常或稍增知识点知识点 44:新生儿的特殊生理状态 (1)生理性体重下降:出生后 24 天有一暂时体重下降,4 天后回升,710 天应恢复出生时的体重. (2)生理性黄疸:出生 23 天出现,于 46 天最明显,2 周内消退医学教|育网搜集整理. (3)乳腺增大,出生后 35 天,有时可有乳汁,23 周消退,禁止挤乳,以防感染和乳腺管的损伤. (4)阴道出血:女婴出生后 57 天有时可见有少量阴道出血,持续 12 天自止. 知识点知识点 45:2 岁以下小儿营养不良 2 岁以下小儿患营养不良一般分度； 度营养不良:其测量方法是:在腹部脐旁乳线上,以拇指和食指相距 3 厘米和与皮肤表面垂直在 90 度角,将皮脂层捏起,其厚度在 0.8-0.4 公分,此时腹部,躯干和臀部的脂肪变薄,内脏功能无改变.体重低于正常 15-25%. 度营养不良:腹壁皮下脂肪厚度在 0.4 公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面颊变薄,消瘦明显,内脏功能降低,患儿烦躁,免疫功能降低,易感染疾病.体重低于正常 2540%. 度营养不良:全身皮下脂肪层几乎消失,消瘦更甚,内脏功能减退明显,出现精神不安,胃肠功能紊乱等症状.易发生各种疾患,体重低于正常 40%以上.