红十字救护员培训(创伤救护技术)斗门

现场创伤现场创伤救救护护技技术术斗斗门门区区侨侨立中医院立中医院急救技能培急救技能培训训斗斗门钜门钜鑫站鑫站赵赵柏柏庆庆 副主任医副主任医师师 创伤创伤救救护护四大技四大技术术止血搬搬 运运包扎固固 定定止止血血一一、血血 液液 血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；.血液约占体重的 8%；突然失血 20%（约 800ml）轻度休克；20%-40%（800-1600ml）中度休克40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出二、出血血分分 类类按出血部位按出血部位:皮下出血皮下出血内出血内出血外出血外出血按血管分:动脉出血静脉出血毛细血管出血鲜红 喷射暗红 涌出鲜红 渗出最危险：动脉出血！三、止血方法三、止血方法加加压压包扎止血法包扎止血法指指压压止血法止血法止血止血带带止血法止血法 准确掌握准确掌握动动脉脉压压迫点。迫点。用力适中，以用力适中，以伤伤口不出血口不出血为为度。度。压压迫迫 1010 1515 分分钟钟。保持保持伤处伤处肢体抬高。肢体抬高。指压止血法操作要点：操作要点：阻断阻断动动脉运脉运血血 适用范适用范围围-头头部、四肢部、四肢较较大大动动脉的出血脉的出血 止血特点止血特点-止血快速、效果好，但不能止血快速、效果好，但不能长长久久指指压压止血法止血法1 1、头头前部止血前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点：耳前方颧弓根部止血方法：大拇指出血一侧颞浅动脉压向骨面2、鼻子止血、鼻子止血方法：方法：、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10 分钟放开。注意点：注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3 3、前、前 臂臂止血止血动动脉：脉：肱肱动动脉脉止血点：止血点：出血一出血一侧侧上臂中上臂中三分之一肱三分之一肱动动脉搏脉搏动动点点止血方法：止血方法：大拇指或四指同大拇指或四指同时压时压住肱住肱动动脉至肱骨脉至肱骨 同同时时将前臂抬高将前臂抬高4 4、手、手 掌掌止血止血动动脉：脉：桡动桡动脉、尺脉、尺动动脉脉止血点：止血点：出血一出血一侧侧手腕部手腕部止血方法：手指止血方法：手指压压迫迫5 5、手指、手指止血动脉：指动脉止血点：出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指6 6、下、下 肢肢止血止血动动脉：脉：股股动动脉脉止血点：止血点：出血一出血一侧侧大腿上三分之一内大腿上三分之一内侧侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指下肢抬高下肢抬高头头部、四肢小部、四肢小动动脉、小静脉的出血脉、小静脉的出血大面大面积积毛毛细细血管渗血血管渗血 加加压压包扎止血法包扎止血法适用范适用范围围3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死？2、打结的结头是否可以打在伤口上NO!注意事注意事项项1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 适用：上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时 止血止血动动脉脉:上肢肱上肢肱动动脉脉-上臂上上臂上1/31/3处处下肢股下肢股动动脉脉-大腿上大腿上1/31/3处处 止血止血带带止血法止血法 止血材料止血材料 止血止血动动脉脉 止血部位止血部位布布带绞紧带绞紧止血法止血法五固定五固定标标明止血明止血时间时间一一垫垫二二 结结三拎三拎四四绞绞 不不轻轻易上止血易上止血带带 不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上 松松紧紧适宜适宜 记录记录上止血上止血带时间带时间，用，用红红色布条色布条标标明明 每隔每隔40-5040-50分分钟钟松解松解3 3 5 5分分钟钟 禁用禁用细细麻麻绳绳、铁丝铁丝、尼、尼龙绳龙绳和和编织带编织带代替代替注意事注意事项项包扎包扎 目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：三角巾、三角巾、绷带绷带、自身物品、自身物品-衣衣服、服、围围巾、毛巾、帽子、手巾、毛巾、帽子、手绢绢等等暴露暴露伤伤口口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）伤口处理 如 遇 有 大 面 积 或 较 深 的 伤 口 时，在 伤 口 上 不 要 直 接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物 不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤 口 异 物 不 要 轻 易 拔 除，必 要 时 可 剪 短 加 以 固 定，以便搬运。三角巾包扎法三角巾包扎法1、帽式包扎法适用范适用范围围：头顶头顶部外部外伤伤包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾包扎步包扎步骤骤：风风帽式包扎法帽式包扎法 适用范适用范围围：枕后部、面部外枕后部、面部外伤伤 包扎材料：包扎材料：敷料、三角巾敷料、三角巾 包扎步包扎步骤骤：枕后部外枕后部外伤伤面部外面部外伤伤2 2、单单肩包扎法肩包扎法 燕尾式燕尾式 大片在后大片在后,在上在上!3、单胸包扎法 顶顶角位于角位于伤侧伤侧气胸的处理封封闭闭敷料敷料包扎包扎加加压压包扎包扎气胸包扎法气胸包扎法4、腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步包扎步骤骤：腹部外伤肠突出包扎法腹部包扎法腹部包扎法5 5、膝（肘）关、膝（肘）关节节包扎法包扎法包扎步包扎步骤骤：绷带绷带包扎法包扎法 环环形法形法 蛇形法蛇形法 螺旋法螺旋法 螺旋反折法螺旋反折法“8”“8”字法字法 回反法回反法1 1法法）适适应应症症通通常常用用于于肢肢1 1法法）适适应应症症用用于于四四肢肢和和躯躯1 1折折）适适法法 应应症症用用于于四四肢肢包包扎扎1 1字字）适适法法 应应症症多多用用肩肩、髂髂、1 1法法）适适应应症症多多用用于于头头和和断断回返法回返法固定固定骨骨 骼骼外力的撞外力的撞击击发发生完全或不完全的断裂生完全或不完全的断裂骨折的分类闭闭合性骨折：合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通骨折的症状骨折固定的目的 制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一）严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 严禁盲目进行复位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立 夹板长度-超过骨折部位 上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二)固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三)骨折固定的方法1、肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎（开放性骨折）在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定2、前臂骨折固定方法：包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图3、股骨骨折（大腿）固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块 固定方法固定方法124 4、小腿骨折、小腿骨折5 5、颈颈椎骨折椎骨折取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动 仰卧在 硬担架或硬板 上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上6、脊椎骨折搬运搬运 伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬运的方法单单人徒手搬运法人徒手搬运法扶持法扶持法抱持法抱持法背背负负法法拖行法拖行法下梯法下梯法爬行法爬行法爬行法多人徒手搬运法 双人拉双人拉车车式式 双人椅托式双人椅托式 四人椅托式四人椅托式 双人扶持式双人扶持式 3 3 4 4人平台法人平台法搬运法 适用于重伤员和 脊椎损伤 的伤员 方法：1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.同时站立抬起伤员4.齐步行走或将伤员放于运输工具上3 3 4 4 人平抬法人平抬法头头部固定手法部固定手法上上颈颈托托注意事项 疑有颈椎骨折的伤员放置 板式担架 时应采取 仰卧位 疑有胸椎损伤的伤员放置 板式担架 时应采取俯卧位 气胸搬运应采取半卧位1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。3、检查伤情，快速、有效 止血。创伤现场救护的一般原则4 4、优优先包扎先包扎头头、胸、腹部、胸、腹部伤伤口，后包扎四口，后包扎四肢肢伤伤口。口。5、先固定颈部，后固定四肢。6、操作迅速、准确，动作轻巧。红红色色危重危重伤伤.重重伤伤黑色黑色致命致命伤伤绿绿色色轻伤轻伤伤伤情情标标志志谢 谢！