护理健康教育学、医院感染护理学、护理管理学-历年高频考点

主管护师-护理健康教育学、医院感染护理学、护理管理学高频考点护理健康教育学序号内容1健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 2健康教育与卫生宣教的区别 （1）健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。 （2）健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种心辅助方法为卫生工作某一时间的中必低务服务。 （3）健康教育在融合医学科学行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。 3WHO 将健康促进定义为“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。” 4渥太华宣言明确了健康促进的三个基本策略，即倡导、赋权与协调。 5人的行为由五个基本要素构成，即行为主体、行为客体、行为环境、行为手段和行为结果。 6人类的行为根据其生物性和社会性可分为本能行为和社会行为两大类。 7人类的本能行为由人的生物性所决定，是人类的最基本行为，如摄食行为、性行为、躲避行为、睡眠等。 8人类的社会行为由人的社会性所决定，其造就机构来自社会环境，因此人类的社会行为是通过社会化过程确立的。9人类行为的特性：目的性、可塑性、差异性，其中目的性是人类行为区别于动物行为的重要标志。 10人类行为的主要适应形式有六种，即反射、自我控制调试顺应、应对和应激。 11知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续程，可用下式表示：知识一信念一行为。 12“知”为知识、学习，“信”为信念、态度，“行”为行为行动。根据知信行模 式：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。 13根据健康信念模式：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下三方面的认识：认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性；认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处：对自身采纳或戒除某种行为能力的自信。 14传播的要素：传播者、受传者、信息与讯息、传播媒介、传播效果。 15非语育传播技巧 （1）动态体语：即通过无言的动作传情达意。如以注视对方的眼神表示专心倾听；以点头的动作表示对对方的理解和同情；以手势强调某事的重要性等。 （2）仪表形象：即通过适当的仪表服饰、体态、姿势，表示举止稳重，有助于对方的信任、接近。 （3）同类语言：即通过适度地变化语音、语调、节奏及鼻音、喉音等辅助性发音，以引起对方的注意或调节气氛。 （4）时空语：即在人际交往中利用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来传递信息。16健康教育的步骤（诊断、计划与干预、评价）。17高可变性行为：（1）正处在发展时期或刚刚形成的行为。（2）与文化传统或传统的生活方式关系不大的行为。（3）在其他计划中已有成功改变的实例的行为。（4）社会不赞成的行为。18低可变性行为是：（1）形成时间已久的行为。（2）深深植根于文化传统或传统生活方式之中的行为。（3）既往无成功改变实例的行为。19教育诊断：（1）遗传因素（2）环境因素（3）学习因素。20格林模式中划分：（1）倾向因素（2）强化因素（指激励行为维持、发展或减弱的因素，社会支持属强化因素）（3）促成因素。21根据格林模式健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育、管理与政策六个方面进行诊断，社会诊断为第一步。22社区的需求与健康问题，发现干预敏感问题，预测预期效果属于流行病学诊断。23管理与政策诊断的核心内容：组织评估、资源评估24在健康教育计划中，确定优先项目遵循原则：重要性、有效性25计划目标（三个W，两个H）Who-对象。What-实现什么变化。When-实现变化期限。How much-变化的程度。How to measure-测量的方法。26健康教育评价的目的（1）确定健康教育计划的先进性和合理性。（2）执行情况。（3）预期目标的实现及持续性。（4）总结成功与不足，提出进一步假设。27影响评价的因素（偏倚因素）：（1）时间因素（2）测试或观察因素（3）回归因素（4）选择因素（5）失访（超过10%）。28测量或观察因素包括（1）测量者因素：暗示效应，测量者成熟性；评定错误，（2）测量工具因素。（3）测量对象因素测量对象成熟性；霍桑效应。29医院健康教育是以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动。30医院健康教育的意义（1）提高患者从依从性，（2）心理治疗，（3）消除致病因素，（4）密切医患关系，（5）降低医疗成本。31患者健康教育分类及内容（1）门诊教育（候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育处方）。（2）住院教育：A.入院教育(生活制度、探视制度、卫生制度)；B.病房教育(所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等，提高患者的依从性)；C.出院教育。32患者健康教育实施程序步骤（1）评估教育需求：a评估内容：疾病知识、学习动机（对健康教育的态度）、文化程度（学习能力）、环境因素。b评估方法：直接评估（接触、谈话），间接评估（病例、病史、影响健康因素）。（2）确定教育目标。（3）制定教育计划。（4）实施教育计划。（5）评价教育效果。33一级预防：从病因和危险因素上去防止疾病发生。34三级预防：主要是改善患者预后功能。护理健康教育学序号内容1医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2医院感染诊断标准（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后候发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院密切相关。（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。3不属于医院感染的情况（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单独疱疹、弓形虫病、水痘等。（4）病人入院时已存在的感染在住院期间出现并发症或扩散。4外源性感染：也称交叉感染，通常是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者。5内源性感染：也称自身感染。引起这类感染的微生物来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他患者或周围环境中来的，但已在该患者身上定植的微生物。6正常菌群绝大部分是厌氧菌。7人体正常菌群的生理作用3方面（1）营养作用：在肠道可降解未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收，同时亦可合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。（2）免疫调节作用：能产生多种抗原。（3）定植抵抗力作用：口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌。8医院感染中以各种细菌最为常见，约占95%。9有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是导致医院内感染的主要感染源。10肺炎克雷伯菌易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。11当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。12医院感染爆发的报告 于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告：a.5例以上疑似医院感染爆发。b.3例以上医院感染爆发。 在2小时内进行报告：a.10例以上的医院感染爆发事件。b.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。c.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。13医用物品的危险性分类（1）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、活检钳、心脏导管、植入物等。（2）中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。（3）低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。14100张病床以下、100500张床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%、10%，一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。15重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。16耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。17选择消毒、灭菌方法的原则：（1）高度危险性物品：应采用灭菌方法处理。（2）中度危险性物品：应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危险性物品：宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理。18压力蒸汽灭菌（1）适用范围：适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品（2）灭菌后处理：无菌物品存储有效期：环境的温度低于24oC、湿度低于70%时，使用纺织品材料包装的无菌物品的有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期以为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期为6个月；使用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月（3）注意事项：a.物品灭菌前需洗净擦干或晾干；b.灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；c.器械不超过7kg,辅料包不超过5kg；d.灭菌后物品存放架或柜距地面20-25cm，距墙5-10cm，距天花板50cm。19紫外线消毒：适用于室内空气和物体表面的消毒。在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20oC时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70W/cm2。照射时间30分钟。20化学消毒剂：（1）戊二醛（灭菌剂）：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。灭菌作用10小时。（2）强化酸性戊二醛使用前应先加入碳酸氢钠，再加防锈剂（亚硝酸盐）充分混匀。（3）过氧乙酸（灭菌剂）：适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的消毒。（4）过氧化氢（高效消毒剂）：伤口、皮肤黏膜消毒，采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用35分钟；治疗扁桃体炎、口腔炎、牙周炎时，口腔含漱浓度1%过氧化氢，既达到消炎杀菌目的，又不会烧伤口腔黏膜。（5）含氯消毒剂：（高中效消毒剂）：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒；对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯20005000mg/L消毒液浸泡30min