《急救护理学》课件第二章 院前急救

学习学习目标目标1.熟悉院前急救现场评估、救护的方法2.掌握院前急救的原则3.掌握转运及途中监护注意事项4.熟悉院前急救的特点及任务 5.了解院前急救的组织体系 案案 例例 患者，男，患者，男，1818岁，学生，岁，学生，20102010年年6 6月月8 8日晚日晚8 8时，饮时，饮酒后驾驶摩托车与一小轿车相撞，当即倒在地上，头部酒后驾驶摩托车与一小轿车相撞，当即倒在地上，头部涌出大量鲜血。涌出大量鲜血。1.1.该患者可能出现什么情况？该患者可能出现什么情况？2.2.如果你在现场应如何救护患者？如果你在现场应如何救护患者？第一节第一节 概述概述 1.1.院前急救的重要性院前急救的重要性2.2.院前急救的特点院前急救的特点3.3.院前急救的任务院前急救的任务4.4.院前急救的原则院前急救的原则 5.5.我国院前急救服务系统的设置与管理我国院前急救服务系统的设置与管理 快速有效的院前急救，可极快速有效的院前急救，可极大提高伤病员的抢救成功率，大提高伤病员的抢救成功率，减少伤残率和病死率减少伤残率和病死率突发性突发性 突发性强、不可预测突发性强、不可预测紧迫性紧迫性 时间就是生命的紧急性时间就是生命的紧急性复杂性复杂性 病种涉及临床各科病种涉及临床各科艰难性艰难性 救护条件差救护条件差流动性流动性 服务区域广服务区域广危险性危险性 灾难及突发事件的危险性灾难及突发事件的危险性灵活性灵活性 现场缺医少药，应机动灵活、就地取材现场缺医少药，应机动灵活、就地取材社会性社会性 需要社会各方面共同参与需要社会各方面共同参与院前急救的特点院前急救的特点平时呼救病人的院前急救平时呼救病人的院前急救灾难战争时对遇难者的院前急救灾难战争时对遇难者的院前急救特殊任务时的救护值班特殊任务时的救护值班急救通讯网络中的枢纽任务急救通讯网络中的枢纽任务急救知识的宣传普及教育急救知识的宣传普及教育院前急救的任务院前急救的任务u先排险后施救先排险后施救u先救命后救伤、先重伤后轻伤先救命后救伤、先重伤后轻伤u先止血后包扎先止血后包扎u先救护后运送先救护后运送u先固定后搬运先固定后搬运u急救与呼救并重急救与呼救并重u转运与监护结合转运与监护结合院前急救的原则院前急救的原则-“先救命，后治病先救命，后治病”（一）我国院前急救的组织模式（一）我国院前急救的组织模式：北京模式、广州模式、上海模：北京模式、广州模式、上海模式、重庆模式、深圳模式、香港模式式、重庆模式、深圳模式、香港模式院前急救服务系统的设置与管理院前急救服务系统的设置与管理上海市医疗急救中心上海市医疗急救中心（二）我国院前急救系统设置原则（二）我国院前急救系统设置原则：1.1.急救中心设置原则急救中心设置原则院前急救服务系统的设置与管理院前急救服务系统的设置与管理（1 1）数量：）数量：3030万人以上区域设置一个，有独立的万人以上区域设置一个，有独立的120120急救专急救专用电话用电话（2 2）地点）地点：区域中心、交通方便、靠近大医院区域中心、交通方便、靠近大医院（3 3）建筑设置）建筑设置：占地面积占地面积(100-200m(100-200m2 2)，教学科研、行政、，教学科研、行政、后勤建筑等后勤建筑等 （4 4）基本设备：）基本设备：车辆、设备、药品器械、通讯设备、教学科车辆、设备、药品器械、通讯设备、教学科研设备等研设备等 2.2.急救分中心或分站设置原则急救分中心或分站设置原则（1 1）数量：）数量：根据社区需要根据社区需要（2 2）地点）地点：人口密集、特殊需要、交通便利、医院附近人口密集、特殊需要、交通便利、医院附近（3 3）建筑设置）建筑设置：占地面积占地面积(50-100m(50-100m2 2)，办公室、调度室、会，办公室、调度室、会议室等议室等 （4 4）基本设备：）基本设备：救护车、药品器械、通讯设备等救护车、药品器械、通讯设备等3.3.急救反应时间急救反应时间：市区市区1515分钟分钟 郊区郊区 3030 急救半径急救半径 ：市区市区5 5公里公里 农村农村 1515公里公里4.4.区域人口与急救车辆配置区域人口与急救车辆配置 1 1辆辆/5-10/5-10万人口万人口5.5.急救车医护人员与驾驶员配置急救车医护人员与驾驶员配置 1/5/51/5/51.1.建立健全急救通讯网络建立健全急救通讯网络2.2.装备现代化的运输工具装备现代化的运输工具3.3.配备具有较高水平的救护人员配备具有较高水平的救护人员 （三）院前急救服务系统的管理（三）院前急救服务系统的管理急救包急救盒急救箱救护车 1.1.紧急呼救紧急呼救2.2.现场评估现场评估3.3.现场救护现场救护4.4.转运及途中监护转运及途中监护第二节第二节 院前急救的工作程序院前急救的工作程序一、紧急呼救一、紧急呼救“120120”为我国统一开通的医疗急救电话为我国统一开通的医疗急救电话电话呼救时应清楚说明：电话呼救时应清楚说明：病人姓名、性别、年龄、住址、接车地点及联络电话病人姓名、性别、年龄、住址、接车地点及联络电话号码；号码；病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等；记和最佳路径等；病人目前最危急的情况，如大出血、病人目前最危急的情况，如大出血、意识不清、呼吸困难等；意识不清、呼吸困难等；灾害事件、突发事件，要说灾害事件、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等。明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等。二、现场评估二、现场评估（一）环境评估（一）环境评估（二）病情评估病情评估1.快速评估病情：对意识、呼吸、气道、循环等几方面评估2.伤情检测分类：（1）危重伤：红色红色表示。此类伤病员随时有生命危险，需立即施行急救。（2）重伤：黄色黄色表示。指伤情暂不危及生命，可在现场紧急处理后及时转运者。（3）轻伤：绿色绿色表示。指伤情较轻，可行走者，没有有生命危险。（4）死亡：黑色黑色表示。指呼吸、心跳停止，各种反射均消失，瞳孔散大者。三、现场救护三、现场救护-院前急救的首要环节院前急救的首要环节（一）取合适体位取合适体位“三无三无”-复苏体位复苏体位 神志不清有呼吸循环神志不清有呼吸循环-平卧头向一侧平卧头向一侧 意识、呼吸、心跳存在意识、呼吸、心跳存在根据受伤、病变部位摆体位根据受伤、病变部位摆体位 (毒蛇咬伤，急腹症、脚扭伤毒蛇咬伤，急腹症、脚扭伤)（二）现场救护要点（二）现场救护要点1.1.维持维持呼吸呼吸功能功能2.2.维持维持循环循环功能功能3.3.维持维持中枢神经系统中枢神经系统功能功能4.4.对症对症救护措施救护措施5.5.灾害、意外事故的灾害、意外事故的现场现场救护救护6.6.各种创伤的现场救护各种创伤的现场救护四、转运及途中监护四、转运及途中监护（一）转运技术（一）转运技术1.1.搬运技术：搬运技术：原则是及时、迅速、平稳、安全原则是及时、迅速、平稳、安全2.2.常用搬运工具常用搬运工具（二）途中监护（二）途中监护2.2.担架行进途中，病员头部在后，足部在前，以利于观察病情担架行进途中，病员头部在后，足部在前，以利于观察病情1.1.根据不同的运输工具和病情摆好伤病员的体位根据不同的运输工具和病情摆好伤病员的体位3.3.对脊椎损伤者应立即制动，保持脊柱轴线稳定，将其身体对脊椎损伤者应立即制动，保持脊柱轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上搬运。固定在硬板担架上搬运。4.4.救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸以免病人病情加重，发生坠落等以免病人病情加重，发生坠落等。（二）途中监护（二）途中监护5.5.空运中要注意保暖和湿化呼吸道，一般将伤员横放，休克者空运中要注意保暖和湿化呼吸道，一般将伤员横放，休克者将头朝向机尾。将头朝向机尾。6.6.救护人员要充分利用运输工具上的急救仪器、设备、药物，救护人员要充分利用运输工具上的急救仪器、设备、药物，对伤病员实施生命支持。对伤病员实施生命支持。7.7.做好抢救、观察、监护等有关医疗护理文件的记录。做好抢救、观察、监护等有关医疗护理文件的记录。“生存链生存链”是指第一目击者、旁观者、是指第一目击者、旁观者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同协作，共同为抢救生命士作为团队，共同协作，共同为抢救生命进行的一系列有序工作。进行的一系列有序工作。第三节第三节 院前急救的生存链院前急救的生存链早期通路早期通路早期心肺复苏早期心肺复苏早期心脏除颤早期心脏除颤早期高级心肺复苏早期高级心肺复苏小小 结结 1.1.院前急救是院前急救是EMSSEMSS的首要环节和重要基础。的首要环节和重要基础。2.2.院前急救的院前急救的主要任务是争分夺秒地进行现场救护、主要任务是争分夺秒地进行现场救护、灾难处理和安全转运急危重症伤病患者。灾难处理和安全转运急危重症伤病患者。3.3.院前急救院前急救主要内容包括院前急救任务和原则，院前主要内容包括院前急救任务和原则，院前急救服务系统的设置与管理，急危重症伤病员的现场评急救服务系统的设置与管理，急危重症伤病员的现场评估、现场救护、转运及途中监护等。估、现场救护、转运及途中监护等。