《急救护理学》课件第三章急诊科救护

学习目标学习目标解释急救绿色通道的概念解释急救绿色通道的概念熟记急诊科病人病情分类、分诊要求、急诊处理熟记急诊科病人病情分类、分诊要求、急诊处理归纳急诊护理工作流程、分诊技巧归纳急诊护理工作流程、分诊技巧知道急诊科的任务、急诊护理工作的特点、急诊科的护理管知道急诊科的任务、急诊护理工作的特点、急诊科的护理管理理第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置一、急诊科的任务一、急诊科的任务急诊急诊急救急救教学培训教学培训科研科研二、急诊科设置二、急诊科设置（一）急诊科的设施与布局（一）急诊科的设施与布局（二）急救绿色通道（二）急救绿色通道预检分诊处（台）预检分诊处（台）抢救室：抢救仪器设备、常用急救药品、必备抢救物品抢救室：抢救仪器设备、常用急救药品、必备抢救物品诊察室诊察室急诊手术室急诊手术室洗胃室洗胃室治疗室和处置室治疗室和处置室隔离室隔离室急诊观察室急诊观察室急诊重症监护室（急诊重症监护室（EICUEICU）其他其他（一）急诊科的设施与布局（一）急诊科的设施与布局 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查和对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情况补办。优先住院的原则，医疗相关手续按情况补办。（二）急救绿色通道（二）急救绿色通道（二）急救绿色通道（二）急救绿色通道1.1.进入急救绿色通道的患者范围进入急救绿色通道的患者范围2.2.急救绿色通道的硬件条件急救绿色通道的硬件条件急救绿色通道流程图急救绿色通道的醒目标志方便有效的通讯设施急救绿色通道的医疗设备（二）急救绿色通道（二）急救绿色通道3.3.急救绿色通道的人员要求急救绿色通道的人员要求4.4.急救绿色通道的相应制度急救绿色通道的相应制度急救绿色通道的首诊负责制急救绿色通道记录制度急救绿色通道转运制度急救绿色通道备用药品管理制度案案 例例 一辆公共汽车发生肇事后，车上有几名乘客有不同程度的受伤。一辆公共汽车发生肇事后，车上有几名乘客有不同程度的受伤。A A女，女，2020岁，大腿较大伤口流血，呼吸岁，大腿较大伤口流血，呼吸2020次分，脉搏次分，脉搏100100次分，意识清。次分，意识清。B B女，女，5050岁，左前臂闭合性损伤，呼吸岁，左前臂闭合性损伤，呼吸1717次分，脉搏次分，脉搏8585次分，意识清。次分，意识清。C C男，男，3838岁，胸廓塌陷，无呼吸，无脉搏，各种反射均消失。岁，胸廓塌陷，无呼吸，无脉搏，各种反射均消失。D D男，男，2 2岁，无明显损伤，呼吸岁，无明显损伤，呼吸3030次分，脉搏次分，脉搏120120次分，不停哭叫。次分，不停哭叫。E E女，女，2727岁，昏迷，头皮有岁，昏迷，头皮有6 6厘米的裂伤，呼吸厘米的裂伤，呼吸2020次分，脉搏次分，脉搏100100次分。次分。1.1.请你运用分诊技巧，判断伤员的病情各属于哪类？请你运用分诊技巧，判断伤员的病情各属于哪类？2.2.分诊护士应怎样分诊，目标反应时间是多少？分诊护士应怎样分诊，目标反应时间是多少？第二节第二节 急诊科护理工作急诊科护理工作一、急诊护理工作特点一、急诊护理工作特点急急忙忙多学科多学科易感染性易感染性涉法及暴力事件多涉法及暴力事件多二、急诊护理工作流程二、急诊护理工作流程接诊接诊分诊分诊急诊处理急诊处理分诊分诊1.1.资料收集：询问、观察资料收集：询问、观察2.2.分诊技巧分诊技巧SOPA公式 PQRST公式 CRAMS评分 分诊分诊3.3.病情分类病情分类类：急危症，有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救类：急危症，有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救 类：急重症，有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化类：急重症，有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化类：亚紧急，生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解病人类：亚紧急，生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解病人类：非紧急，病人病情不会转差的非急诊患者类：非紧急，病人病情不会转差的非急诊患者 分诊分诊4.4.分诊要求分诊要求急诊预检分诊护士必须由业务熟练、责任心强的护士来担任急诊预检分诊护士必须由业务熟练、责任心强的护士来担任分诊护士必须坚守工作岗位，因故临时离开时必须由护士长分诊护士必须坚守工作岗位，因故临时离开时必须由护士长安排能够胜任的护士替代。安排能够胜任的护士替代。预检分诊护士对来急诊科就诊的患者，按轻、重、缓、急依预检分诊护士对来急诊科就诊的患者，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病患者、别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病患者、去向等项目，书写规范，字迹清楚去向等项目，书写规范，字迹清楚如分诊有错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再会如分诊有错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再会诊或转诊，护士应做好会诊、转诊、转科协调工作。诊或转诊，护士应做好会诊、转诊、转科协调工作。分诊分诊4.4.分诊要求分诊要求遇急危重病人应立即将其送入急救绿色通道，要实行先抢救遇急危重病人应立即将其送入急救绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则后补办手续的原则遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，并立即报告上级及有关部门组织抢救并立即报告上级及有关部门组织抢救遇患有或疑似传染病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊遇患有或疑似传染病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊对于由他人陪送而来的病人，先予分诊处理，同时做好保护对于由他人陪送而来的病人，先予分诊处理，同时做好保护工作工作急诊处理急诊处理 1.1.危重患者危重患者 2.2.一般患者一般患者 3.3.传染病患者处理传染病患者处理 4.4.成批伤员处理成批伤员处理 5.5.特殊患者的处理特殊患者的处理 6.6.患者转运处理患者转运处理 第三节第三节 急诊科护理管理急诊科护理管理急诊科护理组织管理形式急诊科护理组织管理形式急诊科护理质量管理急诊科护理质量管理急诊科主要规章制度：建立健全各项规章急诊科主要规章制度：建立健全各项规章制度、建立健全各项抢救制度制度、建立健全各项抢救制度急诊科的设备管理：仪器的配置、仪器的急诊科的设备管理：仪器的配置、仪器的管理管理仪器设备管理仪器设备管理1.1.急诊科对各种仪器应设有台帐，并要做到帐目清楚，帐急诊科对各种仪器应设有台帐，并要做到帐目清楚，帐物相符。物相符。2.2.仪器由专人保管、专人负责，按不同仪器管理要求定期仪器由专人保管、专人负责，按不同仪器管理要求定期清点并检查仪器运转情况，使之始终保持在备用状态。清点并检查仪器运转情况，使之始终保持在备用状态。3.3.对贵重仪器要制定出操作规程，写出书面文字卡片，连对贵重仪器要制定出操作规程，写出书面文字卡片，连同使用登记本挂在仪器旁，每次使用要进行记录，便于了同使用登记本挂在仪器旁，每次使用要进行记录，便于了解仪器的使用情况。解仪器的使用情况。4.4.严格检查、检修制度，并进行必要的消毒，时刻保持仪严格检查、检修制度，并进行必要的消毒，时刻保持仪器处于备用状态。器处于备用状态。5.5.操作人员必须经过培训，了解仪器结构和性能，掌握正操作人员必须经过培训，了解仪器结构和性能，掌握正确的使用方法、适应证及注意事项。确的使用方法、适应证及注意事项。6.6.各类仪器要定位存放，要做到各类仪器要定位存放，要做到“五防五防”，即防潮、防震、，即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀。防热、防尘、防腐蚀。小 结急诊科承担着接收各类急危重症患者，对其进行抢救、治急诊科承担着接收各类急危重症患者，对其进行抢救、治疗和护理，同时还承担着院前急救、教学培训和科研等工疗和护理，同时还承担着院前急救、教学培训和科研等工作。作。内容主要包括急诊科的任务与设置、急诊护理工作特点、内容主要包括急诊科的任务与设置、急诊护理工作特点、急诊护理工作流程、急诊科的护理管理等。急诊护理工作流程、急诊科的护理管理等。急诊科急救工作是医院工作的重要部分，它反映了一个医急诊科急救工作是医院工作的重要部分，它反映了一个医院的急救医疗水平，是衡量医院工作质量与管理水平的重院的急救医疗水平，是衡量医院工作质量与管理水平的重要标准。要标准。急诊科的急救质量和管理水平，直接影响急诊患者的预后急诊科的急救质量和管理水平，直接影响急诊患者的预后和转归和转归