ICU护理评估PPT课件

ICU患者护理评 估课程目标熟悉持续和系统评估危重患者及其家属的重要性 掌握不同阶段危重患者的评估原则入院前评估入院快速评估全身系统评估持续评估熟悉对病情变化的评估危重患者评估的标准方法从头到脚法 Head-to-toe approach 系统法 Systems approach危重患者评估的阶段入院前 入院时 综合 持续入院前评估患者简短资料：患者主诉；诊断或入院的原因； 相关病史；目前状况；性别与年龄；监测管道； 已完成的化验或检查等 标准床单位准备：床边监护仪和压力监测模块； EKG导联；血压袖带；吸引装置；人工呼吸皮囊 ；氧气流量表；给氧装置；静脉注射用物；手套 ；清洁用物；护理病历标准护理单元要求床单位:铺备用床,备枕头(套枕套),棉胎,铺床单,床 处于最低平放状态,与墙头平齐,床栏上无胶布痕迹 监测导线:标准导线(EKG,NBP,SpO2)缠绕整齐放置 在床头柜上 床头柜:柜内物品按标准放置 床头桌:与床尾平齐 病历:整齐放置在床头左上角 治疗桌:干净整洁,无杂物. 病人药柜:无任何药物,无胶布粘贴痕迹,无杂物危重病患者转运途中监护原则：需要持续监护或治疗的重症监护病人 VS 需要诊 断性检查或治疗 禁止转运的情况：心跳、呼吸停止有紧急插管指征但未插管血流动力学极不稳定，但未使用药物院内转运能增加监护患者的并发症神经系统：ICP增高、脑缺氧呼吸系统：过度通气、低通气、气道阻塞、误吸、气 胸、血气改变 心血管系统：血压升高或下降、心律失常、心肌缺血 胃肠系统：恶心、呕吐ICU患者转运程序决定：转运前评估、转运前准备、焦虑和疼痛的评估 与处理 计划：与接收部门的联系、选择转运仪器、选择合适 运送人员、选择特殊仪器或药物、充分估计途中可能 的并发症 实施：转运前确认、转运途中监测转运中注意事项解释，焦虑与疼痛的处理 气道管理 颈椎固定 清理呼吸道 纠正异常ABG，处理气胸 失血病人两路静脉，备血先提 微泵用药要充分 有创测压管的管理 明显标记血管活性药物 整床转运 引流管管理(胸管不要夹闭,各类引流管妥善固定(与患者的双手分隔) 生命体征的记录(每15分钟要有记录)