安全膀胱的概念及其应用
请在此输入您的副标题03膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。04传统理论：传统理论：请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。02残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。01膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。05不足以解释不足以解释请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。输尿管排尿压输尿管排尿压 膀胱压膀胱压 尿液流入膀胱尿液流入膀胱输尿管排尿压输尿管排尿压 膀胱压膀胱压 尿液滞留置于上尿液滞留置于上尿路尿路 uu安全膀胱压力安全膀胱压力安全膀胱压力安全膀胱压力uu安全膀胱容量安全膀胱容量安全膀胱容量安全膀胱容量uu损害性膀胱储尿阶段损害性膀胱储尿阶段损害性膀胱储尿阶段损害性膀胱储尿阶段安全膀胱涉及的三个基本因素：安全膀胱涉及的三个基本因素：安全膀胱涉及的三个基本因素：安全膀胱涉及的三个基本因素：阻碍上尿路尿液输送的阻碍上尿路尿液输送的阻碍上尿路尿液输送的阻碍上尿路尿液输送的力力力力:输尿管收缩无力输尿管收缩无力输尿管收缩无力输尿管收缩无力上尿路梗阻上尿路梗阻上尿路梗阻上尿路梗阻膀胱压力膀胱压力膀胱压力膀胱压力(J Urol.2008,Vol.180,(J Urol.2008,Vol.180,(J Urol.2008,Vol.180,(J Urol.2008,Vol.180,1705-1708)1705-1708)1705-1708)1705-1708)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O40404040VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O一、病例及病例入选标准一、病例及病例入选标准一、病例及病例入选标准一、病例及病例入选标准二、病例分布二、病例分布二、病例分布二、病例分布 VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)VOL(ml)cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O30ml30ml30ml30ml300ml300ml300ml300ml150ml150ml150ml150mlVOLVOLVOLVOL40cmH40cmH40cmH40cmH40cmH40cmH2 22 22 2O OO O O OcmHcmHcmHcmH2 22 2O O O O30ml30ml30ml30ml300ml300ml300ml300ml150ml150ml150ml150mlVOLVOLVOLVOL分钟（分钟（分钟（分钟（分钟（分钟（mlmlmlmlmlml）分钟（分钟（分钟（分钟（分钟（分钟（mlmlmlmlmlml）分钟（分钟（分钟（分钟（分钟（分钟（mlmlmlmlmlml）安全容量安全容量最大尿意容量最大尿意容量最大尿意容量最大尿意容量LPPLPP不会或不易损害上尿路的情况：不会或不易损害上尿路的情况：不会或不易损害上尿路的情况：不会或不易损害上尿路的情况：2525252525252525低压性慢性尿潴留低压性慢性尿潴留低压性慢性尿潴留低压性慢性尿潴留高压性慢性尿潴留高压性慢性尿潴留高压性慢性尿潴留高压性慢性尿潴留cmHcmHcmHcmH2 22 2O O O OcmHcmHcmHcmH2 22 2O O O Omlmlmlmlmlmlmlml200 400 600200 400 600200 400 600200 400 600储尿期储尿期储尿期储尿期排尿期排尿期排尿期排尿期增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，但却有产生或加重不安全膀胱的风险但却有产生或加重不安全膀胱的风险但却有产生或加重不安全膀胱的风险但却有产生或加重不安全膀胱的风险患者就诊目的是解决排尿症状患者就诊目的是解决排尿症状患者就诊目的是解决排尿症状患者就诊目的是解决排尿症状增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但却有加重排尿困难的潜在危险却有加重排尿困难的潜在危险却有加重排尿困难的潜在危险却有加重排尿困难的潜在危险降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方法，但却有产生或加重排尿困难的风险法，但却有产生或加重排尿困难的风险法，但却有产生或加重排尿困难的风险法，但却有产生或加重排尿困难的风险易易易易X X X X，女，女，女，女，47474747岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿3 3 3 3年。排年。排年。排年。排尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。B B B B超提示双肾超提示双肾超提示双肾超提示双肾积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿线无力，夜间尿床，尿常规正常。线无力，夜间尿床，尿常规正常。线无力，夜间尿床，尿常规正常。线无力，夜间尿床，尿常规正常。40404040cmHcmH2 2O O50ml50ml50ml50ml100ml100ml100ml100ml150ml150ml150ml150ml初始尿意初始尿意初始尿意初始尿意最大尿意最大尿意最大尿意最大尿意临床病例分析临床病例分析临床病例分析临床病例分析过去病史：宫颈癌手术后留置导尿天，拔除尿管后排尿过去病史：宫颈癌手术后留置导尿天，拔除尿管后排尿过去病史：宫颈癌手术后留置导尿天，拔除尿管后排尿过去病史：宫颈癌手术后留置导尿天，拔除尿管后排尿过去病史：宫颈癌手术后留置导尿天，拔除尿管后排尿过去病史：宫颈癌手术后留置导尿天，拔除尿管后排尿困难，于天后再放置尿管，放出残余尿困难，于天后再放置尿管，放出残余尿困难，于天后再放置尿管，放出残余尿困难，于天后再放置尿管，放出残余尿困难，于天后再放置尿管，放出残余尿困难，于天后再放置尿管，放出残余尿900900900900900900余余余余余余mlmlmlmlmlml。天后。天后。天后。天后。天后。天后再次拔除尿管，患者腹压排尿，尿线无力，夜间有遗尿现再次拔除尿管，患者腹压排尿，尿线无力，夜间有遗尿现再次拔除尿管，患者腹压排尿，尿线无力，夜间有遗尿现再次拔除尿管，患者腹压排尿，尿线无力，夜间有遗尿现再次拔除尿管，患者腹压排尿，尿线无力，夜间有遗尿现再次拔除尿管，患者腹压排尿，尿线无力，夜间有遗尿现象，复查发现残余尿多达象，复查发现残余尿多达象，复查发现残余尿多达象，复查发现残余尿多达象，复查发现残余尿多达象，复查发现残余尿多达1500ml1500ml1500ml1500ml1500ml1500ml，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后，再次放置尿管，二月后拔除，服用哈乐、新斯的明等药物。拔除，服用哈乐、新斯的明等药物。拔除，服用哈乐、新斯的明等药物。拔除，服用哈乐、新斯的明等药物。拔除，服用哈乐、新斯的明等药物。拔除，服用哈乐、新斯的明等药物。可能的病因分析：可能的病因分析：可能的病因分析：可能的病因分析：.神经膀胱？神经膀胱？神经膀胱？神经膀胱？.尿管使用不当？尿管使用不当？尿管使用不当？尿管使用不当？处理意见：处理意见：处理意见：处理意见：.继续药物治疗？继续药物治疗？继续药物治疗？继续药物治疗？.定时排尿？定时排尿？定时排尿？定时排尿？.间断导尿？间断导尿？间断导尿？间断导尿？.膀胱扩大术？膀胱扩大术？膀胱扩大术？膀胱扩大术？.其它其它其它其它间隔时间？间隔时间？间隔时间？间隔时间？如何确定？如何确定？如何确定？如何确定？袁袁袁袁X X X X，男男男男，75757575岁岁岁岁。进进进进行行行行性性性性排排排排尿尿尿尿困困困困难难难难4 4 4 4年年年年。诊诊诊诊断断断断：前前前前列列列列腺腺腺腺增增增增生生生生；双双双双上上上上尿尿尿尿路路路路积积积积水水水水；肾肾肾肾功功功功能能能能不不不不全全全全。行行行行膀膀膀膀胱胱胱胱造造造造口口口口，肾肾肾肾功功功功能能能能有有有有所所所所恢恢恢恢复复复复后后后后出出出出院院院院。院院院院外外外外以以以以出出出出现现现现尿尿尿尿意意意意间间间间断断断断开开开开放放放放尿尿尿尿管管管管放放放放空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱。因因因因肾肾肾肾功功功功能能能能未未未未能能能能恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常，半半半半年年年年后后后后方方方方行行行行TURPTURPTURPTURP。术术术术后后后后两两两两周肾功能恢复正常。周肾功能恢复正常。周肾功能恢复正常。周肾功能恢复正常。临床病例分析临床病例分析临床病例分析临床病例分析可能的原因：可能的原因：可能的原因：可能的原因：200ml200ml200ml200ml100ml100ml100ml100ml300ml300ml300ml300ml初始尿意初始尿意初始尿意初始尿意最大尿意最大尿意最大尿意最大尿意以尿意为依据排空膀胱是该患者肾功能不能充分恢复的最可能的原因以尿意为依据排空膀胱是该患者肾功能不能充分恢复的最可能的原因以尿意为依据排空膀胱是该患者肾功能不能充分恢复的最可能的原因以尿意为依据排空膀胱是该患者肾功能不能充分恢复的最可能的原因以尿意为依据排空膀胱是该患者肾功能不能充分恢复的最可能的原因以尿意为依据排空膀胱是该患者肾功能不能充分恢复的最可能的原因张张张张X X X X，女女女女，6 6 6 6岁岁岁岁。因因因因肾肾肾肾积积积积水水水水明明明明显显显显加加加加重重重重伴伴伴伴肾肾肾肾功功功功能能能能不不不不全全全全半半半半年年年年来来来来院院院院治治治治疗疗疗疗。一一一一年年年年前前前前因因因因骶骶骶骶裂裂裂裂在在在在某某某某院院院院行行行行体体体体-内内内内脏脏脏脏神神神神经经经经吻吻吻吻合合合合术术术术治治治治疗疗疗疗。术术术术后后后后排排排排尿尿尿尿症症症症状状状状较较较较术前有好转。术前有好转。术前有好转。术前有好转。临床病例分析临床病例分析临床病例分析临床病例分析可能的原因：可能的原因：可能的原因：可能的原因：改善了排尿，但却破坏了安全膀胱改善了排尿，但却破坏了安全膀胱改善了排尿，但却破坏了安全膀胱改善了排尿，但却破坏了安全膀胱最大膀胱容量最大膀胱容量最大膀胱容量最大膀胱容量225ml225ml225ml225ml，残余尿，残余尿，残余尿，残余尿120ml120ml120ml120ml，膀胱收缩压，膀胱收缩压，膀胱收缩压，膀胱收缩压48 cmH2O48 cmH2O48 cmH2O48 cmH2O，最大膀胱压，最大膀胱压，最大膀胱压，最大膀胱压66cmH2O66cmH2O66cmH2O66cmH2O，安全膀胱容量，安全膀胱容量，安全膀胱容量，安全膀胱容量160ml160ml160ml160ml。1膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流01012 2残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量3 3膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻THANKS添加副标题
