彩色多普勒超声原理

彩色多普勒超声原理外周血管解剖及各部位血管检查方法影响全身脏器影响全身脏器动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化全身的血管是一个整体l受 全 身 因 素 影 响l高 血 压l心 衰 查体查体 全身动脉粥样硬化的窗口全身动脉粥样硬化的窗口 脑部供血不足脑部供血不足 高血压高血压 拟行冠状动脉搭桥术拟行冠状动脉搭桥术 不稳定斑块不稳定斑块-术中操作轻柔术中操作轻柔 重度狭窄甚至闭塞重度狭窄甚至闭塞-动脉内膜剥脱术动脉内膜剥脱术 药物随访（他汀类）药物随访（他汀类）支架随访支架随访 大动脉炎大动脉炎 血栓血栓颈部动脉检查临床应用颈部动脉注意：横切面的扫查流速减低 锁骨下动脉起始段 椎动脉起始段阻力增高信号灯-锁骨下动脉窃血综合征椎动脉病因及机理病因及机理-动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化、大大 动动 脉脉 炎炎，血栓形成血栓形成-锁锁 骨骨 下下 动动 脉脉 起起 始始 段段 或或 无无 名名 动动脉狭窄或闭塞脉狭窄或闭塞-椎椎 动动 脉脉 与与 锁锁 骨骨 下下 动动 脉脉 之之 间间 的的压力梯度发生颠倒压力梯度发生颠倒-同同 侧侧 椎椎 动动 脉脉 血血 流流 反反 向向 流流 回回 锁锁骨下动脉骨下动脉锁骨下动脉窃血综合征椎动脉窃血诱发实验颈部静脉P A R T 0 1颈内静脉扩张症颈内静脉血栓形成 穿刺点血栓颈部静脉临床应用乳内动脉腹部动脉腹主动脉腹主动脉 -双侧髂总动双侧髂总动脉脉 -髂外动脉髂外动脉 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 真性动脉瘤真性动脉瘤 夹层动脉瘤夹层动脉瘤 造影前造影前腹部动脉临床应用房颤房颤-骑跨栓骑跨栓髂内动脉髂内动脉-肾移植肾移植肠系膜上动脉肠系膜上动脉 血栓血栓 夹层夹层肾动脉肾动脉 肾血管性高血压肾血管性高血压 夹层夹层副肾动脉（不经肾门入肾的动脉）（不经肾门入肾的动脉）腹部静脉布加氏综合征布加氏综合征下腔双髂静脉血栓（肾静脉水平以下下腔双髂静脉血栓（肾静脉水平以下-滤滤器）器）胡桃夹综合征胡桃夹综合征左髂总静脉以远血栓（解剖特点）左髂总静脉以远血栓（解剖特点）腹部静脉临床应用上肢动脉P A R T 0 1锁骨下动脉窃血综合征冠状动脉搭桥术前-桡动脉造影前透析造瘘前/后上肢动脉临床应用下肢动脉P A R T 0 2狭窄闭塞性疾病股动脉穿刺术后 假性动脉瘤 动静脉瘘下肢动脉临床应用下肢浅静脉浅静脉 瓣膜功能 冠状动脉搭桥术前 下肢动脉闭塞转流术前 注意：深浅静脉区别 主干和 侧枝的区别下肢静脉临床应用仪器的调节探头频率的选择二维（增益，聚焦）彩色Doppler（彩色框方向 ,Scale）频谱Doppler（取样容积，壁滤波，增益，Scale，角度校正）仪器的调节频率是由声源（探头）决定的探头的频率影响 穿透力 轴向分辨力 探头的频率探测深度、穿透力探头的选择提高分辨率探查高速血流信号连续多普勒不存在脉冲多普勒 Nequist 频率=1/2 脉冲重复频率 探头频率越高，越容易达到 Nequist 频率，越容易出现混叠Nequist极限 混叠二维（增益，聚焦）与血流方向无关 与血管走行有关Color Maps 颜色声束方向血流分解 -血流方向 彩色多普勒彩色框方向的调节彩色Doppler彩色框方向ScaleScale的调节的调节频谱Doppler（取样容积，壁滤波，增益，（取样容积，壁滤波，增益，Scale Scale，角度校正），角度校正）多普勒原理频移 Fd=fR-fo=+2Vcos fo c:0-60 角度校正探头不平衡加压法注意频带的宽度频窗频谱DopplerSmaxDMNTAMVATRI动脉频谱参数外周型-高阻力 上肢动脉，下肢动脉，颈外动脉内脏型-低阻力 颈内动脉，肾动脉 肠系膜上动脉 空腹/餐后RIRI狭窄上游狭窄部位狭窄远端动脉狭窄的血流动力学特点如何评价狭窄远端的狭窄？P A R T 0 3他们有区别吗？二维超声二维超声-管腔狭窄管腔狭窄彩色多普勒彩色多普勒-五彩镶嵌的血流信号五彩镶嵌的血流信号频谱多普勒频谱多普勒-流速增高流速增高 直径狭窄直径狭窄50%50%-PSV-PSV：狭窄处狭窄前狭窄处狭窄前2-4mm22-4mm2 (注意：流量因素；侧枝形成注意：流量因素；侧枝形成)评价方式评价方式-面积狭窄率面积狭窄率/直径狭窄率直径狭窄率动脉狭窄如何评价颈内动脉起始段膨大血管正性重构注意谢谢大家第 三 节 分 析 文 体 特 征 和 表 现 手 法 2 大 考点P A R T 0 4书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏左，派曾右。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较 突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主 的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有 较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。知能构建二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻 描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题突出了叙述评议的对象。设置悬念，激发读者的阅读兴趣。表现了传主的精神或品质。点明了主旨，表达了作者的情感。运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015新课标全国卷)阅读下面的文字，完成后面的题目。即学即练朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。四库全书总目有传记类，指出晏子春秋为传之祖，孔子三朝记为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说史记汉书为传记之祖，这个也用不上。史汉有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的约翰逊博士传是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的维多利亚女王传可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润关于传叙文学的几个名词)朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮理性的思索和情感的倾注读朱东润先生史传文学随想)作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：_解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈