306西医综合考研真题笔记真题分析

才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com306 西医综合考研真题笔记真题分析真题分析：1. 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A .抵抗力降低B .脾功能亢进C .肝脏合成白蛋白的能力降低D .腹水形成E .肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道 G- 杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、 肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com2.患者男，32 岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A .胃溃疡B .十二指肠球部溃疡C .慢性胃炎D .胃粘膜脱垂症E .十二指肠壅积症(答案：B) 本例患者有疼痛-进食- 缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。3.患者女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5 ，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A. 急性胃炎B .急性胰腺炎C .胃溃疡D .胆囊炎E .胃神经官能症(答案：A) 本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎， 而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急， 但常伴发烧， 白细胞数常增高， 本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com4.患者男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A .结肠癌B.Crohn 病C .血吸虫病性肉芽肿D .肠结核E .慢性溃疡性结肠炎(答案：E) 本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn 病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。5. 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确?A .腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B .腹部肿块主要见于增生型肠结核C .多见于青少年与壮年D .多数起病缓慢E .多不伴有肺结核(答案：E) 肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病，因而肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合肠结核。6. 治疗消化性溃疡时，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?A .质子泵抑制剂才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.comB.H2 受体拮抗剂C.M 胆碱受体阻滞剂D .胃泌素受体拮抗剂E .胃酸中和剂(答案： A) 质子泵抑制剂如奥美拉陛(Omcprazole) 是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效，但均较质子泵抑制剂弱。7 .下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现?A .恶心、呕吐和腹痛、腹泻B .多汗C .肌肉颤动D .瞳孔缩小E .心率减慢(答案：C) 其中肌肉颤动是有机磷中毒时的烟碱样表现，而其余几项均属于毒蕈碱样表现。8. 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重?A .肾脏B .脑C .心脏D .眼底病变E. 肺才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com(答案：A) 急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。9. 下列哪项表现临床听诊可有心律不整?A .度房室传导阻滞B .阵发性室上性心动过速C.2：1 心房扑动D .心室率慢的心房颤动E .完全性右束支传导阻滞(答案：D) 心房颤动时，心室律绝对不整，即使是在慢颤动时亦是如此。一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞不影响心室节律。2:1 心房扑动时，心房与心室之间传导比例恒定，故听诊心室律规整。阵发性室上性心动过速的特点为心室律绝对规整。10. 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒?A. 静脉内注射钙剂B .长期服用噻嗪类利尿剂C .同时服用利血平D .同时服用硝酸酯类药物(答案：ABC) 长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。 同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。 同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。故 ABC 三项为正确。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com11.女，60 岁，患咳嗽咳痰已 89 年。入院查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为A .慢性支气管炎B.慢性支气管炎+ 肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+ 肺心病代偿期D.慢性支气管炎+ 肺心病右心衰竭E .以上都不是(答案：C) 该患者咳嗽咳痰已 8-9 年，两肺有少量湿罗 音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。故本题正确答案为 C 。12 .慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的?A. 肾素- 血管紧张素水平增高B .血容量扩张C.血容量与肾素- 血管紧张素平衡失调D .激肽系统的作用E .肾动脉狭窄(答案：C) 慢性肾功能衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素一血管紧张素平衡失调，其血浆肾素血管紧张素水平不但未下降，反有增高的趋势或维持相对增才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素- 血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。 发病机制中尚未证实激肽系统的作用， 肯定无肾动脉狭窄参与。13 .诱发甲状腺危象的因素主要为A .甲亢治疗不当B .感染C .手术D .劳累，精神创伤(答：ABCD )所列四项均可诱发甲状腺危象。14 .糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是A .血钠>142mEq/LB .血糖>600mg/dlC .血渗透压>320mOsm/LD.血糖>500mg/dl, 血渗透压>30mOsm/L(答案：BC)这是道记忆题，糖尿病性非酮站高渗性昏迷的诊断依据：血糖>600mg/dl,血渗透压>320mOsm/L，而血钠应达 155mEq/L，所以血钠>142mEq/L 不正确，血糖>500mg/dl 和血渗透压>300mOsm/L 亦不正确。2016 年考研全年备考时间表 开启考研复习才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com2015 考研初试的结束也预示着 2016 考研的同学，要开始做好复习规划了，提前 做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加 2016 年 考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。 2015 年年 12 月利用寒假搜集信息月利用寒假搜集信息 1 至 2 月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴 吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解 2015 年研考初试第一手资料 以及试题的新变化。 搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出 主次。这期间也会有很多免费辅导班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理 规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。 34 月确定报考院校和专业月确定报考院校和专业 大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系 ，确定考研目标，全 面了解所报专业的信息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择 有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实 际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校。 56 月第一轮复习，踏实夯实基础月第一轮复习，踏实夯实基础 第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所 考科目的特点进行复习 。 无论考哪一科， 考生要切记， 这个阶段重在基础复习 ， 要踏踏实实把书看一遍。 第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向。 考生可登录院校网站查找 上年备考书目，或向在读研究生借阅其备考资料。考生不要迷信市场上高价销售 的内部资料，也不要过度相信过来人的笔记，要总结出自己的“专属笔记”，这样 在后期复习中才能得心应手。在复习中可以参考前辈的复习经验，不断的调整和 更正自己的复习方法。 78 月暑假强化复习月暑假强化复习 暑假是备考强化的第二轮复习阶段，也是考生之间容易拉开分数的阶段。考 生要克服酷暑，通过专项突破弥补“短板”。如果实在不能自主学习，考生可参加 辅导班，通过有规律的上课控制复习进度，听取老师指点。听完老师讲课后，要 经过整理、消化才有效果。但是也不要过于依赖辅导班，因为暑假之后还是有很 长一段时间是需要自己学习的，所以如果参加辅导班，就要根据辅导班的情况适 当的调整自己的复习计划和节奏。 910 月大纲发布，考研报名月大纲发布，考研报名 9 月，政治、英语、数学的大纲相继发布，各招生单位的招生简章、专业目 录和招生计划也陆续出台。在仔细研究公共课大纲的同时，考生要多留意院校网 站公布的研招信息。应届生要注意预报名时间，可通过报名专题了解报名流程和 注意事项。 国庆黄金周，考生要提前确定复习计划，对前两个阶段的复习进行总结、梳 理 、 查缺补漏， 开始专业课的强化复习 ， 同时针对招生院校的考试大纲复 习 ， 分析往年试题。 1112 月现场确认，打印准考证，冲刺复习月现场确认，打印准考证，冲刺复习 11 月，报名进入现场确认阶段，考生要到指定地点确认、缴费并照相。 12 月下旬，考生可以打印准考证，同时要开始各科的第三轮冲刺复习。除 反复研究往年试题外，考生也要做一些模拟题，并通过做题对知识点查缺补漏。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：www.caisiedu.com在这期间 ，考生要调整心理波动，不要因为焦虑、恐慌等轻易放弃，要说 服自己平稳度过这段瓶颈期，并且在冲刺阶段做好计划，不挑灯夜读，也不放任 自流 ，在短时间内有效提高效率 ，才能事半功倍。同时，考生要按照考试时间 调整作息时间和饮食规律。 12 月下旬，初试来临，考生要调整心态，熟悉考点环境。 2016 年年 12 月分数公布月分数公布 2 月，考生要及时关注分数。报考 34 所自主划线院校的考生要了解其上年 的分数线 35 月复试、调剂月复试、调剂 考生要关注复试资格线，查看自己是否进入复试;关注院校动态，确认复试 时间和地点。 未进入复试的考生可考虑调剂， 及时登录中国研究生招生信息网查看调剂信 息。 67 月录取月录取 进入 6 月录取阶段，考生要关注录取通知书。被录取的考生要做好入学前转 档案和入学考试的准备。如果没有被录取，考生要考虑是就业还是再考研，早作 打算，规划好以后的人生。预祝考研同学们都可以顺利取得理想院校的通知书!