老年人的心理卫生及护理
老 年 人 的 心 理 卫 生目 录一一、老 年 人 的 心 理 特 点 及 影 响 因 素老 年 人 的 心 理 特 点 及 影 响 因 素二二、老 年 人 常 见 的 心 理 问 题 与 护 理老 年 人 常 见 的 心 理 问 题 与 护 理三三、老 年 人 心 理 健 康 的 维 护 与 促 进老 年 人 心 理 健 康 的 维 护 与 促 进汇 报 人 姓 名汇 报 人 姓 名（一）老年人的心理特点（一）老年人的心理特点 1.感知觉感知觉 感觉器官逐渐衰退，出现老花眼感觉器官逐渐衰退，出现老花眼、听力下听力下降降、味觉减退等味觉减退等 知觉一般尚能保持，只是易发生定向力障知觉一般尚能保持，只是易发生定向力障碍碍2.记忆（记忆（memory）（）初级记忆保持较好，次级记忆明显减退（）初级记忆保持较好，次级记忆明显减退 （）再认能力基本正常，回忆明显减退（）再认能力基本正常，回忆明显减退 （）机械记忆较差，逻辑记忆较好（）机械记忆较差，逻辑记忆较好 （）远事记忆较好，近事记忆较差（）远事记忆较好，近事记忆较差 （）有意记忆为主，无意记忆为辅（）有意记忆为主，无意记忆为辅 老年人的记忆减退有较大个体差异，并与健康老年人的记忆减退有较大个体差异，并与健康状况状况、精神状况精神状况、记忆的训练记忆的训练、社会环境有关社会环境有关3.智力（智力（intelligence）生理改变生理改变晶体智力：与后天的知识晶体智力：与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等理解力和常识等。不随年龄而减退，直到高龄后才缓慢减退不随年龄而减退，直到高龄后才缓慢减退流体智力：主要与神经系统的生理结构和功能有关，指获得流体智力：主要与神经系统的生理结构和功能有关，指获得新观念新观念、洞察复杂关系的能力，如知觉速度洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机械记忆机械记忆、识识别图形关系及与注意力和反应速度等有关的能力别图形关系及与注意力和反应速度等有关的能力。随年龄增随年龄增长而减退长而减退 病理改变：病理改变：5060岁智力突然明显减退，最常见为痴岁智力突然明显减退，最常见为痴呆症呆症 智力可塑性：与年龄智力可塑性：与年龄、受教育程度及自理能力等关系密受教育程度及自理能力等关系密切切 适当干预可延缓智力减退适当干预可延缓智力减退4.思维（思维（thinking）老年人的思维衰退较晚，特别是与老年人的思维衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思考能力在年老时仍能保自己熟悉的专业有关的思考能力在年老时仍能保持持。概念形成概念形成、创造性思维创造性思维、逻辑推理逻辑推理和解决问题方面的能力都减退，尤其是思维的敏和解决问题方面的能力都减退，尤其是思维的敏捷度捷度、流畅性流畅性、灵活性灵活性、独特性以及创造性比中独特性以及创造性比中青年时期要差青年时期要差。一一、老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素5.人格（人格（personality）由于记忆减退，说话重复唠叨，学习适由于记忆减退，说话重复唠叨，学习适应新事物能力下降应新事物能力下降、猜疑与嫉妒心理等猜疑与嫉妒心理等。易产生保守易产生保守、固执固执、刻板刻板、怀旧或发牢骚怀旧或发牢骚。6情感与意志情感与意志 老年人的情感和意志过程因社会地位老年人的情感和意志过程因社会地位、生生活环境活环境、文化素质的不同而存在较大差异文化素质的不同而存在较大差异。（二）老年人心理变化的影响因素（二）老年人心理变化的影响因素 1.各种生理功能减各种生理功能减退退 2.社会地位的变化社会地位的变化 3.家庭人际关系家庭人际关系 4.营养状况营养状况 5.体力或脑力过劳体力或脑力过劳 6.睡眠障碍睡眠障碍 7.疾病疾病（三）老年人心理发展的主要矛盾（三）老年人心理发展的主要矛盾 1.角色转变与社会适应的矛盾角色转变与社会适应的矛盾 2.老有所为与身心衰老的矛盾老有所为与身心衰老的矛盾 3.老有所养与经济保障不充分的老有所养与经济保障不充分的矛盾矛盾 4.安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾 5.安度晚年与生活变故的矛盾安度晚年与生活变故的矛盾（一）焦虑（一）焦虑1原因原因 体弱多病，行动不便，力不从心；体弱多病，行动不便，力不从心；疑病性神经症；疑病性神经症；各种应激事件；各种应激事件；某些疾病以及某些药物副作用某些疾病以及某些药物副作用。二二、老年人常见的心理问题与护理老年人常见的心理问题与护理（一）焦虑（一）焦虑 2表现表现 焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验内心体验、精神运动性不安以及伴有自主精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状，分为神经功能失调表现三方面症状，分为 急性焦虑急性焦虑 慢性焦虑慢性焦虑急性焦虑：急性焦虑：急性惊恐发作急性惊恐发作(panic disorder)。突然感到不明原因的突然感到不明原因的惊慌惊慌、紧张不安紧张不安、心烦意乱心烦意乱、坐卧不安坐卧不安、失眠，或激动失眠，或激动、哭泣，常伴有潮热哭泣，常伴有潮热、大汗大汗、口渴口渴、心悸心悸、气促气促、脉搏加快脉搏加快、血压升高血压升高、尿频尿急等躯体症状尿频尿急等躯体症状。严严重时，可以出现阵发性气喘重时，可以出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉。一般持续几分钟到几小时，之后症状缓解或消失一般持续几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。慢性焦虑：慢性焦虑：持续性精神紧张持续性精神紧张。经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较敏感，处于高度的警觉状态，容易激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易敏感，处于高度的警觉状态，容易激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易与他人发生冲突，注意力不集中，健忘等与他人发生冲突，注意力不集中，健忘等。二二、老年人常见的心理问题与护理老年人常见的心理问题与护理3.防护防护 评估焦虑程度评估焦虑程度 针对原因处理针对原因处理 老年人保持良好心态老年人保持良好心态 子女理解尊重老人子女理解尊重老人 重度焦虑用药治疗重度焦虑用药治疗（二）抑郁（二）抑郁1.原因原因 增龄引起的生理增龄引起的生理、心理功能退化心理功能退化 慢性疾病如高血压病慢性疾病如高血压病、冠心病冠心病、糖尿病及癌症等与躯体功糖尿病及癌症等与躯体功能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失 较多的应激事件，如离退休较多的应激事件，如离退休、丧偶丧偶、经济窘迫经济窘迫、家庭关系家庭关系不和等不和等 低血压症低血压症 孤独孤独 消极的认知应对方式等消极的认知应对方式等2.表现表现 抑郁主要症状：情绪低落抑郁主要症状：情绪低落、思维迟缓和行为活思维迟缓和行为活动减少动减少 老年人抑郁表现特点：老年人抑郁表现特点：躯体症状（隐匿性抑郁躯体症状（隐匿性抑郁masked depression）疑病症状（疑病症状（hypochondriasis）“假性痴呆假性痴呆”(pseudodementia)自杀自杀(suicide)3.防护防护 原则：减轻抑郁症状，减少复发，提高生原则：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。主要措施：严防自杀主要措施：严防自杀、避免促发因素避免促发因素、采采用认知心理治疗用认知心理治疗、药物治疗药物治疗、药物无效或不能耐受和药物无效或不能耐受和自杀企图的采用电休克治疗自杀企图的采用电休克治疗。其余详见老年期抑郁症其余详见老年期抑郁症。（三）孤独（三）孤独 孤独（孤独（loneliness）是一种）是一种心灵的隔膜，是一种被疏远心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被被抛弃和不被他人接纳的情绪体验他人接纳的情绪体验。孤独感在老年人中常见孤独感在老年人中常见。（三）孤独（三）孤独 1.原因原因 离退休后远离社会生活离退休后远离社会生活 无子女或因子女独立成家后成为空巢家无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭庭 体弱多病，行动不便，降低与亲朋来往体弱多病，行动不便，降低与亲朋来往的频率的频率 性格孤僻性格孤僻 丧偶丧偶（三）孤独（三）孤独 2.表现表现 伤感伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重重。选择更多的不良生活方式，如吸烟选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒酗酒、不爱不爱活动等活动等。有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向（三）孤独（三）孤独 3.防护防护 社会予以关注和支持社会予以关注和支持 子女注重精神赡养子女注重精神赡养 老年人需要再社会化老年人需要再社会化（四）自卑（四）自卑 自卑自卑(inferiority)即自我即自我评价偏低，就是自己瞧不起自己，它是一种评价偏低，就是自己瞧不起自己，它是一种消极的情感体验消极的情感体验。当人的自尊需要得不到满足，当人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分又不能恰如其分、实事求是地分析自己时，实事求是地分析自己时，就容易产生自卑心理就容易产生自卑心理。二二、老年人常见的心理问题与护理老年人常见的心理问题与护理（四）自卑（四）自卑 1.原因原因1.老化引起的生活能力下降老化引起的生活能力下降2.疾病引起的部分或全部生活自理疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失能力和适应环境的能力的丧失3.离退休后，角色转换障碍离退休后，角色转换障碍4.家庭矛盾家庭矛盾（四）自卑（四）自卑 2.表现表现 怀疑自己的能力到不能表现自己的能怀疑自己的能力到不能表现自己的能力力 怯于与人交往到孤独地自我封闭怯于与人交往到孤独地自我封闭 看不到人生的光华和希望，领略不到看不到人生的光华和希望，领略不到生活生活 的乐趣，也不敢去憧憬那美好的明天的乐趣，也不敢去憧憬那美好的明天（四）自卑（四）自卑 3.防护防护 为老年人创造良好的心理环境，尊老为老年人创造良好的心理环境，尊老敬老敬老 鼓励老年人参与社会，做力所能及的鼓励老年人参与社会，做力所能及的事情，事情，挖掘潜能，得到一些自我实现，增加生活的价挖掘潜能，得到一些自我实现，增加生活的价 值感和自尊值感和自尊 对生活完全不能自理的老人，应注意对生活完全不能自理的老人，应注意保护，保护，在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活 习惯，使老年人尊重的需要得到满足习惯，使老年人尊重的需要得到满足。（五）（五）离退休综合征离退休综合征 概念概念 指老年人由于离退休后不能适应新指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现生活环境和生活方式的变化而出现焦虑焦虑、抑郁抑郁、悲哀悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病，影响身体心理障碍往往还会引发其它生理疾病，影响身体健康健康。（五）（五）离退休综合征离退休综合征 1.原因原因 离退休前缺乏足够的心理准备离退休前缺乏足够的心理准备 离退休前后生活境遇反差过大离退休前后生活境遇反差过大 适应能力差或个性缺陷适应能力差或个性缺陷 社会支持缺乏社会支持缺乏 失去价值感失去价值感（五）离退休综合征（五）离退休综合征 2.表现表现 离退休综合征是一种复杂的心离退休综合征是一种复杂的心理异常反应，主要表现在情绪和行为方面理异常反应，主要表现在情绪和行为方面。心理障碍可归纳为以下心理障碍可归纳为以下4个特征：个特征：无力感；无用感；无助感；无望感无力感；无用感；无助感；无望感。防护防护 正确看待离退休正确看待离退休 做好心理行为准备：适当减少工作量，做好心理行为准备：适当减少工作量，多与已退休人员交流多与已退休人员交流 避免因退休
