自拟通痹散治疗冠心病48例疗效观察

【摘要】 目的：探讨冠心病中药治疗有效方剂。方法：采用自拟通痹散临床治疗 48 例冠 心病患者，观察其主要临床表现和血脂改善情况。结果：通痹散的有效率（91.6%）明显 高于对照组（70.8%） （P0.01） ，血脂明显得以改善（P0.01） 。结论：自拟通痹散治疗 冠心病疗效显著，值得基层医院推广应用。 【关键词】 自拟通痹散 冠心病 疗效观察冠心病是临床常见老年慢性病，一般具有病情缠绵，发病迅速，预后严重的特点,是当 前严重威胁人类健康和生命安全的疾病之一1 。国内有学者采用中药方剂治疗冠心病， 并取得一定疗效2-5 ，本文采用自拟通痹散治疗冠心病 48 例，疗效显著，现将结果报道 如下。1 资料与方法1.1 一般资料 20052009 年根据 1990 年中西医结合心血管学会修订的冠心病中医辨证标准确 诊为冠心病患者 96 例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组 48 例中，气血两虚者 22 例,气 滞血瘀者 12 例，气虚血瘀者 14 例；男性 32 例，女性 16 例；年龄 5178 岁，平均 （59.4±3.8）岁，病程 113 年。对照组 48 例中，气血两虚者 18 例,气滞血瘀者 22 例， 气虚血瘀者 8 例；男性 28 例，女性 20 例；年龄 5774 岁，平均（62.3±2.5）岁，病程 9 月10 年。 两组病症类型、性别和年龄差异无统计学意义。1.2 治疗方法 治疗组连续服用自拟通痹散三周，1 剂/d，3 次/d 分服，观察服药前后患者症状、体征 及血脂等相关指标改善情况。药物组成：生黄芪 30 g、桃仁 10 g、郁金 10 g、丹参 10 g、 红花 8 g、丹参 15 g、瓜蒌 15 g、薤白 9 g、桂枝 6 g、生山楂 30 g、麦冬 15 g、五味子 10 g、炙甘草 9 g 。对照组常规服用复方丹参片，3 次/d,3 片/次，连服三周。两组均要求低盐 低脂饮食，宜静养忌过劳。伴高血压者继续常规服用降压药，心绞痛发作时可及时含服硝 酸甘油或速效救心丸,有心衰及严重脏器疾患者不在观察之列。1.3 疗效判定 显效：主要症状与体征（胸痛或胸闷、心悸、乏力、气短）消失，不用硝酸甘油等药， 高血脂情况明显缓解；有效：主要症状减轻，心绞痛发作次数及含服硝酸甘油量较前减少 50%以上，高血脂情况好转；无效：治疗前后基本各项观察内容基本无变化或加重。2 结果 2.1 两组治疗后主要症状改善情况 见表 1。表 1 治疗组与对照组的疗效比较（略）注：*P0.01。2.2 两组治疗前后血脂变化情况 见表 2 表 2 两组治疗前后血脂变化比较（略）注：*P0.01。3 讨论 冠心病属于祖国医学的“痹症” 、 “厥病” 、 “心悸” “真心痛”等范畴。其病因病机主要 是六淫犯心、七情内伤、饮食不节、久病失血之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴阳 气血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病，属“本虚标实”之症。“气行则血行，气滞则血凝” 。自拟通痹散具有益气通脉、活血祛瘀之作用，既扶正又 祛邪。方中生黄芪、麦冬、五味子益气生血，通阴复脉；丹参、桃仁、郁金、红花活血祛 瘀；瓜蒌理气宽胸，涤痰散结；薤白、桂枝辛温通阳，行气止痛；生山楂消食化积，活血 散瘀；炙甘草调和诸药。观察结果表明，本方对于冠心病的症状与体征具有较好改善作用， 治疗组的疗效（91.6%）优于对照组（70.8%） （P0.01） ，两组治疗前的 TC 和 TG 含量差 异不明显，而不同治疗后，治疗组 TC 和 TG 含量低于对照组（P0.01） ，从而说明在降低 血脂，改善血液黏稠度和心肌缺血等方面，自拟通痹散明显优于复方丹参片，基层医院可 结合临床病例具体特点加以推广。 【参考文献参考文献】 1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. http:/www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用 医学杂志. http:/www.yixue68.com/xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维 重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四 军医大学学报. http:/www.yixue58.com/qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. http:/www.baokan8.com/.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中 国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算 机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高 血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医 药. http:/www.xtd-gmw.cn/news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. http:/www.jiaoyu58.com/news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版).2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息 (上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学杂 志. 2009(02) 20 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会J. 现代妇产科进展. 1998(04)6佚名.自拟通痹散治疗冠心病 48 例疗效观察.中国医学期刊学会 http:/www.yixue68.com/xinxueguan/html/?14942.html