精神卫生流行病学培训课件
精神卫生流行病学精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社弗洛伊德认为：精神分析不同于别的医药方法，它是治疗神经错乱的一种方法，主要靠谈话。2精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 对对于于个个人人、社社会会和和国国家家而而言言，精精神神健健康康就就象象躯躯体体健健康康一一样样重重要要。神神经经科科学学和和行行为为科科学学的的进进展展表表明明，就就象象躯躯体体的的许许多多疾疾病病一一样样，精精神神和和行行为为障障碍碍也也是是生生物物因因素素、心心理理因因素素和社会因素共同作用的结果。和社会因素共同作用的结果。消除偏见，勇于关爱。消除偏见，勇于关爱。我们应有足够的空间容纳每一个人我们应有足够的空间容纳每一个人包括精神病患包括精神病患者。用科学和感性解决精神卫生保健和医疗方面存在的问者。用科学和感性解决精神卫生保健和医疗方面存在的问题。题。精神分析先驱弗洛伊德认为：精神分析不同于别的医精神分析先驱弗洛伊德认为：精神分析不同于别的医药方法，它是治疗神经错乱的一种方法，主要靠谈话。药方法，它是治疗神经错乱的一种方法，主要靠谈话。精神卫生：新的了解，新的希望精神卫生：新的了解，新的希望精神卫生：新的了解，新的希望精神卫生：新的了解，新的希望3精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社精神卫生流行病学精神卫生流行病学（mental health epidemiology）近年来发展起来的一个流行病学新分支，近年来发展起来的一个流行病学新分支，由传统的流行病学和精神病学、行为科学、由传统的流行病学和精神病学、行为科学、社会学、心理学等学科交叉融合而成。社会学、心理学等学科交叉融合而成。4精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社研究精神障碍及与精神健康有关的状态在人研究精神障碍及与精神健康有关的状态在人群中发生、发展的原因和分布规律群中发生、发展的原因和分布规律；制定预防和控制精神障碍，以及保障、促进制定预防和控制精神障碍，以及保障、促进精神健康的策略和措施，并评价其效果。精神健康的策略和措施，并评价其效果。5精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社全世界全世界约有约有4.54.5亿亿精神病患者精神病患者6精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社中中 国国约有约有16001600万重症精万重症精神病患者神病患者7精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概述概述第二节第二节 主要研究内容主要研究内容第三节第三节 常用研究方法常用研究方法第四节第四节 测量工具的选择与评价测量工具的选择与评价第五节第五节 防制策略防制策略第六节第六节 行为流行病学行为流行病学第七节第七节 社会心理流行病学社会心理流行病学8精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社概念概念精神障碍精神障碍精神卫生精神卫生社会精神病学社会精神病学精神卫生发展史精神卫生发展史国外精神卫生发展概况国外精神卫生发展概况 中国精神卫生工作发展概况中国精神卫生工作发展概况 第一节第一节 概述概述9精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l在各种生物、心理、社会环境等不良因素的影响下，大在各种生物、心理、社会环境等不良因素的影响下，大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。l如如精神分裂症、抑郁症、焦虑症和药物依赖精神分裂症、抑郁症、焦虑症和药物依赖等等。精神障碍精神障碍(mental disorder)概念概念10精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l自自20世纪世纪70年代以来开始广泛应用；年代以来开始广泛应用；l它具有与它具有与一般公共卫生相似的性质一般公共卫生相似的性质；l指对精神障碍患者进行广泛的防治，积极地采取对策，指对精神障碍患者进行广泛的防治，积极地采取对策，改善他们的处境和待遇，促进其康复，减少复发率；改善他们的处境和待遇，促进其康复，减少复发率；l为患者自身及他人的安全实行必要的监护，对广大社为患者自身及他人的安全实行必要的监护，对广大社会阶层和成员进行有关知识的宣传和普及，去除偏见，会阶层和成员进行有关知识的宣传和普及，去除偏见，以及培训专业人员，推动各种社会保健工作。以及培训专业人员，推动各种社会保健工作。精神卫生（精神卫生（mental health）11精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l研究社会因素在精研究社会因素在精神疾病的产生、治神疾病的产生、治疗、预防中的作用疗、预防中的作用和利用社会因素促和利用社会因素促进精神健康的科学。进精神健康的科学。社会精神病学（社会精神病学（social psychiatry）概念概念12精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l1908年年 美国现代精神卫生运动年兴起美国现代精神卫生运动年兴起l1909年年 迈迈耶耶（Meyer）、詹詹姆姆斯斯（James）、韦韦尔尔奇奇（Welch）等建立全国精神卫生协会创办）等建立全国精神卫生协会创办精神卫生精神卫生刊物刊物l1918年年 加拿大渥太华加拿大渥太华 成立精神卫生协会成立精神卫生协会l1923年年 法国等欧洲国家相继建立该类组织法国等欧洲国家相继建立该类组织l1930年年、1937年年、1948年年 分分别别召召开开了了三三次次国国际际精精神神卫卫生生大大会会，在在第第三三次次大大会会上上成成立立世世界界精精神神卫卫生生协协会会（World Federation of Mental Health，WFMH）发展史发展史 国外精神卫生发展概况国外精神卫生发展概况13精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l1950年年 世世 界界 精精 神神 病病 学学 协协 会会（World Psychiatric Association，WPA）在巴黎成立）在巴黎成立l1960年年 定为世界精神卫生年定为世界精神卫生年l1963年年 美国审议并通过了社区精神卫生法美国审议并通过了社区精神卫生法l1978年年 美美国国精精神神卫卫生生中中心心已已有有600多多个个，住住院院人人数数20万万l1992年年 WPA发起将发起将10月月10日定为日定为“世界精神卫生日世界精神卫生日”发展史发展史 国外精神卫生发展概况国外精神卫生发展概况14精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l1958年年6月月 卫卫生生部部在在南南京京召召开开了了第第一一次次全全国国精精神神病病防防治治工作会议，制定精神病分类草案与疗效四级评价意见工作会议，制定精神病分类草案与疗效四级评价意见l1980年年 北北京京建建立立第第一一所所精精神神卫卫生生研研究究机机构构北北京京医医学院精神卫生研究所学院精神卫生研究所l1982年年 该该所所被被首首批批确确认认为为WHO精精神神卫卫生生研研究究和和培培训训协协作中心作中心l1985年年 中国心理卫生协会成立中国心理卫生协会成立l1986年年10月月 卫卫生生部部、民民政政部部和和公公安安部部联联合合召召开开全全国国第第二次精神卫生工作会议二次精神卫生工作会议 中国精神卫生工作发展概况中国精神卫生工作发展概况15精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l1987年年 中国心理卫生杂志中国心理卫生杂志出版出版l1991年年 推广社区开放性精神病防治康复机构推广社区开放性精神病防治康复机构l1996年年 扩扩大大到到全全国国200个个市市和和县县，推推广广社社区区精精神神病病治治疗疗和和康康复复规划规划l2001年年10月月 在北京召开了第三次精神卫生工作会议在北京召开了第三次精神卫生工作会议l2004年年4月月 卫卫生生部部、民民政政部部、公公安安部部、中中国国残残疾疾人人联联合合会会联联合合提出了提出了中国精神卫生工作规划（中国精神卫生工作规划（2002-2010年）年）l2007年年12月月 卫生部将精神卫生法（草案送审稿）上报国务院。卫生部将精神卫生法（草案送审稿）上报国务院。l2011年年10月月 中中华华人人民民共共和和国国精精神神卫卫生生法法（草草案案）向向社社会会公公开开征征集意见集意见。中国精神卫生工作发展概况中国精神卫生工作发展概况16精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社让我们了解精神卫生知识让我们了解精神卫生知识17精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 主要研究内容主要研究内容精神障碍的患病率及流行特征精神障碍的患病率及流行特征精神障碍研究常用患病率指标精神障碍研究常用患病率指标精神障碍的三间分布描述精神障碍的三间分布描述精神障碍的病因学研究精神障碍的病因学研究生物学因素生物学因素心理、社会因素心理、社会因素精神障碍的防制策略研究精神障碍的防制策略研究18精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社精神障碍研究常用患病率指标精神障碍研究常用患病率指标l终终生生患患病病率率（lifetime prevalence）：指指调调查查对对象象中中，一一生生中中患患有有研研究究疾疾病病者者所所占占的的比比例例，调调查查症症状状出出现现的的时间范围为时间范围为“有生以来有生以来”；l12个个月月患患病病率率（12-month prevalence）：指指调调查查对对象象中中，在在过过去去12 个个月月内内患患有有研研究究疾疾病病者者所所占占的的比比例例，调调查症状出现的时间范围为查症状出现的时间范围为“过去过去12个月个月”；l30天天患患病病率率（30-day prevalence）：指指调调查查对对象象中中，在在过过去去30天天内内患患有有研研究究疾疾病病者者所所占占的的比比例例，调调查查症症状状出现的时间范围为出现的时间范围为“过去过去30天天”。19精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社精神障碍的三间分布描述精神障碍的三间分布描述l时间分布时间分布图图15-1 1986-2005年以色列犹太儿童孤独症患病率变化趋势年以色列犹太儿童孤独症患病率变化趋势（Gal et al，2011）20精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l地区地区分布分布表表15-1 14个国家的个国家的WMH-CIDI/DSM-精神障碍精神障碍12个月患病率（个月患病率（%）21精神卫生流行病学第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l人群人群分布分布表表15-2 男女性的年龄构成及神经症患病率比较男女性的年龄构成及神经症患病率比较（张毅宏等，深圳市神经症流行病学调查（张毅宏等，深圳市神经症流行病学调查.2006
