2021年规培招录基本医学知识测试试题及答案

2021年规培招录基本医学知识测试试题及答案一、A1型题 (单句型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共32分）)1. 单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是： 左心室左房、左室同时发生左心房(正确答案)右心室室间隔2. 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 尿素酶阿司匹林(正确答案)速效救心丸硝酸甘油利多卡因3. 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 畸胎瘤心包囊肿胸腺瘤神经源性肿瘤(正确答案)胸内甲状腺4. 普查宫颈癌时最常用的检查方法是 宫颈刮片细胞学检查(正确答案)妇科三合诊检查阴道镜检查宫颈碘试验宫颈活组织检查答案解析：普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查。确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。此题强调的是普查。5. 下列提示糖尿病微血管病变的是 眼底出血(正确答案)脑卒中高血压心肌梗死足部溃疡6. 母乳中对保护婴儿健康更有力的Ig是 sIgA(正确答案)IgGIgMIgEIgD7. 我国法定传染病中甲类传染病包括 天花和鼠疫狂犬病和天花霍乱和副霍乱鼠疫和霍乱(正确答案)流行性感冒8. 使细菌具有侵袭力的结构成分是 芽胞肽聚糖荚膜(正确答案)核糖体异染颗粒答案解析：荚膜是某些细菌在其细胞壁外包绕的一层黏液性物质，与细胞壁结合牢固，能抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用，增强细菌的侵袭力，是病原菌的重要毒力因子(C)。芽胞主要与细菌对外界的抵抗力有关。肽聚糖是细菌细胞壁特有的成分，主要功能是保持菌体固有形态，维持菌体内外的渗透压。核糖体是细菌合成蛋白质的场所。异染颗粒可用于某些细菌的鉴定。9. 属于正常细胞性贫血的是 急性失血性贫血(正确答案)骨髓增生异常综合征缺铁性贫血慢性失血性贫血铁粒幼细胞性贫血答案解析：正常细胞性贫血包括：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血。故选A。10. 腹痛发生的三种基本机制是 急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛腹腔内、腹腔外和全身性疾病内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛(正确答案)内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛11. 新生儿高胆红素血症最严重的并发症是 败血症黄疸型肝炎核黄疸(正确答案)颅内感染颅内出血答案解析：胆红素脑病（核黄疸）为新生儿溶血病的最严重并发症。当未结合胆红素超过临界值时足月儿342 mol/L（20 mg/dl），早产儿257 mol/L（15 mg/dl），即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病（核黄疸）。12. 心肌兴奋性变化的特点是 绝对不应期短有效不应期特别长(正确答案)相对不应期短超常期特别长低常期较长13. 使用化妆品后24小时出现面部水肿、渗出、痒痛: 型变态反应型变态反应型变态反应IV型变态反应(正确答案)以上都不是答案解析：型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是由于型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的型变态反应。14. 休克在微循环衰竭期最突出的情况是: 血管内高凝状态(正确答案)后括约肌收缩状态代谢性碱中毒前括约肌收缩状态毛细血管内“可进可出”答案解析：休克病理：微循环缺血缺氧期（代偿期）。A. 微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B. 休克早期微循环变化的代偿意义：a. 自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b. 自我输液：休克时增加回心血量的“第二道防线”。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。c. 血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。休克期微循环失代偿的后果：A. 心输出量降低；B. 动脉血压急剧下降；C. 心脑供血减少；D. 微循环衰竭期（不可逆转期）。微循环的变化：A. 毛细血管前、后阻力均降低；B. 真毛细血管内血液淤滞；C. 微循环麻痹（不灌不流）；D. 广泛的微血栓形成。15. 10个月幼儿，高热3天后热退疹出。最可能的诊断是: 麻疹风疹水痘猩红热幼儿急疹(正确答案)答案解析：幼儿急疹特点：热退疹出。16. 关于胃排空的叙述，正确的是： 蛋白质比脂肪慢大块食物排空快于小颗粒糖类最快，蛋白质最慢高渗溶液快于等渗液混合食物完全排空需46小时(正确答案)答案解析：食物入胃后5分钟开始，大块食物排空慢于小颗粒，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪，高渗溶液低于等渗液。二、A2型题 (病例摘要型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共32分）)17. 男，70岁。进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2天。此尿失禁为 充溢性尿失禁(正确答案)压力性尿失禁真性尿失禁混合性尿失禁急迫性尿失禁答案解析：老年患者进行性排尿困难，应考虑前列腺增生。前列腺增生患者早期主要表现为尿频，尿道梗阻可诱发逼尿肌功能受损，膀胱顺应性降低，尿频明显可并发急迫性尿失禁(E)。晚期主要表现为排尿困难，当梗阻加重，膀胱过度充盈时，可出现充溢性尿失禁(A)。可见前列腺增生早期表现为尿频+急迫性尿失禁，晚期表现为排尿困难+充溢性尿失禁。压力性尿失禁是指腹压突然增高尿液不随意地流出。真性尿失禁、混合性尿失禁都不是规范的尿失禁分类。18. 脑外伤患者，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 脑挫伤硬膜下血肿硬膜外血肿(正确答案)脑内血肿高血压脑出血答案解析：脑挫裂伤CT表现为局部脑组织内有高、低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度影则为水肿区。硬膜下血肿CT显示脑表面新月形或半月形低密度或等密度影，MRI则为短T1，长T2信号影。硬膜外血肿CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。脑内血肿表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。高血压脑出血表现为高密度影区，出血可破入脑室或合并脑积水。19. 女， 22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体： P 55次/分，BP 100/70 mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是 亚硝酸盐中毒杀鼠药中毒吗啡中毒有机磷农药中毒(正确答案)酒精中毒20. 女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为 受体阻断药钙拮抗药ACEI(正确答案)利尿药硝酸甘油21. 男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管型石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。对其首要的处理是 给予止痛药物、继续观察立即拆除石膏(正确答案)给予脱水药、继续观察给予抗生素治疗不需处理、继续观察22. 男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是 导尿管阻塞导尿管插入方法不对骨盆骨折并膀胱损伤导尿管插入深度不足骨盆骨折合并尿道断裂(正确答案)答案解析：骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折。患者腹部移动性浊音阳性，提示合并腹腔出血。导尿管能成功插入，但不能导出尿液，导尿管间断可见血迹，提示合并尿道断裂。23. 男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是 钾(正确答案)钙镁磷铜答案解析：低钾血症的病因：长期进食不足，钾的摄入量不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激 素过多等，使钾从肾排出过多；补液患者长期接受 不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；胃肠液中含钾较多，呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；钾向组织细胞内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性与呼吸性碱 中毒时。24. 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是 肝癌慢性乙型肝炎肝结核肝淋巴瘤乙肝肝硬化(正确答案)答案解析：该患者有肝炎病史数十年，肝穿刺见假小叶，是肝硬化特征性病理表现，结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。25. 男性，50岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为 表皮真皮浅层(正确答案)真皮深层皮肤全层皮肤及皮下组织答案解析：度烧伤因为浅，没有水疱形成；度烧伤因为深，累及皮肤全层，也没有水疱形成；只有浅度、深度烧伤才有水疱形成，且浅度烧伤水疱大，深度烧伤水疱小。患者开水烫伤后出现较大水疱，应诊断为浅度烧伤，故应累及表皮生发层和真皮浅层(B)。累及真皮深层是深度烧伤的特点。26. 男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最可能的诊断是 急性胃炎急性腹膜炎急性阑尾炎急性胰腺炎急性肠梗阻(正确答案)答案解析：老年患者有便秘史，突发腹痛，呕吐，肠鸣音亢进，无排便，应诊断为急性肠梗阻（E）。急性胃炎常表现为上腹隐痛，恶心呕吐，排便正常。急性腹膜炎常表现为持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛反跳痛。急性胰腺炎常表现为饱餐饮酒后左上腹痛，左上腹压痛明显。27. 男，38岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率98次/分，心房颤动，血清钾6.7 mmol/I，血清钠130 mmol/I。该患者不宜应用 硝普钠呋塞米（速尿）螺内酯（安体舒通）(正确答案)地高辛阿司匹林答案解析：患者血钾高，正常血钾在3. 5 - 5. 5 mmol/I之间，安体舒通为保钾利尿药物，故而不适合用。28. 女，29岁。上肢血压180200/ 100110 mmHg，下肢血压140/80 mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 嗜铬细胞瘤主动脉缩窄(正确答案)皮质醇增多症原发性醛固酮增多症肾衰竭29.