外科学基础考试题及答案

外科学基础考试题及答案1、自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现 A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影答案：B自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。2、通过直接途径激活受者T细胞的抗原是 A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原答案：AMHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。3、锁骨中段骨折移位情况正确的是 A、内侧段向后上方移位B、内侧段向前下方移位C、外侧段向后下方移位D、外侧段向后上方移位E、其余选项都不是答案：A锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位,外侧段向前下方移位。4、骨盆骨折易伤及 A、球部尿道B、膜部尿道C、垂部尿道D、前列腺部尿道 E、膀胱颈部答案：B泌尿系统损伤是指在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖结构被破坏,继而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。5、位于腹股沟或睾丸上方的囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显的分界 A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤 E、腹股沟斜疝答案：B交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附；睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方,积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型,闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。6、需与原发性肝癌鉴别的疾病不包括 A、肝硬化 B、肝脓肿 C、肝包虫病 D、肝内胆管结石答案：D原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病,以及与肝毗邻器官,如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别。7、关于Tietze病,下列哪项是正确的 A、是一种化脓性炎症B、男性多见C、多位于第46肋D、单侧较多E、本病病因明确答案：DTietze病病因不明,病理切片肋软骨多无异常改变,X线片软骨不能显影,挽生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。8、描述脊髓圆锥损伤的临床表现,错误的是 A、多见于第1腰椎骨折B、会阴部皮肤鞍状感觉缺失C、括约肌功能丧失 D、性功能障碍E、双下肢感觉和运动功能丧失答案：E正常人脊髓终止于第1腰椎下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失,两下肢的感觉和运动仍保留正常。9、椎管内肿瘤的特征性表现是 A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍答案：A夜间平卧时使脊柱纵轴变长,从而使神经根受牵拉而易被肿瘤压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。10、下面哪一项不是硬膜外血肿的来源 A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜小血管D、桥静脉E、板障答案：D桥静脉出血引起硬膜下血肿。11、炎性乳癌 A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变答案：D"乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大,侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短,而致乳头内陷。若累及Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成"酒窝征"。癌块继续增长12、开放性气胸最主要的诊断依据是 A、胸部锐器伤B、胸壁伤口,存在气胸体征C、火器伤,弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入答案：E"其余选项均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态,只有"呼吸时伤口有气体出入"才是开放性气胸。"13、男性,35岁。两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,经脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用 A、自身功能复位 B、双踝悬吊复位 C、大剂量神经营养药D、两桌法复位E、手术治疗答案：E脊柱骨折有脊髓损伤,影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓,属手术适应证,应手术解除脊髓压迫,如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有：脊柱骨折脱位有关节突交锁；脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动出血等三项,共四项。14、胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A、39岁 B、1011岁 C、1214岁 D、1517岁E、1820岁答案：C胫骨结节骨软骨病好发年龄是1214岁15、Tietze病多发生于第几肋软骨 A、13B、24 C、35D、46E、57答案：BTietze病多发生于第24肋软骨。16、压迫臂丛 A、Horner综合征 B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛 D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征答案：C纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。17、可用于治疗男性不育的人类辅助生殖技术,下列哪项不正确 A、丈夫精液人工授精B、供者精液人工授精C、体外受精胚胎移植D、卵胞浆内精子注射 E、输精管附睾吻合术答案：E人类辅助生殖技术是指不通过性交而采用医疗手段使不孕不育夫妇受孕的方法。输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症的手术方法。手术后精液中出现精子,可获得自然怀孕。此法不属于辅助生殖技术。18、下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状 A、肾下腹主动脉瘤 B、炎性腹主动脉瘤C、感染性腹主动脉瘤D、合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤答案：B在各种特殊类型的腹主动脉瘤中,炎性腹主动脉瘤瘤体周围无菌性炎症反应和纤维化异常明显,所以常与毗邻器官有粘连。最常见的是与左侧输尿管的粘连,另外与消化道粘连引起消化道梗阻也比较多见。病人多并存有腰腹部慢性疼痛、体重下降、血沉增快等表现。19、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理,下列哪项错误 A、病人多有吸烟史B、病变累及动脉,不累及静脉C、病变呈节段性分布D、寒冷和潮湿的生活环境可以致病E、动脉周围有广泛纤维组织形成答案：B血栓闭塞性脉管炎通常起始于动脉,然后可累及动脉。病变活动期为血管全层非化脓性炎症,后期炎症消退,血栓机化。有新生毛细血管形成。静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。20、胃沁素瘤的临床表现 A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻C、反复发作的腹痛伴脂肪泻D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸答案：B心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状,胰岛素瘤病人极易发生,尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐,并产生腹胀,很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导敛十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻。21、男,36岁,确诊为食管癌,吞钡X线片食管中下段长6cm充盈缺损,病人可进行半流质饮食,白细胞总数为8.5×l09/L。其治疗应为 A、手术治疗B、放射治疗C、术前放疗,放疗后3周内手术D、化学疗法E、中医中药治疗答案：A手术是治疗食管癌首选方法。全身情况良好,心肺功能储备较好,无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再手术。颈段胸上段食管癌病变侵犯范围大,肿块粘连固定,已有远处转移者,多用放射疗法。22、有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A、盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法B、小脓肿可采用非手术治疗C、脓肿较大时,须手术治疗D、可采用经腹腔排脓E、已婚妇女可采用后穹窿途径排脓答案：D盆腔脓肿较小或尚未形成时,可以采用非手术治疗。应用抗生素,辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些病人经过上述治疗,脓液可自行完全吸收。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下,取截石位,用肛门镜显露直肠前壁,清洁消毒后,在波动处用长针穿刺,抽出脓液后循穿刺针做一小切口,再用血管钳插入扩大切口,排出脓液,然后放橡皮管引流34天。已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流。23、胃十二指肠溃疡出血可应用 A、内镜电凝B、根治性胃大部切除术C、介入治疗D、奥美拉唑 E、TIPS答案：D消化性溃疡出血的药物治疗包括抑酸药物、冷盐水洗胃、止血及血管收缩药物等。食管胃底静脉破裂出血,应视肝功能情况决定处理方法。对于肝功能差者,应采用内镜止血,并配合血管收缩药物,或选择经颈静脉肝内门体分流术；对肝功能较好、无黄疸、无大量腹水者,应积极手术治疗。出血性胃炎多可由非手术治疗,包括介入治疗止血。胃癌出血可采用胃大部切除或胃全切除等手术治疗。结肠血管发育异常可选用内镜电凝。24、关于良性肿瘤的描述,哪项是错误的 A、细胞分化程度较高 B、多呈膨胀性生长 C、表面光滑D、不发生转移E、从不危及生命答案：E良性肿瘤细胞分化程度较高,组织结构也和正常组织相似,多呈膨胀性生长,瘤体发展慢,有完整的包膜,与周围组织有明显界限,肿瘤多呈团形或椭圆形,表面光滑,活动度好。不转移,对人体影响较小。但在重要器官（颅内、胸腔、脊柱椎管内）也可威胁生命,少数肿瘤也可以恶变。故答案为E。25、在治疗膝关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗首选为 A、制动 B、穿刺抽脓,注入抗结核药C、穿刺抽脓,注入抗结核药+制动D、滑膜切除术E、膝关节加压融合术答案：C早期单纯性滑膜结核病例,除全身治疗外,可采用关节腔穿刺、抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转,滑膜肿胀肥厚,可施行滑膜切除术。局部制动十分重要,固定时间不少于3个月。26、创伤性窒息的病理生理改变不包括 A、瞬间声门紧闭 B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血 E、小支气管和肺泡破裂答案：EA、B、C、D是本病的发病机制和病理生理变化。E不是。27、疝内容物强行进入疝囊,而疝囊