西医学诊断学考试题库含答案

西医学诊断学考试题库含答案1、心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律整。诊断为()。A、房性心动过缓B、室性心动过缓C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞答案：D:D项,P波与QRS波群完全无关,且心室率仅38次/分,诊断为三度房室传导阻滞。2、心脏触及震颤多由于()。A、心脏瓣膜轻度关闭不全B、心脏瓣膜狭窄C、心房颤动D、心率颤动答案：B:震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,发生机制与杂音相同,是血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变,瓣膜关闭不全时较少。3、下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?()A、一旦发现心搏骤停的病人,立即送往医院B、检查有脉搏时,就不需要进行心肺复苏C、一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸D、即使心电监测显示不是心室颤动,也需要立即电复律答案：C:心肺复苏时,一旦确诊心搏骤停,首先施行的紧急措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。4、吸入性肺脓肿不易发生的部位是()。A、左上叶后段B、右上叶后段C、双侧下叶段D、右上叶尖段答案：D:吸入性肺脓肿常为单发,好发部位与支气管解剖和体位有关:由于右主支气管较陡直,且管径粗大,吸入物品进入右肺; 仰卧位时,好发于上叶后段或下叶上段;坐位时,好发于下叶后基底段;右侧卧位时,好发于右上叶前段或后段。D项, 少见于上叶尖段。5、牵涉痛的特点不包括()。A、定位明确B、疼痛剧烈C、随体位变化而加重D、有压痛、肌紧张答案：C:ABD三项,牵涉痛是指除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛。病因:内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系,内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。特点:定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。C项,随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点。6、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥?()A、青霉素B、红霉素C、头孢唑啉D、头孢哌酮答案：D:病史和X线片所示,为典型肺炎球菌肺炎,肺炎球菌为革兰阳性菌,头孢哌酮对革兰阴性菌,特别是对绿脓杆菌敏感,所以不宜选用此药治疗可能为肺炎球菌感染的炎症性疾病。7、心尖区触及舒张期震颤,提示()。A、室间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣关闭不全答案：B:二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时,杂音震动可以传至胸壁相应部位,以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。8、急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选()。A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、普罗帕酮D、电复律答案：D:急性房颤的治疗原则:心室率快的房颤,首选洋地黄;合并心衰或低血压者,首选电复律,禁用受体阻滞剂与维拉帕 米;预激综合征合并房颤禁用洋地黄、受体阻滞剂与钙通道阻滞剂;A类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、C类(普罗帕酮) 或类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能复转房颤,成功率60%左右;药物复律无效时,可改用电复律。9、胸腔积液最常见的症状是()。A、胸痛B、咳嗽C、胸闷D、呼吸困难答案：D:呼吸困难是最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽。10、某疑似肺血栓栓塞症病人,有下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为()。A、髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cmB、髌骨上缘10cm,髌骨下缘15cmC、髌骨上缘5cm,髌骨下缘15cmD、髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cm答案：B:DVT的症状与体征主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意, 半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。应测量双侧下肢的周径来评价其差别。大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处,髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm即考虑有临床意义。11、诊断支气管扩张最有意义的体征是()。A、消瘦B、杵状指C、贫血D、局限性湿啰音答案：D:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。D项,其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音。ABC三项,消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。12、诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?()A、病情隐匿,进展缓慢B、心电图左胸V46导联有病理性Q波C、有各种各样的心律失常发生D、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口答案：D:超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口,是诊断扩张型心肌病的主要依据。13、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述,哪项是错误的()。A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C、细菌耐药的发生率较高D、多数病人是由于广泛使用抗菌药所致答案：A:肺炎链球菌是无感染高危因素患者的常见病原体;铜绿假单胞菌是有感染高危因素患者的常见病原体。14、男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史,近1周感冒后痰多,气促加重,烦躁失眠。血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2mmol/L。应考虑()。A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性碱中毒答案：A:PaCO2为判断呼吸性酸碱紊乱的指标,pH为判断酸碱血症指标,BE和HCO -,用以判断代谢性酸碱紊乱。正常值分别为pH 7.357.45,PaCO2 3545mmHg,BE ±3mmol/L,HCO - 2227mmol/L。该患者血气分析结果:pH低于正常,PaCO 大于正3 2常,BE在正常范围内,故属失代偿性呼吸性酸中毒。15、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确?()A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、听到心率减慢立即停止按压答案：A:按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间510 s;听到心率减慢立即停止按压;老年人不宜用此法,因老年患者颈动脉窦按摩偶尔会引起脑梗死,事前应在颈部听诊,如听到颈动脉血管杂音应禁止施行。16、女性,30岁。进行性呼吸困难2个月,X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为()。A、20%25%B、25%29%C、35%45%D、50%60%答案：C:根据患者病史及血气分析结果可判断患者发生型呼衰,氧合功能障碍(弥散障碍、通气/血流比例失调),而通气功能基本正常。所以选择较高浓度(35%45%)给氧,可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。17、属于C类抗快速心律失常的药物是()。A、奎尼丁B、美西律C、利多卡因D、普罗帕酮答案：D:奎尼丁为A类,美西律和利多卡因都为B类。18、有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是()。A、右心室扩大B、有心衰竭C、呼吸困难D、全心增大答案：D:扩张型心肌病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的X线表现等。19、重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。A、茶碱类B、受体激动刺C、抗胆碱能类D、糖皮质激素答案：D:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。20、患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。A、癌性胸腔积液B、化脓性胸腔积渡C、结核性胸腔积液D、结缔组织病性胸水答案：C:根据患者病史及胸腔积液检查结果:年青患者,胸痛伴呼吸困难,胸腔积液为ADA>45U/L的渗出液,提示结核性胸腔积液。21、下列哪种情况不适合行心脏电复律治疗?()A、急性肺水肿合并室性心动过速B、扩张型心肌病合并室性心动过速C、开胸手术时发生的室性心动过速D、洋地黄中毒合并室性心动过速答案：D:洋地黄中毒引起的室速,不宜进行电复律,而应给予药物治疗。患者发生室性心动过速后,如无显著的血流动力学障碍者,可首先给予药物治疗,如利多卡因或普鲁卡因胺等。如果经药物治疗后不能很快纠正,或一开始血流动力学即受到严重影响,应立即行同步电复律治疗,如室速伴急性心梗、低血压、休克、扩张型心肌病、急性肺水肿等,应迅速施行电复律。22、诊断感染性心内膜炎最重要的方法是()。A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、血细菌培养阳性答案：D:急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌,亚急性为草绿色链球菌。血细菌培养是诊断本病最重要的方法。在近期未接受抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。对于急性感染性心内膜炎,心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值;心导管检查没有必要。23、女性,54岁,心悸、胸闷2天,心电图检查为心房扑动。对于该病例,以下哪一种观点是正确的?()A、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B、预激综合征并心房扑动者心率可以极快,病情凶险C、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率D、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同答案：B:A项,心房扑动不一定发生于有器质性心脏病患者。C项,按压颈动脉窦或Valsalva动作能减慢心室率。D项,与心房颤动相比,心房扑动一般较少发生外周血管栓塞;心房扑动不稳定,持续时间短,可转为窦性心律或转为心房颤动。24、下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因?()。A、体力劳动和激动B、水解质紊乱C、心律失常D、呼吸道感染答案：D:心力衰竭的诱因包括:感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等,其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。25、女性,58岁,心电图为二度型房室传导阻滞,下列哪项说法不正确?()A、二度型房室传导阻滞一般不发展为度房室传导阻滞,故相对安全B、二度型房室传导阻滞,P-R固定,QRS固定脱落C、二度型房室传导阻滞,病变范围多在希氏束内或希氏束以下D、宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低,预后差答案：A:二度型房室传导阻滞可发展为度房室传导阻滞。26、在左心衰发展为全心衰的病程中,较少出现的临床表现是()。A、心率增快B、三尖瓣区收缩期杂音C、肺淤血加重D、水肿减轻答案：C:C项,临床上左心衰竭最常见,左心衰竭后可继发右心衰竭而致全心衰竭。右心衰出现后,右心排血量减少,故肺淤血症状反而较前有所减轻。27、男性,43岁,因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压?()A、血压160180/9095mmHgB、病程未超过3年C、血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降D、没有心、脑、肾等器官损害答案：C:高血压