急诊医学测试题库与答案

急诊医学测试题库与答案1、下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作?()A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：C:钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,是治疗变异型心绞痛的首选。2、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()。A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢,伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张答案：C:麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。肠鸣音高亢提示肠道蠕动活跃,与麻痹冲突。3、热射病治疗不主张()。A、物理降温B、控制惊厥C、积极液体复苏D、纳洛酮E、碱化尿液答案：C:热射病热射病患者现场治疗的重点:快速、有效、持续降温;迅速补液扩容;有效控制躁动和抽搐。其中补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭。4、男性,32岁。活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是()。A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、偏头痛D、脑栓塞E、头痛性癫痫答案：B:患者活动中起病,出现剧烈头痛、喷射性呕吐,有颈强、克氏征阳性,无其他神经系统定位体征,应首先考虑蛛网膜下腔出血导致的脑膜刺激征。5、敌百虫中毒者洗胃禁用()。A、0.3%过氧化氢B、2%碳酸氢钠C、1:5000高锰酸钾D、0.3%氧化镁E、以上均禁用答案：B:敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃,因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。6、患者,男,29岁。左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是()。A、直接送手术室手术B、大量快速输液,纠正休克C、积极抗休克,同时迅速手术D、休克好转后再手术E、抗感染、止血答案：C:分析病例可知,患者有左下胸受压史,且面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,血压明显下降,处于休克状态,应积极抗休克治 疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液,考虑有腹腔实质脏器损伤,大量出血导致休克,有急诊手术指征,因此应积极抗休克,同时迅速手术消除病因。7、医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括()。A、入院前90天应用抗生素B、本次入院时间2天C、所在社区或医疗单位耐药比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制剂治疗答案：B:医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括:入院前90天应用抗生素;本次入院时间在5天以上;所在社区或医疗单位耐药比例增高;患者免疫功能低下;使用免疫抑制剂治疗。8、患者,女,60岁。以往有冠心病,1周前查ECG示:三度AVB,突然意识丧失,大动脉搏动消失,ECG示:心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间,使用肾上腺素时,下列哪一种方法不适宜选择?()A、静脉注射B、气管内注射C、肌内注射D、心内注射E、静脉滴注答案：C:肌内注射吸收速度慢,不宜选择。9、关于体液量,不正确的是()。A、体液占体重比例成年男性高于女性B、体液占体重比例儿童高于成人C、细胞内液占体重比例男性与女性一致D、细胞外液占体重20%E、血浆占体重5%答案：C:健康成年男性细胞内液约占体重40%,健康成年女性为35%。10、急性冠脉综合征的病理基础最可能为()。A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样斑块形成C、冠状动脉内炎症D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠状动脉狭窄答案：D:急性冠脉综合征的发病机制由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变所致,如斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂等不稳定的斑块基础上,有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。11、用阿托品时,下列哪项不是阿托品治疗有效的指标?()A、皮肤干燥,颜面潮红B、瞳孔较大C、啰音消失D、心率增快E、神志模糊答案：E:在用阿托品进行治疗时一般需要出现阿托品化,其表现为心率一般在90120次/分之间,体温波动在37.038.0之间,瞳孔 在45mm并且不再缩小,腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失,血压稳定。因此判断神志模糊不是阿托品治疗有效的指标。12、尿液中出现胆红素最可能的是()。A、间接胆红素B、结合胆红素C、游离胆红素D、未结合胆红素E、胆红素答案：B:结合胆红素只有与葡萄糖醛酸结合,即成水溶性方可通过肾排出;其他4项实际都是脂溶性游离胆红素,不能出现尿中。13、以下哪项不是气管切开术的适应证?()A、隆突附近的狭窄B、长时间机械通气治疗C、长期昏迷患者D、高位颈椎损伤E、脑卒中后反复误吸答案：A:气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。14、关于电击,下列说法错误的是()。A、高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏B、严重烧伤常见于电流出入部位C、电击后1小时内常发生严重心律失常D、治疗电击应防治急性肾衰竭E、电击的有效治疗在于心肺脑复苏答案：C:电击后2448小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此答案选C。15、重度创伤病人死亡的常见病因是()。A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征ARDS答案：B:休克是重度创伤病人常见的死亡原因,创伤性休克是病人最主要的休克类型。16、呕血最常见的原因为()。A、食管-胃底静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂答案：C:上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡,出血量大时表现为呕血。17、全胃肠外营养支持的优点包括()。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低答案：A:全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。B项,因为食物不经过胃肠道,所以胃肠道消化液分泌减少。C项,水、电解质的补充不可以可随意增加。D 项,短时间使用有利于肠功能的恢复,长时间应用可能发生感染等并发症。E项,最佳营养途径为胃肠道营养,代谢紊乱发生 率最低。18、下列不会引起肝硬化的是()。A、乙肝B、丙肝C、甲肝D、铜沉积E、酒精答案：C:在我国,目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,包括乙型肝炎病毒(主要)、丙型肝炎病毒;铜代谢紊乱又称肝豆状核变性,可使铜在体内沉积,损害肝、脑等器官而致病。欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%90%。C项,甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。19、患者,女,26岁,转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检:子宫正常大小,于右侧扪及拳头大小包块,形状规则,触痛明显,以子宫右角部为甚。诊断可能是()。A、卵巢肿瘤感染B、卵巢肿瘤破裂C、卵巢肿瘤蒂扭转D、异位妊娠E、卵巢肿瘤恶变答案：C:转身时突感右下腹疼痛不能直立,于右侧扪及拳头大小包块,形状规则,触痛明显,以子宫右角部为甚,结合临床症状及体征,考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大。20、膀胱结石的最佳确诊方法是()。A、金属尿道探子检查B、腹部平片检查C、双合诊检查D、膀胱镜检查E、依据典型症状尿流中断答案：D:膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断,但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。21、V1导联R/S>1,V5导联R/S<1,常见于下列哪种情况?()A、右心室肥大B、左心室肥大C、左前分支阻滞D、左束支阻滞E、右束支阻滞答案：A:在V1导联,是以S波为主,在V5导联以R波为主。如出现V1导联R波增高,S波减低,即R/S>1时,有两种情况:一是表示心脏 呈逆钟向转位,二是右心室肥大。22、患者男,27岁。诊断左肾结核,右输尿管结石,直径0.8cm,静脉肾盂造影:左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是()。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石答案：E:患者存在右侧输尿管结石,大小为0.8cm,合并存在左肾结核,目前肾功能检查为正常,可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗,患者结石大小小于2cm,可选择体外冲击波碎石。23、有关急性胰腺炎腹痛的描述,下列错误的是()。A、病变极严重时,腹痛可能不重B、经多次呕吐排空胃内容后,腹痛可有一定程度缓解C、疼痛常很剧烈,与病变部位有关D、呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰E、为持续性疼痛,伴阵发加重答案：B:腹痛是急性胰腺炎最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关,根据病变部位的不同,放射痛的部位也有相应的变化。伴有恶性、呕吐,呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时,腹痛可能不明显。24、女,60岁。1周前家人发现晨起不能唤醒,急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体:BP120/85mmHg,心率105次/min,BMI32kg/m2。此时,最有可能造成该患者昏迷的激素是()。A、胰岛素B、生长激素C、胰高血糖素D、糖皮质激素E、甲状腺激素答案：A:胰岛素降低血糖;生长激素、糖皮质激素、胰高糖素均可以升高血糖;甲状腺激素可促进生长发育,对糖代谢具有双重作用, 可升高血糖,也可降低血糖。因此该患造成低血糖的激素为胰岛素。25、女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞2530/HP,红细胞35/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>105/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案?()A、低剂量抑菌治疗B、标准的抗生素2周治疗C、几种抗生素序贯应用D、单剂抗生素治疗E、抗生素联合治疗答案：E:该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作,病情迁延,单用抗生素疗效差,序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机,低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药,应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染,疗程应延长。26、肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难主要原因()。A、限制性通气功能障碍B、高热C、支气管痉挛D、V/Q比例失调E、弥散性换气功能障碍答案：D:肺炎链球菌肺炎时,肺泡腔内充满浆液性渗出液、红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,肺泡换气和肺通气功能障碍,若病变范围较广,形成大叶性肺炎,导致通气血流比例失调(V/Q比例),进而造成缺氧,是患者呼吸困难的主要原因。27、患者男,24岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施包括()。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用干净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎答案：A:当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时,千万不要将脱出的肠管送回腹腔,以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应在脱出的肠管上覆盖消