水利工程建设监理管理事故报告单
水利工程建设监理管理事故报告单(承包 事故 号)合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 年 月 日 时,在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下:1.事故简述:2. 已采取的应急措施: 3.初步处理意见:承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 监理机构意见:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构签署意见后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。