水利工程建设监理施工分包申报表
水利工程建设监理施工分包申报表(承包 分包 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。 分包人名称序号合同工程量清单项目编号分包工作名称单位合同工程量合同单价(元)合同金额(元)分包工程量(元)分包工作金额(元)占合同总金额的百分比(%)1234合 计 附件: 分包人简况(包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 2.本表中的分包工作金额=合同单价×分包工程量。