心理评估--活动能力和生存质量评定

心理评估心理评估 活动能力和生活动能力和生存质量评定存质量评定 一一、概述概述定义：运用心理学的理论和方法测试和评定患者的心理 行为变化和心理特征方法方法观察法访谈法心理测验心理生理评估一般主张多种方法结合会达到更好的效果一一、概述概述目的目的为康复治疗与护理提供依据对康复的效果进行评价预测为回归社会做准备研究康复对象的心理变化规律一一、概述概述二二、心理评定方法心理评定方法智力测验人格测验 情绪测验智力测验智力测验定义智力（intelligence）智力测验（intelligence test）智商（intelligence quotient，IQ）韦克斯勒智力量表韦氏智力量表是目前使用最广泛的智力测验量表中国修订版韦氏成人智力量表（WAIS-RC）适用于16岁以上的成人二二、心理评定方法心理评定方法人格测验人格测验 人格人格测验艾森克人格问卷（EPQ）是国际公认的、也是临床上常用的人格测验工具儿童版（适用于715岁儿童）成人版（适用于16岁以上成人）二二、心理评定方法心理评定方法情绪测验情绪测验情绪是人对客观事物所持态度在内心产生的一种反应。临床上常见的消极情绪有焦虑和抑郁两种。焦虑评定量表常用的焦虑评定量表有汉密尔顿焦虑评定量表、Zung焦虑自评量表等。抑郁评定量表常用的抑郁评定量表包括汉密尔顿抑郁评定量表、Zung抑郁自评量表等。二二、心理评定方法心理评定方法三三、日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定9定义范围评定目的评定方法常用评定工具日常生活活动（activities of daily living,ADL）人们为了维持生存以及适应生存环境而必须每天反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力。10一一、日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定范围运动自理交流家务活动娱乐活动11一一、日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定12评定目的了解病人能否独立生活及独立的程度。对判定预后、制订和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业十分重要。一一、日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定13评定方法直接观察可让病人在实际生活环境中进行。也可在ADL功能评定训练室进行,评定后可根据病人的功能障碍情况直接进行训练。间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问病人本人或家属的方式取得结果。一一、日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定14常用评定工具Barthel指数 改良Barthel指数 功能活动问卷（the functional activities questionnaire,FAQ)国际功能、残疾和健康分类（ICF）的“活动和参与”成分等一一、日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定Barthel指数指数ADL项目项目自理自理稍依赖稍依赖较大依赖较大依赖完全依赖完全依赖进食进食10500洗澡洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣穿衣10500控制大便控制大便10500控制小便控制小便10500上厕所上厕所10500床椅转移床椅转移151050行走（平地行走（平地45m）151050上下楼梯上下楼梯1050015总分总分100分。分。60分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；4060分者为中度残疾，分者为中度残疾，生活需要帮助；生活需要帮助；2040分者为重度残疾，生活需要很大帮助；分者为重度残疾，生活需要很大帮助；20分以下分以下者完全残疾，生活完全依赖者完全残疾，生活完全依赖改良改良Barthel指数指数ADL项目项目完全依赖完全依赖较大帮助较大帮助中等帮助中等帮助最小帮助最小帮助完全独立完全独立进食进食025810洗澡洗澡01345修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）01345穿衣穿衣025810控制大便控制大便025810控制小便控制小便025810上厕所上厕所025810床椅转移床椅转移0381215行走（平地行走（平地45m）0381215使用轮椅使用轮椅01345上下楼梯上下楼梯025810项目项目0123.每月平衡收支的能力、算账的能力？每月平衡收支的能力、算账的能力？.病人的工作能力？病人的工作能力？.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品？能否到商店买衣服、杂货和家庭用品？.有无爱好？会不会下棋和打扑克？有无爱好？会不会下棋和打扑克？.会不会做简单的事，如点煤气、泡茶等？会不会做简单的事，如点煤气、泡茶等？.能否准备饭菜？能否准备饭菜？.能否了解近期发生的事件（时事）？能否了解近期发生的事件（时事）？.能否参与讨论和了解电视、杂志的内容？能否参与讨论和了解电视、杂志的内容？.能否记住约会时间、家庭节日和吃药时间？能否记住约会时间、家庭节日和吃药时间？.能否拜访邻居，自己乘坐公共汽车？能否拜访邻居，自己乘坐公共汽车？注：注：0分：正常或从未做过但能做分：正常或从未做过但能做；1分：困难，但可单独完成或从未做过分：困难，但可单独完成或从未做过；2分：需要帮助；分：需要帮助；3分：完全依赖。正常标准为分：完全依赖。正常标准为5分，分，5分为异常分为异常 功能活动问卷（功能活动问卷（FAQ)ICF的的“活动和参与活动和参与”成份成份18ICF限定值0 没有问题 04%1 轻度问题 5%24%2 中度问题 25%49%3 重度问题 50%95%4 完全问题 96%100%8 未特指9 不适用vd 活动和参与四四、生存质量评定生存质量评定19定义分类评定内容评定方法常用评定量表生存质量（quality of life，QOL）又称生活质量、生命质量。目前尚无公认的定义。广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优劣状态。WHO：个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响。20二二、生存质量评定生存质量评定对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理功能、社会功能等生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下21二二、生存质量评定生存质量评定分类社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life，HRQOL)病人对于自身疾病与治疗产生病人对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述种实际的、日常的功能性描述 二二、生存质量评定生存质量评定评定内容WHO：躯体功能；心理功能；自理能力；社会关系；生活环境；宗教信仰与精神寄托。Ferrell：身体健康状况、心理健康状况、社会健康状况和精神健康状况。二二、生存质量评定生存质量评定评定方法访谈法观察法量表评定法（广泛采用）二二、生存质量评定生存质量评定常用评定量表普适性量表世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL-100和WHOQOL-BREF），SF-36简明健康状况量表，生活满意度量表等疾病专用量表脑卒中专用生存质量量表等领域专用量表二二、生存质量评定生存质量评定WHOQOL-BREF量表的结构量表的结构.生理领域生理领域.社会关系领域社会关系领域 1.疼痛与不适疼痛与不适 14.个人领域个人领域 2.精力与疲倦精力与疲倦 15.所需社会支持的满意程度所需社会支持的满意程度 3.睡眠与休息睡眠与休息 16.性生活性生活 4.走动能力走动能力.环境领域环境领域 5.日常生活能力日常生活能力 17.社会安全保障社会安全保障 6.对药物及医疗手段的依赖性对药物及医疗手段的依赖性 18.住房环境住房环境 7.工作能力工作能力 19.经济来源经济来源.心理领域心理领域 20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量医疗服务于社会保障：获取途径与质量 8.积极感受积极感受 21.获取新信息、知识、技能的机会获取新信息、知识、技能的机会 9.思想、学习、记忆和注意力思想、学习、记忆和注意力 22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 10.自尊自尊 23.环境条件（污染环境条件（污染/噪声噪声/交通交通/气候）气候）11.对身材和相貌的感受对身材和相貌的感受 24.交通条件交通条件 12.消极感受消极感受总的健康状况与生存质量总的健康状况与生存质量 13.精神支柱精神支柱26谢谢观看！谢谢观看！