3_痰标本采集

痰标本采集标准（一）操作要点项目操 作 要 点评价要点操作前10分1.护士准备：仪表端庄，着装整洁。一处不符合-12.双人核对医嘱，执行单、检验条码。未双人核对-13.评估患者（1）查阅病历，了解患者病情、治疗、排痰情况及配合程度。（2）评估患者口腔粘膜，有无红肿、溃疡、化脓等。（3）向患者解释留取痰标本的目的、方法、配合要点。一处未评估 -1未使用合适称呼-2 3.物品准备：治疗车上层：根据医嘱项目准备相应的集痰容器、手消毒剂、医用手套、PDA；必要时备负压吸引器。治疗车下层：医疗废物垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒等。少或多一项物品-1操作中75分1.六步洗手法洗手，戴口罩2.携用物至床旁，再次核对执行单、检验条码，PDA扫描腕带核对无误后，将检验条码粘贴在采集盒上。一处不符合-1未双人核对 -23.收集痰标本常规标本（1）可自行留痰者1）晨起第二口痰最佳，晨起刷牙或冷开水漱口后，去除口腔杂质。2）用力咳出第一口痰并弃去。深吸气数次后屏气，然后用力咳出气管深处的痰液置于痰盒中（勿将唾液、鼻咽分泌物、漱口水、食物等混入痰中），标本量不少于1ml（痰液要覆盖痰盒的底部），痰液不宜咳出，可配合雾化吸入方法。（2）无力咳痰或不合作者1）患者取舒适卧位，先叩击患者背部（自下向上，由外到内）。2）一次性痰液收集器连接负压吸引器，收集痰液，标本量2-5ml，严格无菌操作。未漱口-1痰液量不够-5破坏无菌-524小时痰标本广口集痰瓶内加少量清水，患者晨起后进食前漱口后（如7:00）第一口痰开始留取，至次日晨起进食前漱口后(次日7:00)最后一口痰结束，24小时全部痰液留入集痰瓶内。未漱口-1一处不符-1操作后15分分（1）垃圾一次性处理。（2）洗手，观察痰液的颜色、性状、量、分层、粘稠度，有无肉眼可见的异常物质等，记录并送检。一处不符合-1 垃圾未一次到位-3（二）注意事项1、痰液收集时间宜选在清晨，此时痰液较多，可提高阳性率。2、勿将漱口水、唾液、鼻涕混入痰液中。3、留取痰培养标本时，应用朵贝氏液和冷开水漱口数次后留取痰液。4、痰培养及肿瘤细胞标本应立即送检。5、24小时痰标本，广口瓶为无色瓶，加入5-10ml清水，记录24小时痰液总量，加入清水忽略不计。6、痰细胞学检查时，用力咳出喉内前两口痰并弃去，再咳出5-6口痰（量约5ml）送检。7、气管切开或气管插管的患者，按吸痰法将痰液吸至痰液收集器内，盖好盖子，将检验条码粘贴在采集盒上并送检。2