医院健康促进工作实践与探索

医院健康促进工作实践与探索【摘 要】 当前，健康促进医院在国内还没有成熟的工作模式，本文 阐述了荆州市妇幼保健院创建“湖北省健康促进医院”的具体方法与措施， 为基层医院做好健康促进工作提供借鉴。【关键词】 医院 健康促进 实践 经验 创建健康促进医院是适应医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，医 学模式已经由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，促使医疗服务 模式由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗-预防-保健型转化1，从以病人为中心向以健康为中心转变，健康教育与健康促进已成为医 院工作不可缺少的内容。健康促进医院通过出台实施促进和保护医务人员和 患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境， 与社区建立互动式密切联系，为医护人员、患者及其家属、社区居民提供综 合性的健康保健服务措施2。目前，健康促进医院在国内仍属于起步阶段， 我国各省市虽已开展相应试点工作，但没有统一标准，也尚未形成本国成熟 的工作模式3。 2012 年，中央补助地方健康素养促进行动项目在国家财政部正式立项， 当年的经费投入为 2.38 亿元，这是我国健康教育事业发展的又一里程碑4。 随着该项目的深入推进，2013 年国家方案计划在 110 个试点创建 660 家健康促进医院，我院作为湖北省荆州市 5 家健康促进试点医院之一，于 2013 年 12 月至 2014 年 6 月，对照健康促进医院试点工作评估标准（试行）， 扎实开展了项目创建工作，作为一家地市级妇幼保健院，在医疗保健服务活 动中，通过将健康促进作为特色服务，密切了医患关系，铸就了妇幼服务品 牌，成功创建“湖北省健康促进医院” ，既让患者和医务人员得到了实惠， 也让医院产生了良好的社会效益和经济效益，达到了双赢的效果。 1 1 强化组织管理，确保创建工作高标准强化组织管理，确保创建工作高标准 1.11.1 及时成立机构，组织领导到位。及时成立机构，组织领导到位。我院将“省级健康促进医院达标创 建工作”纳入年度工作计划，印发医院健康促进工作规划（20132017 年） ，结合上级文件精神要求，成立由一把手院长任组长、相关分管领导任 副组长、行管后勤科室负责人任组员的创建活动领导小组，制定健康促进 试点医院工作方案 ，健康促进办公室设在健教中心，负责全院健康教育与 健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理，科教科、工会、党办、共青团等部门定期组织医护人员接受人文医学、医患沟通、健康教育、生活 方式指导、健康咨询等方面的理论和技能培训，医院创建氛围浓厚，形成了 全院各科室通力配合、上下联动、逐层深入的工作局面。 1.21.2 提升工作内涵，督导检查到位。提升工作内涵，督导检查到位。一把手院长亲自布署健康促进医院 达标创建工作，分管领导定期检查创建进度，健教中心每天下科室督导，院 部每周检查通报、每月考核讲评，院办利用行政办公会通报创建工作成效。 全院各科室分工明确、责任到人，从严对照创建标准 5 个方面 18 项具体要 求，反复开展自查，不断加强科室管理，逐条整改销号。创建前期，省健教 所专家来院给予现场指导；创建中期，邀请市健教所专家来院专题培训；创建后期，市健教所专家来院进行了市内自查评估。我院健康促进医院达标创 建工作，在经过持续自查、整改、督查、再整改后取得了较好的成效，同时 也使得健康教育和健康促进工作质量进一步得到了规范和提升。 2 2 强化制度建设，突出健康教育支持政策强化制度建设，突出健康教育支持政策 2.12.1 建立防护机制，建立防护机制，保安全。只有加强环节质量监控力度， 才能够提 高整体医疗质量5。我院建立医务、护理、质控、院感、病案五大质量监 控体系，每日下科质量检查，将巡查工作的重点落在临床科室的具体工作流程和岗位责任落实方面，通过例行巡查掌握医疗服务质量的基本状况，为管 理层处理突发事件以及对医疗服务质量实施宏观调控提供决策依据6 6，不 断提高医疗服务质量，努力确保医疗安全。对照患者安全目标 ，强化基 础护理和专科护理，制订并落实对危重病人的心理干预措施，加强意外伤害 防范，强化应急预案演练。注重安全生产，对医护人员进行职业防护，配备 必要的防护设施和用品，强化对危险物品和要害部门的安全管理，工作人员 实行持证上岗。定期维护消防设施，供电、供水系统做到专人管理，医院建 筑符合安全要求。 2.22.2 建立激励机制，提技能建立激励机制，提技能。广大医务人员应充分发挥健康知识传播功 能，为患者提供主动、连续、系统和全程的健康指导7,我院定期对医院业 务人员及县（市、区）妇幼保健院健教工作人员进行健教理论和相关知识的 培训，提高业务人员自身素质和工作技能。医院每年举办 1-2 期健康教育通 讯员培训班，以提高宣传员的政治素质和工作能力，对在市级以上报刊上发 表的科普稿件给予奖励，对群体授课专家给予相应报酬。近年来，职工发表 多篇健康教育论文，健教意识不断增强，投稿积极，稿件质量、刊登比率明 显提高，在市直卫生计生系统名列前茅，专家授课质量高，各类健康教育和 健康促进活动多，趣味性不断增强。2.32.3 建立关怀机制，促健康。建立关怀机制，促健康。关心职工身体健康，组织女职工每年一次、 全院职工每两年一次免费体检，医疗保险制度健全，为全院女职工购置了大 病医疗保险，为临时用工人员免费办理医疗保险。关心职工心理健康，组织阳光心态灿烂人生专题培训，通过经常性的文体活动，为职工减压。关 心职工生活，温馨细致地做好“六有六必”送温暖工作，有病必探、有婚必 贺、有丧必掉、有产必助、有纠必调、有难必帮，把医院组织的关怀温暖送 到职工的心坎上，每年送温暖 500 余人次，金额达 15 万元。 3 3 强化环境建设，维护安全适宜和谐的诊疗环境强化环境建设，维护安全适宜和谐的诊疗环境 3.13.1 物质环境保障到位。物质环境保障到位。环境文化是医院文化建设的重要基础，医院为 职工创造一个安全、舒适的工作环境，给患者创造一个优雅的就医疗养环境8。我院于 2010 年高标准完成住院大楼改扩建及门诊大楼装修工程，规划完善了配套辅助用房及设施，建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、 绿化等符合国家有关规定、标准和要求，全院业务用房建设达到省内一流水 平，为病人及保健对象提供优美的诊疗环境。医疗垃圾按要求做到了集中和 无害化处理，院内生活垃圾做到了分类收集。医院建有食堂，食材新鲜，品 种多样，物美价廉，开展了电话订餐服务，方便患者及医护人员就餐。重视 职工活动场所建设，先后投入大量资金，建成了现代化“多功能活动室” 、 职工文化学校、职工活动中心、羽毛球场、篮球场、棋牌室、健身房，院工 会、共青团还成立了各类业余兴趣小组，定期组织活动，为增强职工体质、 保证身心健康提供了有力保障。 3.23.2 人文环境培育到位。人文环境培育到位。以培育“德艺双馨”的妇幼人为目标，坚持全员综合素质教育长效机制。学习安排有“三有” ，即有年度学习教育方案、 有月学习主题内容、有学习考勤记载；学习方式有“六制” ，即每季度院党 委理论学习日制、党员“三会一课”制、每月全院业务学习大课制、每周各 科室业务学习小课制、每周全院干部素质教育制、每年院外党课制；学习记 录有“六册” ，即支部书记手册 党员手册 科主任手册 护士长手册 科长工作手册 职工业务学习笔记手册 ；学习检查有“四考核” ，即每 月各科室医德医风百分制政治学习考核、每月业务人员读书笔记达标考核、 每季度支部学习情况考核、每季度创学习型团队工会小组考核；学习认识有 “五评价” ，即写学习心得体会评价、组织开展“从思想上入党”学习讨论 评价、组织开展“党员如何体现奉献精神”学习讨论评价、每两年一届政研 会论文评价、定期开展综合素质教育评价；学用结合有“六活动” ，即党员 干部“1+1”结对帮扶困难户活动、党员职工“一帮一”结对进步活动、义诊咨询主题活动、优质服务竞赛活动、岗位技能比武活动、志愿者奉献活动； 推进学习有“三激励” ，即评选创学习型优胜团队流动红旗、评选“学习标 兵” 、学术年会奖励等，一系列行之有效的措施提升了医院的人文环境，医院干部职工廉洁行医，近两年来拒收红包 155 人次，涉及金额 65700 元，获 赠病人感谢信 871 封，锦旗 36 面，一名医生荣获“感动荆州十大人物” ，一 名护士获全国技能创新比武大赛第二名，医院患者满意度达 96%以上。 3.33.3 宣传环境营造到位。宣传环境营造到位。在门诊大厅、各诊室、各病区固定设立健康教 育处方取阅处、放置 50 余种健康教育宣传资料和各种健康教育处方，每天 免费供患者及家属取阅。健康教育宣传走廊和宣传专栏设置规范、内容丰富、图文并茂、定期更换；医院各病区均有电教设备，循环播放健康教育视频； 医院网站设置健康园地专栏，结合专科医院特点、疾病流行季节，定期更新 疾病防治知识，上载医院健康课堂课程安排；分专业制作特色宣传册，向服 务对象免费发放；开展母婴健康热线咨询服务项目，安排两名专职医务人员， 利用电话对孕产妇、儿童家长开展主动服务，热情解答有关健康问题，用健 康咨询热线传递爱心服务群众。 3.43.4 无烟环境监督到位。无烟环境监督到位。医生提供简短戒烟建议是提高人群戒烟率的有 效方法，其成本低，且能很好地被患者接受9，10-11。2009 年成功创建“荆 州市首批无烟医院” ，建立了控烟工作长效机制，设立戒烟门诊、戒烟咨询电话，指定戒烟医生，为患者及职工提供戒烟服务。保洁员佩戴袖章，负责 室内公共区域，包括大厅、病区走廊、楼道控烟巡查、劝阻工作。健教中心 和总务科每日检查，各科室设控烟监督员共计 36 名，督导责任区工作任务 落实，院领导每周星期六带队巡视，院办每周通报，党办每月将检查情况与 双百分考核挂钩，院部每年度对最佳控烟科室、戒烟成功者实施奖励。目前， 医务人员的控烟带头作用和示范效应良好，实现了在工作场所 100%控烟， 患者及家属禁烟区内吸烟行为控制较好。 4 4 强化健康教育，探索健康促进工作方法强化健康教育，探索健康促进工作方法 4.14.1 履行职责履行职责, ,健康教育融入医护工作常规。健康教育融入医护工作常规。系统化的健康教育不但可 以改善患者因知识缺乏而带来的精神与情感上困惑，而且还能促进良性医患 关系12。在门诊医生的诊断桌上，我院常规备有各种健康教育处方，医生 在看病同时对病人进行健康指导，实行“一病两方” （药物处方、健教处方） ， 在病历上留有健康教育记录。在健康教育的整个过程中必须把评价贯穿于其 中，可针对健康教育预期的目标和效果进行整体或分阶段评价13，目前医 保覆盖面广，医疗条件改善，患者的健康意识增强，对健康的重视程度提高，医护人员应根据调查结果对患者进行多形式、系统化和个性化健康教育14。 我院在每个病区、每个病房都有专人负责健康教育的责任医生和护士，实行 患者入院问卷制，了解病人需求，针对性开展健康宣教，每份病历中都有书面的护理健康教育内容。病区每月举办工休咨询座谈会，向病人进行集中健 康教育，病人出院，开展电话回访跟踪宣教。每月开展健康教育满意度调查， 反馈教育效果。 4.24.2 以人为本，健康课堂一条龙服务。以人为本，健康课堂一条龙服务。医院应将健康教育贯穿于医疗、 保健、预防、护理及管理工作的全过程，促进群众健康知识的普及和健康行 为的改变，针对不同人群设立特色课堂，开展不同形式的健康教育与健康促进活动15。每月开展一次孕妇课堂，准妈妈与各位专家面对面交流。每周 开展一次爸爸课堂，以传授科学育儿的方法与技巧为主要内容，对每一批在 我院出生的新生儿家长进行健康教育培训。妇保科开展孕妇支持活动，儿保 科、眼科定期开展儿童营养俱乐部和亮眼俱乐部同伴支持活动，院部利用 “三八” “六一”等特殊日子到城区、周边乡镇的托幼园