PPT课件第8节窦性心动过速和窦性心动过缓龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V3.0第 8 节窦性心动过速和窦性心动过缓p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（P波在I、II、aVF、V4V6导联直立，在aVR导联倒置）。正常人窦性心律的频率呈生理性波动。成人窦性心律的频率100次/分为窦性心动过速。成人窦性心律的频率60 次分时，称为窦性心动过缓。窦性心律不齐是指窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上PP间期差异0.12秒。另外还有上一节提到的窦性停搏、和病态窦房结综合征。这一节将内容是窦性心动过速和窦性心动过缓。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心电图纸和心率计算p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 y=0.1mV x=0.04s 心电图多描记在特殊的记录纸上，心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为 25mm/s 时，每两条纵线间表示 0.04 秒，当标准电压1mV=10mm 时，两条横线间表示 0.1mV。每 5 个小方格可以构成一个大方格，大方格依然是一个正方形，它的横坐标代表的时间则是 0.2 秒，而纵坐标代表的电压则是 0.5mV。不是所有的数据都要记住，重点记忆每个小格的纵坐标和横坐标代表的数值就行。每 5 个小方格可以构成一个大方格，大方格依然是一个正方形。每个大格的数值就是一个小格的数值乘以5。每个小格的纵坐标代表的电压是 0.1mV 每个小格的横坐标代表的时间是 0.04 秒 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 假设每个小格子四个边框是用四根火柴拼接成的，那纵坐标就是一根火柴，0.1mV，火柴上的火药就是0.火柴条根就是1 横坐标右边角有4的影子，通过向上的火苗和右边角定位数值对应的是纵坐标还是横坐标。总之，大家只要记住这张图就行了。在心脏节律规整的情况下，只需要测量一个 RR（或 PP）间期的秒数，然后被 60 除即可求出。心率的计算公式为60s(R-R间隔)，即60s（小格数n0.04s）。把公式进一步简化就是 心率次数=1500/n（n=小格数）一千五百年的修行利用公式，可以计算出常用的几个心率的数值，具体见下面的表格。记住这数值，我们就可以通过数大格子的方法直接评估心率的数值。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓大格数小格数公式心率定义151500/5300次/分2101500/10150次/分3151500/15100次/分大于100次/分为窦性心动过速4201500/2075次/分5251500/2560次/分小于60次/分为窦性心动过缓6301500/3050次/分 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 窦性心动过速窦性心动过缓p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 当RR间期小于三个大格时心率是100次/分，窦性心动过速，大于五格时为心动过缓。当我们通过路口只有三格的交通灯时一般很快就能通过了。当我们来到比较拥堵的大的路口遇到五格的交通灯时等的时间就比较长，直行通过路口的速度当然就比较缓慢。龙殿法全民看懂心电图 之 象形图谱 V.3.0 RR间期小于三大格心动过速心动过缓RR间期大于五大格p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 窦性心动过速时，PR间期及QT间期相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎等情况。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0大格数小格数公式心率定义3151500/15100大于100次/分为窦性心动过速5251500/2560小于60次/分为窦性心动过缓 窦性心动过速p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 当RR间期正好等于三个大格时心率是100次/分，所以我们对三个大格就应该比较敏感，因为一旦小于三个大格就属于窦性心动过速。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0RR间期小于三大格心动过速p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 窦性心动过缓 传统上规定窦性心律的频率60次/分时，称为窦性心动过缓。近年大样本健康人群调查发现：约15%正常人静息心率可60次/分，尤其是男性。另外，老年人及运动员心率可以相对较缓。窦房结功能障碍、甲状腺功能低下、服用某些药物（例如受体阻滞剂）等亦可引起窦性心动过缓。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 窦性心动过缓p第8节窦性心动过速和窦性心动过缓 当我们来到比较拥堵的大的路口遇到五格的交通灯时等的时间就比较长，直行通过路口的速度当然就比较缓慢。所以我们对五个大格就应该比较敏感，因为一旦大于五个大格就属于窦性心动过缓。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0心动过缓RR间期大于五大格 窦性心动过缓 最后再为正常心率构建一个场景。正常成人窦性心律：频率为60100次/分。这两个数字在我们上学的时候肯定比较敏感。60分一般是及格线，考到了60至100分之间，一般心情比较平稳。当老师多加了5分的卷面分时，我们肯定心跳加速，激动不已。假如另外一个同学一不小心考试59分，那他的心情肯定很压抑，心率减慢。另外需要说明的是，小儿心率随着年龄的不同而不同，年龄越小，心率越快，所以诊断儿童的是否存在窦性心动过速或窦性心动过缓的标准和成人是不一样的。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p窦性心动过速和窦性心动过缓p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0