PPT课件第11节室性心动过速和室上性心动过速龙殿法原创全民看懂心电图象形图谱健康宣教科普讲座

全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V3.0第 11 节室性心动过速和室上性心动过速p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 室性心动过速 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第11节室性心动过速和室上性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 室性心动过速简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。及时正确地判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。室速的临床症状视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速(发作时间短于30秒能自行终止)的病人通常无症状。持续性室速(发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第11节室性心动过速和室上性心动过速 室性心动过速属于宽QRS波心动过速类型，心电图表现为：频率多在140200次/分，节律可稍不齐；QRS波群形态宽大畸形，时限通常0.12秒；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系(房室分离)，则可明确诊断；偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 典型的室性心动过速的QRS波群形态宽大畸形就像冲锋枪弹匣里的子弹，弹匣里的子弹相互压的特别紧，心动过速的波形就像一排子弹头的剪影。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 子弹被压到弹匣里，弹匣就是“室”，强化记忆这个模型属于室性心动过速。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室性/室室性心动过速弹匣外壳室性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 典型的室性心动过速的记忆场景是军事演习中战士拿着冲锋枪冲锋的过程。军演时战士们肯定是惊心动魄的，心律当然特别快。注意要和窦性心动过速相互鉴别，窦性心动过速时QRS波前有典型的P波，而室性心动过速的QRS波前无典型的相关性P波。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室性心动过速室上性心动过速 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第11节室性心动过速和室上性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 阵发性室上性心动过速理论上应该分为房性以及与房室交界区相关的心动过速，但常因P不易辨别，故统称为室上性心动过速(简称室上速)。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0p第11节室性心动过速和室上性心动过速 阵发性室上性心动过速发作时有突发、突止的特点，无典型性P波，频率一般在160250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室上性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 要注意和窦性心动过速相互鉴别，如果有P波就是窦性心动过速，如果没有P波就考虑室上性心动过速。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0窦性心动过速室上性心动过速无P波 室上性心动过速有P波 室性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 现在为室上性心动过速创建模型，室性心动过速的模型是冲锋枪弹匣里的子弹，那阵发性室上性心动过速的模型就是机枪的子弹。室上速的模型是机枪的带式子弹，之间是有空隙的，缝隙之间的线段是有层次的。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室上性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 阵发性室上性心动过速发作时有突发、突止的特点。根据子弹模型，构建一个军事演习的场景，在一次军事演习中有个科目就是处理突发的应急事件，一个战士接到命令后登上一个“会议室”的房顶上对假设的目标进行阵发性快速射击。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0（室上速）阵发性室上性心动过速室上性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 阵发性室上性心动过速心电图要点：频率一般在160250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。机枪的射击速度非常快，子弹的制造都是非常标准的。QRS形态一般正常，子弹的大小肯定也是一样的。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0（室上速）室上性心动过速p第11节室性心动过速和室上性心动过速 室性心动过速和室上性心动过速的波形相同点都是没有典型的P波，不同点也很明显：室速的模型的冲锋枪的弹匣子弹，压的比较紧，中间没有缝隙，心电图呈现出来的是子弹头部的剪影。室上速的模型是机枪的带式子弹，之间之间是空隙的，缝隙之间的线段是有层次的。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0室性心动过速室上性心动过速室上性心动过速p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0