传染病监测控制与卫生应急的技术实践

急性急性传染病染病监测控制和控制和卫生生应急急的技的技术实践践第一页，共四十三页。内容:一、传染病的重点论题一、传染病的重点论题 (一一)传染病及其病原体传染病及其病原体 (二二)传染病流行过程传染病流行过程(病原体传播过程病原体传播过程)(三三)传染病病例五大症候群传染病病例五大症候群 (四四)解决传染病散发、流行与爆发的关键问题解决传染病散发、流行与爆发的关键问题二、突发公共卫生事件及其应急二、突发公共卫生事件及其应急 (一一)突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级 (二二)突发公共卫生事件信息发布突发公共卫生事件信息发布 (三三)突发公共卫生事件相关部门应急工作职责突发公共卫生事件相关部门应急工作职责 (四四)终止突发公共卫生事件应急反响应具备的条件终止突发公共卫生事件应急反响应具备的条件三、传染病防控的技术实践三、传染病防控的技术实践 (一一)传染病五早传染病五早 (二二)疫情报告、管理和分析疫情报告、管理和分析 (三三)疾病监测预警和风险评估疾病监测预警和风险评估 (四四)传染病的监测、调查、分析与控制传染病的监测、调查、分析与控制 (五五)监测、调查、分析与控制的主要传染病监测、调查、分析与控制的主要传染病 (六六)根本公共卫生效劳传染病报告、调查和处理根本公共卫生效劳传染病报告、调查和处理四、结束语四、结束语第二页，共四十三页。一、传染病的重点论题一、传染病的重点论题一传染病及其病原体一传染病及其病原体1、传染病种类、传染病种类按国家法定传染病区分：甲类、乙类和丙类传染病，共三类按国家法定传染病区分：甲类、乙类和丙类传染病，共三类39种。种。按传播途径、侵入门户、病原体定值区分按传播途径、侵入门户、病原体定值区分肠道传染病：霍乱、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻、手足口病肠道传染病：霍乱、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻、手足口病呼吸道传染病：流感、肺结核、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、呼吸道传染病：流感、肺结核、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、SARS、MERS血源性传染病：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎血源性传染病：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎虫媒传染病：疟疾、登革热、莱姆病虫媒传染病：疟疾、登革热、莱姆病传播模式与传染病种类传播模式与传染病种类 人传给人：伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、艾滋病、病毒性肝炎人传给人：伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、艾滋病、病毒性肝炎 动物传人：鼠疫、布病、人禽流感、克雅病、狂犬病、猪链球菌病动物传人：鼠疫、布病、人禽流感、克雅病、狂犬病、猪链球菌病 人传人和动物传人：非伤寒与副伤寒沙门菌引起感染性腹泻人传人和动物传人：非伤寒与副伤寒沙门菌引起感染性腹泻 环境传人和人传人环境传人和人传人:霍乱、霍乱、按危害性与影响力区分按危害性与影响力区分重大、重点、一般传染病：艾滋病毒感染者和艾滋病、肺结核；病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、细重大、重点、一般传染病：艾滋病毒感染者和艾滋病、肺结核；病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、麻疹；手足口病、流行性感冒、感染性腹泻菌性痢疾、麻疹；手足口病、流行性感冒、感染性腹泻其它区分其它区分新发现传染病新发现传染病:甲型甲型H1N1流感；流感；HEV71 C4a手足口病；手足口病；O157大肠杆菌病；大肠杆菌病；O45大肠杆菌病；大肠杆菌病；O139霍乱；霍乱；韦太夫雷登沙门菌病等韦太夫雷登沙门菌病等再现传染病再现传染病:甲型副伤寒、手足口病、布鲁氏菌病、麻疹、肺结核、登革热等，甲型副伤寒、手足口病、布鲁氏菌病、麻疹、肺结核、登革热等，第三页，共四十三页。一、传染病的一、传染病的重点论题重点论题一传染病及其病原体一传染病及其病原体2、传染病病原体、传染病病原体朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细菌、真菌和寄生虫。朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细菌、真菌和寄生虫。3、病原体及其传染病的因果关系、病原体及其传染病的因果关系一因一果：肠沙门菌肠亚种副伤寒甲血清型一因一果：肠沙门菌肠亚种副伤寒甲血清型甲型副伤寒。甲型副伤寒。一因多果：一因多果：EHEC感染性腹泻、感染性腹泻、DIC、HUS；EV71肠道病毒肠道病毒手足口病、神经源性肺水肿。手足口病、神经源性肺水肿。多因一果：多因一果：EHEC、EIEC、EPEC、ETEC、EAEC感染性腹泻；感染性腹泻；O1群霍乱弧菌、群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌霍乱；霍乱；EV71、CVA16等等20多种肠道病毒多种肠道病毒手足口病手足口病4、传染病感染谱：以下图、传染病感染谱：以下图第四页，共四十三页。临床临床疾病疾病宿主反响宿主反响病原体暴病原体暴露露未感染未感染无临床无临床疾病疾病死亡死亡重症重症中等程度中等程度轻症轻症病原体感染病原体感染无临床病症无临床病症传染病感染谱的冰山现象传染病感染谱的冰山现象第五页，共四十三页。一、一、传染病防控的染病防控的重点论重点论题题二传染病流行过程二传染病流行过程(病原体传播过程病原体传播过程)流行过程的三个根本环节及其二个影响因素流行过程的三个根本环节及其二个影响因素传染源：指体内有病原体生长繁殖，并能排传染源：指体内有病原体生长繁殖，并能排除病原体的病人、携带者和携带病原体动除病原体的病人、携带者和携带病原体动物。物。传播途径：病原体从传染源排出至侵入宿主传播途径：病原体从传染源排出至侵入宿主前，在外环境中停留和转移所前，在外环境中停留和转移所 经历经历的全过程。污染源、空气、水源、食物、的全过程。污染源、空气、水源、食物、接触、虫媒、土接触、虫媒、土 壤、医源、水平、垂直传播壤、医源、水平、垂直传播介质介质易感人群：易感易感人群：易感(缺乏特异性免疫力缺乏特异性免疫力)、高危、高危、重点、暴露人群重点、暴露人群自然因素：气候自然因素：气候(气温、降雨量、相对湿度气温、降雨量、相对湿度)；地理；土壤；生物；地理；土壤；生物(苍蝇、蚊子苍蝇、蚊子)社会因素：城市化、环境卫生、环境污染、社会因素：城市化、环境卫生、环境污染、旅游业、抗生素、疫苗、诊断治疗技术、旅游业、抗生素、疫苗、诊断治疗技术、生活习惯生活习惯第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。传播播过程程传播模式病原体病原体宿主宿主环境环境易感宿主易感宿主侵入门户侵入门户贮存宿主贮存宿主传播途径传播途径排出门户排出门户病原体病原体传染病三角模型传染病三角模型传染病环状模型传染病环状模型第八页，共四十三页。一、传染病防控的一、传染病防控的重点论题重点论题三传染病病例五大症候群三传染病病例五大症候群1.1.发热呼吸道症候群发热呼吸道症候群细菌：军团菌细菌：军团菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺肺炎克雷伯杆菌炎克雷伯杆菌 肺炎衣原体肺炎衣原体 肺炎支原体肺炎支原体 等等病毒：人流感病毒病毒：人流感病毒 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 人腺病人腺病毒毒 人冠状病毒人冠状病毒 人博卡病毒人博卡病毒第九页，共四十三页。一、传染病防控一、传染病防控的重点论题的重点论题三传染病病例五大症候群三传染病病例五大症候群2.2.腹泻症候群腹泻症候群细菌：沙门菌细菌：沙门菌 志贺菌志贺菌 弯曲菌弯曲菌 小肠结肠炎小肠结肠炎耶尔森菌耶尔森菌 致病性弧菌致病性弧菌(霍乱弧菌霍乱弧菌 副溶血弧副溶血弧菌菌)致泻性大肠杆菌致泻性大肠杆菌 嗜水气单胞菌嗜水气单胞菌 等等病毒：轮状病毒病毒：轮状病毒 肠道腺病毒肠道腺病毒 诺如病毒诺如病毒 札札如病毒如病毒 星状病毒星状病毒 小双节小双节RNARNA病毒病毒寄生虫：溶组织内阿米巴寄生虫：溶组织内阿米巴 贾第虫贾第虫 隐孢子虫隐孢子虫第十页，共四十三页。一、一、传染病防控的染病防控的的重点论的重点论题题三传染病病例五大症候群三传染病病例五大症候群3.3.发热伴出疹症候群发热伴出疹症候群细菌：链球菌细菌：链球菌 伤寒副伤寒沙门菌伤寒副伤寒沙门菌 伯氏疏螺伯氏疏螺旋体旋体 等等病毒：水痘病毒：水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒 人类小人类小DNADNA病毒病毒B19 B19 登革热病毒登革热病毒 肠道病毒肠道病毒 风疹病毒风疹病毒 麻麻疹病毒疹病毒第十一页，共四十三页。一、一、传染病防控的染病防控的重点论重点论题题三传染病病例五大症候群三传染病病例五大症候群4.4.发热伴出血症候群发热伴出血症候群细菌：鼠疫杆菌细菌：鼠疫杆菌 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 钩端螺旋钩端螺旋体体 猪链球菌猪链球菌 溶血性链球菌溶血性链球菌病毒：汉坦病毒病毒：汉坦病毒 登革病毒登革病毒 埃博拉病毒埃博拉病毒 新新疆出血热病毒疆出血热病毒第十二页，共四十三页。一、一、传染病防控染病防控的重点论题的重点论题三传染病病例五大症候群三传染病病例五大症候群5.5.脑炎脑膜炎症候群脑炎脑膜炎症候群细菌：脑膜炎奈瑟菌细菌：脑膜炎奈瑟菌 b b型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌 葡萄球菌葡萄球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 猪链球猪链球菌菌 大肠杆菌大肠杆菌 隐球菌隐球菌 等等病毒：乙脑病毒病毒：乙脑病毒 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 肠道病毒肠道病毒 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒寄生虫：弓形虫寄生虫：弓形虫 囊虫囊虫 疟原虫脑型疟疾疟原虫脑型疟疾第十三页，共四十三页。一、一、传染病防控染病防控的重点论题的重点论题(四四)传传染病散染病散发发、流行与爆、流行与爆发发的关的关键问题键问题：1、国家重大公共、国家重大公共卫卫生效生效劳劳工程工程(艾滋病、艾滋病、结结核病、免疫核病、免疫规规划、改水改划、改水改厕厕)；2、国家根本公共、国家根本公共卫卫生效生效劳劳工程；工程；3、完善、完善实实施各年度施各年度传传染病防控工作方案和区染病防控工作方案和区(县县)目目标标任任务务；4、聚焦高、聚焦高发发病率病率传传染病疫情与事件；染病疫情与事件；5、聚焦突、聚焦突发发公共公共卫卫生事件。生事件。第十四页，共四十三页。二、突发公共卫生事件及其应急一突发公共卫生事件分级根据事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大级、重大级、较大级和一般级四级。特别重大突发公共卫生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或疫情涉及2个以上省份，并有进一步扩散趋势。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。(4)发生新传染病或我国尚未发现的新传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件。(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生平安的事件。(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。第十五页，共四十三页。二、突二、突发公共公共卫生事件及其生事件及其应急急二突发公共卫生事件信息发布二突发公共卫生事件信息发布国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。第十六页，共四十三页。二、突二、突发公共公共卫生事件及其生事件及其应急急三突发公共卫生事件相关部门应急工作职责人民政府：卫生行政：组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理；应急接种与预防服药；督导检查与事件评估；制订技术标准和标准；普及卫生知识，开展心理危机干预工作。医疗机构病人接诊、收治和转运工作；协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作；院内消毒/隔离、个人防护和院感控制工作。第十七页，共四十三页。二、突二、突发公共公共卫生事件及其生事件及其应急急三突发公共卫生事件相关部门应急工作职责卫生监督在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。围绕突发公共卫生事