自闭症诊疗

自闭症诊疗自闭症诊疗作者：单位：四、孤独症谱系障碍四、孤独症谱系障碍定义01病因与发病机制03流行病学02临床表现诊断治疗预后041.1.定义定义孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）也称自闭症。是一组以社会交往障碍、言语和非言语沟通障碍、狭隘兴趣及重复刻板行为为主要特征的神经发育性疾病。2.2.流行病学流行病学全球ASD 的患病率为0.6%。2018 年美国CDC 最新报告，美国14个ASD检测点8 岁儿童ASD 的患病率为1.7%，其中男:女比例为4:1。2000 年以来，我国各省（市）的流行病学调查结果显示，ASD 患病率基本处于0.1%0.3%之间。3.3.病因与发病机制病因与发病机制遗传因素：多基因遗传，涉及多种遗传变异。环境因素：包括母孕期和围产期压力、有毒化学物质、先天性感染、免疫、微量营养素和代谢等。神经系统异常：目前尚缺乏与ASD病因相关的神经生物学证据。神经心理学异常：如心灵理论（theory of mind）、执行功能（executive function）理论、中枢集合功能（central coherence）失调理论等。4.4.临床表现临床表现社会交流和社会交往障碍：是ASD的核心症状，包括社会交往意愿、技能和快乐等多方面的缺陷。狭隘的兴趣和重复刻板行为。感知觉异常：如视听觉异常，对某些声音、图像特别恐惧或喜好；触觉异常，表现为不喜欢被人拥抱；或痛觉迟钝；本体感觉异常等。智力异常：约30%50%左右的ASD儿童智力落后，50%70%智力正常，约5%左右智力超常。其他。5.5.诊断诊断目前ASD只是一个症状性疾患，临床医生需要根据ASD的特征行为和临床表现，通过病史询问、体格检查，以及对儿童行为观察和量表的评定，参照2013年DSM-5中ASD的诊断标准作出诊断。早期诊断重点关注于婴幼儿的社会行为和沟通能力，尤其是非言语沟通能力的表现，如目光注视、联合注意、示指指点行为、模仿行为、对自己名字的反应等。6.6.治疗治疗治疗以教育训练为主，至今尚无针对核心症状的药物治疗。ASD患儿的教育或训练原则为：改善核心症状，即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展；宽容和理解患儿的行为，矫正异常行为，减少刻板重复行为；发现、培养和转化患儿的特殊能力。ASD行为干预方法包括：行为分析疗法、结构化教育疗法、关系发展疗法和地板时光、早期介入丹佛模式、社交情绪调控交互支持法等。ASD患儿存在个性差异，应根据患儿情况客观地选择合适的干预方法。7.7.预后预后ASD患儿的预后取决于其病情的严重程度、智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。患儿病情轻、智力水平高、干预年龄越小、训练强度越高，效果越好。若不予干预治疗，多数ASD儿童预后较差。感谢观看感谢观看点/击/此/处/添/加/副/标/题