2023初护《内科》支气管哮喘病人护理33条

初级护师内科核心考点精编1.常用肾功能检查： (1) 内生肌酐清除率； (2) 血尿素氮和血肌酐测定；(3) 尿浓缩与稀释功能试验；(4) 标本采集法、正常参考值和主要临床意义。2.标本采集法：(1) 试验前和试验日进食低蛋白饮食共 3 日，禁食肉类 (无肌酐饮食) ，避 免剧烈运动。(2) 试验日晨 8 时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨 8 时的 24 小时尿液收 集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。3.参考值：正常人内生肌酐清除率若以 1.73m2 为标准体表面积加以矫正， 则正常范围为 109148L/24h (或 80120ml/min) ，平均值为 128L/24h (或 100ml/min) 。4.参考值血清尿素氮测定 3.27.1mmol/L； 血清肌酐测定 ：50110 mol/L。5.造影检查：对接受含碘造影剂检查的病人需做碘过敏试验，于 15 分钟内 观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、头痛、荨麻疹等 不良反应。6. 胃肠钡餐检查：检查前 3 日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙 等重金属药物；禁食 10 小时以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。7.钡剂灌肠检查：检查前 1 日进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水 1000ml 左右；如做钡气双重造影 ，检查前 1 日晚需服用番泻叶导泻；检查当日禁早 餐；检查前 2 小时做彻底清洁灌肠。-1-8.咳嗽与咳痰原因：(1) 细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。(2) 理化因素吸入或刺激。(3) 其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可 引起咳嗽。9.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽 ， 多见于咽炎、上呼吸 道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽 ， 以慢性支气 管炎及支气管扩张最常见。10.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常 见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明 显者多见于左心衰竭、肺结核。11.痰的性状、量及气味(1) 性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染；草绿色痰多为铜绿 假单胞菌 (绿脓杆菌) 感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状 痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭；咳出的 痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。(2) 痰量：24 小时咳痰量100ml 为大量咳痰。12.咳嗽、咳痰的护理措施： (1) 避免诱因； (2) 观察咳嗽、咳痰情况，详 细记录痰液的色、量、性状 ，正确收集痰标本； (3) 促进排痰； (4) 预防并 发症。13.环境 ：保持室内空气新鲜流通 ， 维持室温在 1822和湿度 50% 60%， 以充分发挥呼吸道的自然防御功能。14.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量-2-保持在 1500ml 以上 ，利于痰液稀释和排出。15.遵医嘱用祛痰药 ，还可应用以下措施：(1) 指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。(2) 拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位 ， 护士指关节微屈 ，手呈杯状 ，从肺底由外向内、 由下向上轻拍胸壁 ，振动气 道 ，边拍边鼓励病人咳嗽 ， 以利痰液排出。(3) 湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。一般应控制湿化温度在 35 37。(4) 体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等 病人。(5) 机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷 或已行气管切开、气管插管的病人。16.咯血的病因： 呼吸系统疾病、心血管疾病、血液病等。17.呼吸系统疾病：支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支 气管感染、肺炎等。18.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。19.咯血的临床表现：(1) 咯血量：少量咯血100ml/d、中等量咯血 100500ml/d、大量咯血 500ml/d 或一次300ml。 咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接 关系 ， 而与疾病严重程度不完全相关。(2) 咯出的血色多为鲜红 ，伴泡沬或痰 ， 呈碱性。(3) 咯血主要并发症是休克和窒息。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大 汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失 ，提示发生窒息 ，如不及时抢救可因此而 死亡。-3-20.护理措施： (1) 心理护理； (2) 安静休息； (3) 饮食； (4) 药物应用；(5) 观察病情 ，预防窒息 ，做好抢救准备工作。21.心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理 ，使之有安全感。22.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。 大咯血病人应绝对卧床休息 ，协助病人取患侧卧位 ，有利于健侧通气 ，对肺 结核病人还可防止病灶扩散。23.饮食：大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。多饮 水及多食富含纤维素食物 ， 以保持大便通畅。24.止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素 (血管加压素、催产素) 5 10U 加入 25%葡萄糖注射液 40ml 缓慢静脉推注。但该药有收缩血管和子宫 平滑肌的作用 ， 因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。25.镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂 ，如地西泮 510mg 肌注。禁用吗 啡、哌替啶 ，以免抑制呼吸。26.镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下 注射。27.肺源性呼吸困难的护理临床上可分三种类型：(1) 吸气性呼吸困难；(2) 呼气性呼吸困难； (3) 混合性呼吸困难。28.吸气性呼吸困难：以吸气困难为特点。多见于喉水肿、痉挛，与气管异 物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。重症者可出现三凹征， 即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷 ，并常伴有干咳及高调的 吸气性哮鸣音。-4-29.呼气性呼吸困难：以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点 ， 由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。多见于支气管哮喘、喘息型慢 性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。30.混合性呼吸困难：多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。31.肺源性呼吸困难的临床表现：(1) 分度：轻度：重体力活动时出现呼吸困难；中度：轻微体力活动如 日常活动、走路等时出现呼吸困难；重度：在安静休息状态下也出现呼吸 困难。(2) 呼吸频率、深度、节律的改变。(3) 伴随症状可有咳嗽、 咳痰、胸痛、发热、神志改变等。32.呼吸频率、深度、节律的改变(1) 慢性阻塞性肺气肿 ， 当出现肺性脑病时 ， 呼吸节律发生变化。(2) 酸中毒可引起呼吸加深且稍快。(3) 肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。(4) 肺不张、大量胸腔积液时呼吸困难突然发生。-5-