2023《基础知识》医疗服务体系及沟通考点30条

初级护师基础知识核心考点精编1.基本卫生保健的内容： 根据阿拉木图宣言 (1978 年) 基本卫生保健 工作可分为“四个方面、八项内容”。2.四个方面： (1) 促进健康； (2) 预防保健； (3) 合理治疗； (4) 社区康复。3.八项内容：(1) 对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。(2) 改善食品供应和合理营养。(3) 供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施。(4) 妇幼保健和计划生育。(5) 主要传染病的预防接种。(6) 预防和控制地方病。(7) 常见病和外伤的合理治疗。(8) 提供基本药物。4.初级卫生保健增加内容： 1981 年， 增加“使用一切可能的方法， 通过影 响生活方式和控制自然、社会心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫 生”。5.护患关系的基本模式：(1) 主动-被动型模式；(2) 指导-合作型模式；(3) 共同参与型模式。6.主动-被动型模式： 护理人员处于主动、主导的地位， 而病人则处于完全 被动的、接受的从属地位。如昏迷状态、全麻手术过程中或婴幼儿等。-1-7.指导-合作型模式：护患双方都具有主动性， 这一模式主要适用于病人病 情较重， 但神志清醒的情况下。8.共同参与型模式： 病人不是被动接受护理， 而是积极主动配合， 参与护 理； 护士尊重病人权利， 与病人协商共同制订护理计划。此模式主要适用于 患慢性病和受过良好教育的病人。9.护患关系的分期：(1) 第一期 (初始期)： 从病人与护士开始接触时就开始了。主要任务是护 患之间建立信任关系，并确定病人的需要。护士通过观察、询问、评估病人 ， 收集资料， 发现病人的健康问题， 制订护理计划。(2) 第二期 (工作期)： 此期护患之间在信任的基础上开始合作， 主要任务 是护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题， 满足病人需要， 达 到护理目标。(3) 第三期 (结束期)： 此期的主要任务是圆满地结束护患关系。10.沟通的过程包括 6 个基本要素即： (1) 沟通的背景或情景； (2) 信息发 出者； (3) 信息； (4) 信息传递途径； (5) 信息接收者； (6) 反馈。11.沟通的基本层次： (1) 一般性沟通； (2) 事务性沟通； (3) 分享性沟通；(4) 情感性沟通； (5) 共鸣性沟通。12.一般性沟通：双方参与程度最差、分享感受最少；双方往往只是表达一 些表面式的社交性话题， 如“今天天气不错”、“您好吗”等。13.事务性沟通：不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通，无个人意见、 判断； 如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年 50 岁”等。14.分享性沟通：护患之间有信任感， 注意理解病人；如病人向护士表达其-2-对治疗的要求等。15.情感性沟通：在双方互相信任基础上发生；共鸣性沟通：沟通的最高层 次， 不说话也可了解。16.沟通基本类型的语言性沟通是指沟通者通过语言或文字的形式与接收 者进行信息的传递与交流。17.非语言性沟通是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间声音和触觉等来 进行信息的沟通。18.非语言性沟通可以伴随着语言性沟通而产生， 主要目的是表达情绪和 情感、调节互动、验证语言信息、维护自我形象和表示人际关系的状态。非 语言性沟通具有情景性、整体性和可信性的特点。19.非语言性沟通形式主要包括：(1) 体语： 指通过人体运动表达的信息， 如仪表、面部表情、眼神、姿态、 手势、触摸等。(2) 空间效应：指沟通双方对他们沟通中的空间和距离的理解与运用。个体 沟通时的空间与距离会影响个体的自我暴露程度与舒适感。(3) 反应时间：反应时间的长短可反映对沟通的关注程度，及时的反应可鼓 励沟通的进行。(4) 类语言：指伴随语言产生的声音，包括音质、音量、音调、语速、节奏等。20.人际交往中的距离主要分为4 个区：(1) 亲密区：指沟通双方距离小于 50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、 爱抚时， 与患者之间的距离。(2) 个人区： 指沟通双方距离在 50100cm 之间， 人们与亲友交谈、护士 与病人进行交谈时主要使用此区距离。-3-(3) 社会区： 指沟通双方距离在 1.14m 之间， 在工作单位和社会活动时 常用， 如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。(4) 公众区：指沟通双方距离在 4m 以上， 一般用于正式公开讲话中， 如上 课、开会等。21.影响有效沟通的因素： (1) 信息发出者和信息接收者的个人因素； (2) 信息因素； (3) 环境因素； (4) 不适当的沟通方式。22.常用的沟通技巧： (1) 倾听； (2) 反应； (3) 提问； (4) 重复； (5) 澄 清和阐明； (6) 沉默； (7) 触摸。23.倾听时， 护士要做到注意力集中， 全神贯注， 避免分心； 耐心， 不随意 打断病人的谈话； 不急于作判断。24.反应：即信息接收者 (护士) 将部分或全部的沟通内容反述给发出者 (病 人)， 使其能对自己的谈话和表现进行评估， 如“您看起来好像”。25.提问的方式可分为明确性提问、激励性提问、征求意见性提问、证实性 提问等类型。所提的问题有开放式问题和封闭式问题两种。26.开放式问题没有固定的答案，是让病人自由做答，因此可获得较多的信 息， 但需要时间较长。如“您现在有哪些不适”。27.封闭式问题的答案是限定的， 只要做简单的选择即可， 省时、效率高 ， 但不利于病人表露自己的感情和提供额外的信息，如“您是否吸烟”。提问时， 避免诱导式的提问和不愉快的提问。28.重复：即指将病人关键的话重复一遍，恰当的重复可增强病人对护士的 信任。-4-29.澄清是将病人模棱两可、含糊不清或不够完整的谈话弄清楚，以增强沟 通的准确性。30.阐明是对病人所表达的问题进行解释的过程, 目的是为病人提供一个新 的观点。31.适当地运用沉默可以给病人思考的时间， 让病人感到护士在认真倾听 ， 同时也给了护士观察病人和调试自己的时间。急于打破沉默会阻碍有效的沟通。32.触摸是一种非语言性沟通技巧， 适当的触摸可加强沟通。-5-