申请人生产条件未发生变化的声明

注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 申请人生产条件未发生变化的声明 本企业已取得 （请填写具体产品分类） 产品生产许可证，许可证编号为 XX ，有效期 至 201X ，现提出换证/ 变更申请，生产条件保持情况声明如下： 一、生产场所 序号 项目 自查情况（描述自查情况是否符合通则、 细则要求） 是否发 生变化 变化情况描述（可附页） 1 周边及厂区环境 未变化 未变化 已变化2 厂区布局及功能区域 划分情况未变化 未变化 已变化3 面积、空间与生产能 力的适应性未变化 未变化 已变化4 厂区内环境清洁卫生 状况未变化 未变化 已变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 5 生产加工场所清洁卫 生状况未变化 未变化 已变化二、生产设备、设施 序号 项目 自查情况（描述自查情况是否符合通则、 细则要求） 是否发 生变化 变化情况描述（可附页） 1 生产设备设施与生产 品种数量相适应情况未变化 未变化 已变化2 供水和排水设施 未变化 未变化 已变化3 清洗消毒设施 未变化 未变化 已变化4 废弃物存放设施 未变化 未变化 已变化5 个人卫生设施 未变化 未变化 已变化6 通风设施 未变化 未变化 已变化7 照明设施 未变化 未变化 已变化8 仓储设施 未变化 未变化 已变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 9 温控设施 未变化 未变化 已变化10 虫害控制设施 未变化 未变化 已变化11 检验设备设施与所检 项目及生产能力相适 应情况 未变化 未变化 已变化 三、食品安全管理人员（含食品安全管理人员、生产技术人员和检验人员） 序号 项目 自查情况（描述自查情况是否符合通则、 细则要求） 是否发 生变化 变化情况描述（可附页） 1 资质、能力满足要求 情况未变化 未变化 已变化2 健康管理情况 未变化 未变化 已变化3 培训情况 未变化 未变化 已变化四、食品安全规章制度（齐全性、符合性、合理性） 序号 项目 自查情况（描述自查情况是否符合通则、 细则要求） 是否发 生变化 变化情况描述（可附页）注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 1 组织领导及岗位职责 未变化 未变化 已变化 2 全过程管理制度 未变化 未变化 已变化3 不合格品及产品召回 未变化 未变化 已变化4 食品安全自查 未变化 未变化 已变化五、生产工艺和设备布局 序号 项目 自查情况（描述自查情况是否符合通则、 细则要求） 是否发 生变化 变化情况描述（可附页） 1 工艺流程、产品配方、 作业指导书齐全、合 理情况 未变化 未变化 已变化 2 食品添加剂、食品营 养强化剂、药食同源 物质及新食品原料等 使用情况 未变化 未变化 已变化5 食品及相关标准的齐 全、有效、合法情况未变化 未变化 已变化6 生产过程管理情况 未变化 未变化 已变化注：企业上报食品生产许可申请纸质材料时，须在申请人生产条件未发生变化的声明每页盖章。 7 产品防护 未变化 未变化 已变化8 产品检验 未变化 未变化 已变化六、其他( 可另附页) 1.企业证书有效期期间接受国家、省、市、县监管部门监督抽检情况（包括抽样时间、组织部门、抽 检产品品种、抽检结论。如不合格，要说明不合格项及原因，是否处置完毕） 。 2.企业证书有效期期间是否因食品安全违法受到监管部门的查处，要说明违法事实、查处情况、是否 办结。 申请人应对以上声明内容的真实性负责，如有虚假应承担相应的法律责任。情节严重的撤销许可，3 年内不得再次申请食品生产许可。企业法人签名、单位盖章：XXX