颠骨颠弓骨折复位固定术经口内切开复位术
颠骨颠弓骨折复位固定术经口内切开复位术【适应证】适用于无嵌顿的颧骨颧弓闭合性骨折，即单纯性颧骨骨折。【禁忌证】全身情况差，应先抢救生命，待生命体征平稳后再复位固定。【操作程序及方法】沿磨牙前庭沟做长2-3cm切口，切开黏膜，用大弯止血钳钝性分离至颧骨后间隙，然后改用扁平骨膜分离器伸人，其末端置于颧骨体深面，以上颌颧牙槽突为支点，向外用力摘动，左手指放在颧骨颧弓表面触摸，如橇动时闻及骨擦音，即可同时触到骨段向外移位，不需固定。必要时可摄X线片证实。【注意事项】术后骨折区周围可垫高包扎，防止再受压错位。给予患者流食7d，以免咬肌牵拉移位。颧弓牵引复位术【适应证】主要适用于单纯颧弓骨折，尤以塌陷性双线型骨折更为适用。【禁忌证】全身情况差，应先抢救生命，待生命体征平稳后再复位固定。【操作程序及方法】从颧弓中点、颧弓上下缘分别将巾钳两喙旋转刺人，并伸到颧弓深面，用力提拉即可复位。【注意事项】1.注意勿伤面神经颧支，应由颧弓中点刺入。2.复位后张口即可无障碍，为防止再受压，可在颧弓表面，用一长弧形金属板，跨过两端骨折线，用胶布固定。冠状切口内固定术【适应证】本法适用于双侧颧骨或颧上颌骨骨折伴鼻骨骨折，且移位明显，或上述部位的多发性陈旧性骨折。【禁忌证】全身情况差，应先抢救生命，待生命体征平稳后再复位固定。【操作程序及方法】冠状切口切开翻瓣歩骤同本章"三十六"中的"上颌骨骨折骨间固定术"。剥离显露移位颧骨及颧上颌、颧睚及颧弓处骨折线。可切断大部分咬肌附着，使颧骨复位后，颧眠及颧上颌骨骨折线宜用钛板固定，颧弓薄弱的可用医用不锈钢丝固定。【注意事项】1.应用抗生素及止血剂。2.术后7d拆除缝线。
