面神经移植术
面神经移植术【适应证】1.神经移植术在口腔颌面部主要用于面神经缺损的修复。临床上最常用的是耳大神经，此外,其他颈丛皮神经、腓肠神经等也时有应用。2.因外伤、肿瘤切除等原因造成的面神经缺损，其缺损长度一般不超过5cm时均可采用耳大神经修复；如超过此长度则宜选用腓肠神经。3.进行神经移植术时，其中枢側断端应健康，对于晚期损伤性或手术后面瘫病例必须在远端面神经尚未变性之前进行。【禁忌证】1.面神经中枢侧断端不健康。2.陈旧性面瘫，损伤后超过1年，面部表情肌已发生严重萎缩者。【操作程序及方法】1.解剖面神经：按本章"三十一"中的"面神经吻合术"的操作步骤、方法解剖出面神经的断裂处及两断端。露出正常神经束，进行适当的断端游离，以备神经移植。如缺损长度在5cm以内，则首选耳大神经移植。2.显露耳大神经在上述面神经解剖术的同一切口内进行。3.游离耳大神经在胸锁乳突肌后缘中点处至腮腺下极游离耳大神经。切取神经的长度应比实际缺损长15%左右。4.吻合神经将切取的耳大神经顺行放在面神经缺损处两断端之间，对位应无张力。分别与面神经的中枢端和周围端吻合。5.缝扎被切开的腮腺组织分层缝合组织，留置引流条，绷带加压包扎。【注意事项】1.术中应测量面神经缺损长度及可切取的耳大神经长度，如耳大神经不足以修复缺损时，应采用腓肠神经。2.有多个面神经分支缺损时，-般应采用腓肠神经或颈丛皮神经。
