化脓性穎下颌关节炎切开引流术
化脓性穎下颌关节炎切开引流术【适应证】急性化胺性颞下颌关节炎关节上腔内冲洗抗生素注射无效者。【操作程序及方法】1.体位:头偏向健侧。2.用龙胆紫,或手术色笔确定切口,切口可定在耳屏前,颞下颌关节窝上缘即颧弓的水平线上,切口长约1-1.5cm。3.规消毒铺巾后,用2%普鲁卡因或利多卡因(可含肾上腺素)做皮下局部浸润麻醉。4.小圆刀或尖刀切开皮肤、皮下,钝性分离组织后,达关节囊,再沿面神经走行方向切开关节囊后,即可见脓液外溢。用小弯止血钳,深人关节囊,钝性分离扩大切口,待胺液流尽后,可用等渗盐水,1%-3%过氧化氢溶液或抗生素液冲洗,置引流条,敷料包扎。5.更换敷料1次,直至创口无胺液,清洁。抽出引流条。【注意事项】1.应预先告知患者,可能伤及面神经分支,引起部分面神经麻痹。2.口愈合后,应及时做开口功能训练,预防关节强直,但有时仍然可发生关节强直。3.口引流1周后仍有脓液,则可能为化脓性骨髓炎,应进一步确诊。