颞下颌关节上腔内药物注射术
颞下颌关节上腔内药物注射术【适应证】1.急性颞下颌关节滑膜炎（关节囊炎）。2.亚急性颞下颌关节滑膜炎（关节囊炎）【禁忌证】1.急性化脓性颞下颌关节炎。2.颌关节肿瘤等。【操作程序及方法】1.半坐位，头偏向健侧。2.者开口，锞突和耳屏前凹陷处为关节窝，可用龙胆紫定此点为进针点。固定好影响进针处发际部头发。3.好注射药物如泼尼松龙混悬液0.5ml（12.5mg）加入不含肾上腺素的2%普鲁卡因1ml或2%利多卡因，抽人注射器。4.2%酊消毒后，75%乙醇溶液脱碘(关节区不清洁者要先清洗干净。5.患者张大口，从耳屏前髁突后方凹陷处进针点进针，进针后针头向前、向内、向上剌人约2-3cm抵到关节窝骨面后退回1mm，同时用消毒棉球压迫进针处，必须回抽针芯无回血方可缓慢注人药液少许，再回抽，如能将注人的药液抽出，证实注射针巳进人关节上腔。如不能回抽到药液则应变换针头方向和深度，直到能回抽出药液为止，然后缓慢将药液注射完。6.患者闭嘴咬牙，同步快速将针头抽出并将棉球压迫进针处3-5min即可。【注意事项】1.对关节上腔注射操作不熟练者，可用2%普鲁卡因或利多卡因1.5-2ml在上述进针处垂直进针1-2cm，回抽无血注人麻药做髁突后区局部麻醉，注射后5min再做关节上腔穿刺，确认进人关节上腔后将药液注人。2.射前应预先告诉患者，注射后可能发生面神经颞支暂时性运动麻痹表现。3.先告诉患者注射后有时可能发生后牙咬不紧，如出现局部疼痛等属正常反应。4.颌关节上腔内激素注射1周后，再重复注射，但不超过2次。
