2023年湖北省黄冈市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年湖北省黄冈市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、案例分析题(10题)1.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡 B.慢性胃炎 C.慢性胰腺炎 D.胆石症 E.功能性胃肠病 2.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规 B.类风湿因子 C.Coombs试验 D.血红蛋白电泳 E.高铁血红蛋白试验 F.血胆红素 G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体 H.Ham试验 3.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 F.蛛网膜下腔出血 4.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片 D.化验白细胞 E.臀部肿块穿刺抽脓 5.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾 6.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温 39.5左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是A.水痘 B.麻疹 C.风疹 D.幼儿急疹 E.风湿热 7.本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物 B.贝特类药物十他汀类药物 C.烟酸十贝特类 D.中药治疗 E.贝特类药物 8.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔 B.气管 C.胸壁 D.心、肺 E.肝、脾 F.脊柱 G.四肢 H.膝腱反射 I.病理反射 J.颈静脉 9.最紧急的处理应该是：A.气管切开 B.给氧 C.快速输血输液 D.开胸探查 E.左胸闭式引流 F.“浮动胸壁”加压包扎 G.半坐卧位 H.左胸封闭开放性伤口 10.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用A.溶栓的同时 B.溶栓后6小时 C.溶栓后12小时 D.溶栓后24小时 E.溶栓后48小时 F.溶栓后72小时 二、4.X型题(10题)11. 贲门癌的癌前期病变有A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.大部切除后残胃 D.胃息肉 E.贲门失弛缓症 12. Devic病的特点是( )A.双侧视神经炎合并脊髓炎 B.反复发作倾向 C.可表现为视乳头水肿或正常眼底 D.脑脊液压力正常 E.多数患者首先发生视神经炎 13. 骨、关节结核可继发于A.淋巴结核 B.胸膜结核 C.肠结核 D.肺结核 E.纵隔淋巴结结核 14. 可引起角膜穿孔的角膜病变是( )A.角膜老年环 B.蚕蚀性角膜溃疡 C.边缘性角膜变性 D.带状角膜病变 E.细菌性角膜炎 15. 小儿麻痹症的特点有A.多见于5岁以下儿童发病 B.男性多于女性 C.属运动系统继发性畸形 D.上肢畸形比下肢畸形多见 E.运动瘫痪，感觉正常 16.白血病的发病机制尚未完全明了，可能的发病因素为A.A.患遗传代谢病 B.病毒因素 C.电离辐射 D.化学物质 E.使用造血生长因子17. 嗜铬细胞瘤患者可能出现哪项表现( )A.阵发性高血压发作 B.低血钾 C.血脂肪酸高 D.高血糖、尿糖、糖耐量异常 E.血胆固醇增高 18. 肠梗阻时可能出现的全身病理生理变化包括A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.脱水 D.休克 E.呼吸及心脏功能障碍 19.下列哪项征象提示结肠息肉恶变A.息肉2cm大小 B.息肉不规则 C.息肉周围绕以环形钡影 D.1年内复查，息肉增大1倍 E.蒂缩短 20.为预防水痘，应采取的措施是A.A.隔离患儿至疱疹全部结痂为止 B.对易感者口服抗生素 C.用水痘痊愈期血清做预防 D.对污染的衣物、房间应暴晒、紫外线照射，通风等方法进行消毒 E.对接触病人的易感者应留检3周三、3.X型题(2题)21. 有关精索静脉曲张的超声检查正确的是A.99%发生在左侧 B.精索静脉宽度2mm C.病人站立位检查更佳 D.精索静脉内径3mm E.精索鞘膜积液 22.下面各量中适用于带电粒子的量有A.质量减弱系数 B.质能转移系数 C.质能吸收系数 D.质量阻止本领 E.传能线密度 四、6. B1型题(2题)23.发作性呼吸困难A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.肺心病 D.支气管扩张 E.肺癌 24.与生理因素及缺碘有关A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌 五、2.A3型题(2题)25. 考虑诊断为A.典型偏头痛 B.丛集性头痛 C.低颅压性头痛 D.脑炎 E.静脉窦血栓 26. 有助于尽快明确诊断的检查首选A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤支镜 E.核素扫描 六、1.A1/A2型题(2题)27. 肺结核并发症中，下列哪项较常见A.支气管扩张 B.脓胸 C.气胸 D.肺外播散 E.肺气肿 28. 肝脏转移癌的最常见表现为A.牛眼征 B.低回声病灶 C.囊性病灶 D.强回声病灶 E.后方声影 参考答案1.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。2.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。3.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。4.E5.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。6.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。7.A8.BCDEFJ9.BCFH10.D11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.BE15.ACE解析：小儿麻痹症的特点：多见于6个月3岁儿童；麻痹程度先重后轻；仅运动功能丧失，感觉及大小便功能正常；瘫痪呈弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，股四头肌多见。16.BCD白血病的发病机制尚来完全明了，可能与下列因素有关：病毒感染，多年研究已证明属于RNA病毒的反转录病毒可引起人类T淋巴细胞白血病。物理和化学因素，电离辐射能引起白血病。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。遗传素质，白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况；少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、先天性远端毛细血管扩张性红斑症(Bloom综合征)以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。17.ABCDE18.ABCDE19.BDE结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮表面的局限性病变，组织学上包括腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和增生性息肉。20.ACDE控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。保护易感者，国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达85%95%，并可持续10年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白125625U/kg，可起到预防作用。21.ACD22.DE23.A支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。24.A结节性甲状腺肿部分发生于青春期、妊娠期等，与生理因素有关，部分发生具有地方性，与缺碘有关。25.C26.D27.C28.A