耳前瘘管治疗与护理
耳前瘘管治疗与护理【概念】先天性耳前痰管是一种常见的先天性耳畸形。本病有遗传倾向，单侧多于双侧，比例为4:1，女性略高于男性。病因及发病机制耳前瘘管多为胚胎时期形成耳廓的第1、2腮弓的6个小丘样结节融合不全或第一鳃沟封闭不全形成的盲道。【临床特点】一般无自觉症状。大部分瘘管开口于耳轮脚之前，多呈分支状，挤压时，可有少量分泌物或脱落上皮及角化物从瘘口排出。感染时，局部红肿、疼痛或形成脓肿，可以从瘘口排出具有臭气的分泌物，破溃后形成脓瘘或瘢痕。无症状者可不予处理。若有感染应用抗生素控制感染，形成脓肿者须切开引流；若瘘管反复感染，应待感染控制后行手术切除瘘管。【护理评估】1、一般情况：评估患者生命体征是否正常，有无心、肾疾病及糖尿病。2、专科情况：评估患者局部有无红肿、疼痛或形成脓肿。3、辅助检查：经瘘管口插入泪道探针探查，可发现瘘管。于瘘管口注人40碘油，乳突x射线片可显示瘘管的走行和内口位置。【护理措施】1、合并感染时，可按医嘱指导患者使用抗生素。2、脓肿须切开排脓时，应向患者说明情况及手术必要性，消除紧张情绪，并做肺口引流及换药。3、如需耳前疹管切除术，则应积极做好术前准备，并向患者及家属说明手术目的和过程以及术后会留有瘫痕，做好心理护理。被医嘱准备美蓝等药品。4、术后取平卧或健侧卧位，卧床休息1天。给予半流质饮食1-2d。须及时换药，保持敷料干燥和伤口清洁，促进其早期愈合。【健康指导】告知患者经常保持外耳道清洁。勿用手自行挤压疹管或触摸疹管周围，避免化脓感染。
