临床偏头痛筛查临床表现、量表工具、疾病分型、诊断标准要点及鉴定诊断特征
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临床偏头痛筛查临床表现、量表工具、疾病分型、诊断标准要点及鉴定诊断特征
临床偏头痛筛查临床表现、量表工具、疾病分型、诊断标准要点及鉴定诊断特征一、 偏头痛筛查：临床表现 + 量表工具偏头痛特征为反复发作性的、多为单侧、中至重度的搏动性头痛，严重影响患者的生活质量。根据偏头痛发作的临床表现可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，不同时期的症状可能会有重叠，亦有部分病人仅存在部分分期，如仅有先兆症状而无头痛。图 1. 偏头痛发作期典型症状临床快速识别偏头痛。在实际临床中，可以通过记录头痛日记、快速筛查的量表 ID-Migraine（图 2）、偏头痛筛查问卷（ms-Q）均有助于识别偏头痛。其中，ID-Migraine阳性预测率约为93%。图 2. ID-Migraine 量表二、偏头痛诊断：有先兆、无先兆、慢性偏头痛诊断要点在诊断层面，偏头痛分为六种亚型（图 3）。图 3. 偏头痛分类（ICHD-3目前，前三类亚型是需要大家重点关注的，它们的诊断标准如下（图 4）。图 4. 无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛的鉴别诊断在临床中，对于反复出现中度至重度头痛，并伴有畏光、畏声、恶心和/或呕吐等症状的患者，尤其是头痛出现在单侧和/或具有搏动性时，怀疑为无先兆偏头痛。对于已出现上述症状，同时反复出现短暂的视觉和/或单侧感觉障碍的患者，怀疑为有先兆的偏头痛。对于一个月内出现头痛超过15 天，怀疑为慢性偏头痛。三、偏头痛鉴别诊断：注意和紧张型头痛、丛集性头痛目前临床偏头痛的诊疗仍存在较大不足，主要原因是容易误诊为其他头痛类型。常见三类头痛的鉴别诊断特征。图 5. 三类头痛的鉴别诊断特征
