血液内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有 55 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(6 小题,共 23.0 分)(5 分)1A、血小板生成减少B、血小板消耗过度C、血小板破坏增多D、血小板分布异常E、以上都不是(1)系统性红斑狼疮 ( )(2)再生障碍性贫血 ( )(3)DIC ( )(4)血管性血友病 ( )(5)脾功能亢进 ( )(3 分)2A、IgG 型多发性骨髓瘤B、IgA 型多发性骨髓瘤C、IgD 型多发性骨髓瘤D、IgE 型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于 ( )(2)淀粉样变性较易见于 ( )(3)发生率最高的是 ( )(3 分)3A、DAB、ABVDC、VPD、mE、VAP(1)急非淋白血病化疗选择 ( )(2)霍奇金病化疗选择 ( )(3)骨髓瘤化疗选择 ( )(4 分)4A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生(1)环孢素 A ( )(2)蒽环类药物 ( )(3)抗胸腺细胞球蛋白 ( )(4)博莱霉素 ( )(3 分)5A、血小板增加B、纤维蛋白原降低C、PT 缩短D、3P 试验(+)E、Hb 降低(1)DIC 高凝血期的实验指标 ( )(2)DIC 消耗性低凝血期的实验指标 ( )(3)DIC 继发性纤溶亢进期的实验指标 ( )(5 分)6外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?A、地中海贫血B、多发性骨髓廇C、遗传性无 脂蛋白血症D、骨髓纤维化E、弥散性血管内凝血(1)泪滴形红细胞增多 ( )(2)靶形红细胞增多 ( )(3)破碎红细胞增多 ( )(4)棘形红细胞增多 ( )(5)红细胞呈缗线状形成 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(5 小题,共 14.0 分)(3 分)1男性 5 岁，活动后右膝关节肿痛 2 天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板 12O×10 /L，BT32 秒，CT(试管法)18 分钟。(1)确诊应做的检查为 ( )A、纤维蛋白原B、类风湿因子C、骨髓穿刺术D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验E、凝血酶时间(2)其可能的诊断为 ( )A、急性 ITPB、因子缺乏C、血友病D、von Willebrand 病E、DIC(3)下列处理正确的是 ( )A、肌注抗生素加输血B、肌注止血药C、静脉滴注纤维蛋白原D、关节腔穿刺、冲洗E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆(3 分)2男性，57 岁，1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 38以上，查体见双颈部各一个 3cm×2cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个 2cm×1cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 ( )A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部 CTE、腹部 CT(2)根据提供的资料，临床分期和分组是 ( )A、期 A 组B、期 B 组C、期 A 组D、期 B 组E、期 B 组(3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植(3 分)3男性，14 岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑 1 周，肝、脾不大，血红蛋白 56g/L，WBC 8.0×10 /L，PLT 12×10 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。(1)最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、血友病 AD、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血(2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑 ( )A、贫血导致脑组织缺氧B、颅内出血的可能C、低血容量休克D、脑膜炎E、癲痫(3)对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的 ( )A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙E、静脉注射长春新碱(3 分)4男性，67 岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10 /L，WBC 8.0×10 /L，血清铁 1000g/ml。(1)该患者最可能的诊断是 ( )A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征(2)对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是 ( )A、血片可见中性粒细胞分叶过多B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变C、骨髓巨核细胞增多D、胃液分析可示胃液酸度减低E、血清叶酸及 VitB 水平均减低(3)有关该患者的治疗下列提法中错误的是 ( )A、正确诊断和治疗原发病非常重要B、可给叶酸、VitB 治疗C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状D、治疗过程中可出现缺铁性贫血E、给予 VitB 后首先表现为 Hb 上升，然后症状好转(2 分)5女性，30 岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率 110 次/分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2mol/L，转铁蛋白饱和度 10%，总铁结合力 66.90mol/L 。(1)最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血(2)最合适的治疗药物是 ( )A、雄激素B、口服铁剂d、口服叶酸，肌注维生素 BD、糖皮质激素E、口服叶酸，肌注铁剂三、单选题(30 小题,共 30.0 分 )(1 分)1男性，52 岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白 110g/L，白细胞计数 200×10 /L，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体阳性、诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1 分)2男性，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76g/L，白细胞 7.2×10 /L，血小板 65×10 /L。入院后给予 VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1 分)3下列哪项不属于霍奇金病的症状 ( )A、发热及贫血B、体重减轻及盗汗C、饮酒后淋巴结疼痛D、夜尿增多E、皮肤瘙痒(1 分)4关于脑膜白血病，哪一项是不正确的 ( )A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷(1 分)5特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是 ( )A、颅内出血B、心源性休克C、胃肠道出血D、骨髓造血功能低下E、皮肤粘膜出血(1 分)6女性，25 岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多 1 年，病前无服药史、脾肋下 1cm。血红蛋白 105g/L，白细胞 5.4×10 /L，血小板 25×10 /L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，骨髓中颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是 ( )A、特发性血小板减少性紫癜B、药物性血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血F、以上都不是(1 分)7某患者血红蛋白 60g/L，红细胞 3.10×10 /L，MCV54f1，MCHC30%，属于何种类型的贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1 分)8患者，女性，20 岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白 45g/L，红细胞 1.50×10 /L，白细胞数 2.0×10 /L，中性 30%，淋巴 70%，血小板数25×10 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是 ( )A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D、低增生性急性白血病E、溶血性贫血(1 分)9最常见的大细胞性贫血是 ( )A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血(1 分)10输注血浆适应证是 ( )A、凝血因子缺乏 B、血栓性血小板减少性紫癜 C、抗凝血酶(AT-)缺乏 D、严重肝脏疾病E、以上均是(1 分)11下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的 ( )A、治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类B、治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术C、治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术D、治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术E、以上均是(1 分)12外周血干细胞移植选用动员剂有 ( )A、粒细胞集落刺激因子或粒 -巨噬细胞落刺激因子B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1 分)13脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)0.5×10 /L 恢复所需时间大约为 ( )A、810 天B、1214 天C、2224 天D、3234 天E、4854 天(1 分)14在 Rh 血型中，何种抗原性最强 ( )A、C(rh)抗原性最强 B、e(hr)抗原性最强 C、E(rh) 抗原性最强 D、D(Rho)抗原性最强E、c(hr) 抗原性最强(1 分)15下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症哪项说法不正确 ( )A、由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致 B、我国多为血小板特异性抗原 PIAL 引起C、通过血小板抗原的鉴定来确诊D、通过血小板抗体检出来确诊E、此病是一种自限性疾病(1 分)16异基因造血干细胞移植后复发行第 2 次移植，下列说法哪项不正确 ( )A、预处理方案可选用全身照射 (TBI)+化疗B、两次移植预处理方案均可选用全身照射(TBI)C、两次移植预处理方案均可选用大剂量化疗D、白血病患者复发第 2 次移植两年无病生存率不高E、以上均是(1 分)17何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植 ( )A、预处理后仍残留肿瘤细胞B、缺乏 GVHDC、移植物被肿瘤细胞污染D、缺乏抗肿瘤效应E、以上均是(1 分)18关于白血病，下列哪一项是正确的 ( )A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高B、如不治疗一般在 3 个月内死亡C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见E、白血病的病因已明确与病毒感染有关(1 分)19急性白血病引起贫血最最主要的原因是 ( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少(1 分)20下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是 ( )A、肝硬化门静脉高压B、淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、系统性红斑狼疮(1 分)21淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是 ( )A、遗传因素B、物理因素C、化学因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1 分)22霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 ( )A、IA、 A 用放