医学微生物学课件5.细菌的感染与免疫
细细 菌菌 的的 感感 染染 与与 免免 疫疫 第一节第一节正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌一、正常菌群一、正常菌群（正常微生物群）（正常微生物群）1.1.概概念念：寄寄居居在在正正常常人人的的体体表表和和与与外外界界相相通通的的腔腔道道粘粘膜膜中中的的不不同同种种类类和和数数量量的的对对人人体体无无害害（有有些些对对人人体体有有益益）的的微微生生物物,称称为为正正常常微微生生物物群群，其中以细菌为主，通称正常菌群。其中以细菌为主，通称正常菌群。一一个个健健康康人人体体内内有有10101313个个细细胞胞，但但栖栖息息的的细细菌菌则则达达10101414个个。粪粪便便干干重重的的1/31/3是是细细菌菌，每每克克粪粪便便的细菌总数为：的细菌总数为：10001000亿个。亿个。2.2.分布：分布：人人体体表表面面、口口腔腔、鼻鼻咽咽腔腔、外外耳耳道道、眼眼结结膜膜、胃胃肠肠道道、尿尿道道、阴阴道道都都有正常菌群。有正常菌群。皮皮 肤肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵 母菌、非致病性分枝杆菌。母菌、非致病性分枝杆菌。口口 腔腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类 白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母菌、梭菌。鼻咽腔鼻咽腔 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌。外耳道外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌。眼结膜眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌。胃胃 一般无菌一般无菌肠肠 道道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌。菌、白假丝酵母菌。尿尿 道道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌。阴阴 道道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌。部位部位 主主 要要 菌菌 群群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群1.1.生生物物拮拮抗抗作作用用 正正常常菌菌群群有有较较强强的的自自身身稳稳定性，定性，原籍菌原籍菌能阻止能阻止外籍菌外籍菌的定植。的定植。占位性保护作用占位性保护作用 竞争营养竞争营养 改变改变PHPH 抗生素与细菌素的作用抗生素与细菌素的作用2.2.营养作用营养作用 细菌的酶细菌的酶35%35%可与人共用。大肠可与人共用。大肠埃希菌合成的维生素埃希菌合成的维生素B B、维生素、维生素K K可供人体利用。可供人体利用。二、正常菌群生理作用二、正常菌群生理作用作为抗原作为抗原促进宿主免疫器官发育成熟促进宿主免疫器官发育成熟持续刺激免疫系统发生免疫应答持续刺激免疫系统发生免疫应答结果结果限制了它们本身的危害性限制了它们本身的危害性对有共同抗原的致病菌抑制、杀灭对有共同抗原的致病菌抑制、杀灭 如无菌饲养的小鸡回盲部淋巴结较普通小鸡如无菌饲养的小鸡回盲部淋巴结较普通小鸡小小4/54/5，改为正常饲养，改为正常饲养，2 2周后恢复正常；双歧杆周后恢复正常；双歧杆菌诱导分泌型菌诱导分泌型IgAIgA阻断以大肠杆菌为代表的肠内阻断以大肠杆菌为代表的肠内细菌对肠粘膜上皮的吸附与穿入。细菌对肠粘膜上皮的吸附与穿入。3.3.免疫作用免疫作用4.4.抗衰老作用抗衰老作用 双歧杆菌通过产生双歧杆菌通过产生SODSOD，清除，清除O O2 2-，保护，保护组织细胞，具有抗衰老的作用。组织细胞，具有抗衰老的作用。健康乳儿健康乳儿的的肠道双歧杆菌约占肠道菌群的肠道双歧杆菌约占肠道菌群的98%98%。随着年。随着年龄增长，龄增长，老年肠道老年肠道产产H H2 2S S和吲哚的芽胞杆菌类和吲哚的芽胞杆菌类的增多加速衰老的过程。的增多加速衰老的过程。5.5.抑瘤作用抑瘤作用 将等量的亚硝基胍（将等量的亚硝基胍（MNNGMNNG）滴入无菌大鼠和）滴入无菌大鼠和普通大鼠结肠内，无菌大鼠癌发生率较正常大鼠普通大鼠结肠内，无菌大鼠癌发生率较正常大鼠高高2 2倍。倍。双歧杆菌和乳杆菌一方面可以降解亚硝酸胺双歧杆菌和乳杆菌一方面可以降解亚硝酸胺为仲胺和硝酸胺盐；另一方面可活化巨噬细胞，为仲胺和硝酸胺盐；另一方面可活化巨噬细胞，提高吞噬能力。提高吞噬能力。生态学：生态学：生态学：生态学：生物生物生物生物 环境环境环境环境微生态学：微生态学：微生态学：微生态学：微生物微生物微生物微生物 宿主（环境）宿主（环境）宿主（环境）宿主（环境）医学微生态学医学微生态学医学微生态学医学微生态学 ：人体正常菌群人体正常菌群人体正常菌群人体正常菌群 微生物微生物微生物微生物 微生物微生物微生物微生物 微生物微生物微生物微生物 宿主宿主宿主宿主 微生物微生物环境环境宿主宿主 三、微生态平衡与失调三、微生态平衡与失调（一）（一）微生态平衡微生态平衡 是指在长期进化过程中形成的是指在长期进化过程中形成的正常微生物群正常微生物群与宿主与宿主在不同发育阶段在不同发育阶段动态动态的生理平衡。的生理平衡。微生物与宿主、微生物与微生物之间相互依微生物与宿主、微生物与微生物之间相互依存、相互制约。存、相互制约。不同动物、不同年龄、不同部位、微生物不同动物、不同年龄、不同部位、微生物平衡各具特征。平衡各具特征。正常菌群的正常菌群的分类：分类：原籍菌、外籍菌。原籍菌、外籍菌。1.1.原籍菌（原籍菌（常住菌）常住菌）：宿主出生后在体内建立：宿主出生后在体内建立并并持续存在，持续存在，有规律的有规律的定植于特定部位，定植于特定部位，定殖区域定殖区域内的内的菌类及其数量基本保持稳定，菌类及其数量基本保持稳定，成为宿主不可缺成为宿主不可缺少的组成成分，少的组成成分，失调时可迅速重建。失调时可迅速重建。免疫原性低，免疫原性低，机体并不对其产生免疫应答机体并不对其产生免疫应答。优势菌群优势菌群 鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌口腔口腔葡萄球菌；甲，丙型链球菌葡萄球菌；甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌螺旋体、放线菌、白念珠菌 肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 阴道阴道 大肠杆菌、乳杆菌大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等非致病性分枝等 皮肤皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌非致病性分枝杆菌人人体体各各部部位位的的正正常常菌菌群群 眼结膜眼结膜葡萄球菌、干燥杆菌葡萄球菌、干燥杆菌 尿道尿道葡萄球菌、类白喉杆菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌非致病性分枝杆菌2.2.外籍菌（过路菌）外籍菌（过路菌）：主要来自土壤、水、：主要来自土壤、水、空气和动物所接触的空气和动物所接触的环境中的细菌，环境中的细菌，由由非致病菌非致病菌或机会致病菌或机会致病菌组成，定殖在宿主数小时或数周而组成，定殖在宿主数小时或数周而不能永久性定居者。如果不能永久性定居者。如果宿主免疫功能受损或常宿主免疫功能受损或常居菌群发生紊乱，居菌群发生紊乱，过路菌群可在体内过路菌群可在体内定植、繁殖定植、繁殖和引起疾病。和引起疾病。(二二)微生态失调微生态失调1.1.概念概念：是指是指正常微生物群正常微生物群之间，及其与之间，及其与宿主宿主之之间的微生态平衡，在外界间的微生态平衡，在外界环境环境影响下影响下被破坏被破坏，由，由生理组合转变为病理组合生理组合转变为病理组合状态称为微生态失调。状态称为微生态失调。2.2.诱发因素诱发因素n机体免疫功能下降机体免疫功能下降n使用抗生素使用抗生素n正常菌群寄生部位转移（外科手术、腔镜检正常菌群寄生部位转移（外科手术、腔镜检查等）查等）n环境污染环境污染 3.3.防治防治n增强机体免疫力增强机体免疫力n合理应用抗生素合理应用抗生素n生态防治生态防治 应用微生态调节剂应用微生态调节剂 益生菌是定植于人体肠道内，能产生确切健康功益生菌是定植于人体肠道内，能产生确切健康功效的活的有益微生物的总称，如双歧杆菌和乳杆菌。效的活的有益微生物的总称，如双歧杆菌和乳杆菌。益生元是能够被肠道内有益细菌分解吸收，促进益生元是能够被肠道内有益细菌分解吸收，促进有益细菌生长繁殖的物质。有益细菌生长繁殖的物质。n保护好宏观生态环境和微生态环境保护好宏观生态环境和微生态环境四、四、机会性致病菌及其主要特点机会性致病菌及其主要特点 1.某些细菌在正常情况下并不致病，当在某某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为称为条件致病菌或机会性致病菌。条件致病菌或机会性致病菌。2.由由正正常常菌菌群群在在机机体体免免疫疫功功能能低低下下、寄寄居居部部位位改改变变或或菌菌群群失失调调等等特特定定条条件件下下引引起起的的感感染染称称为为机会性感染。机会性感染。3.3.条件致病菌的致病条件条件致病菌的致病条件（1 1）免疫功能低下）免疫功能低下（2 2）寄居部位改变）寄居部位改变（3 3）菌群失调）菌群失调 4.4.机会性感染与易感性宿主机会性感染与易感性宿主 （1 1 1 1）基础疾病基础疾病基础疾病基础疾病与易感性宿主与易感性宿主与易感性宿主与易感性宿主 恶性肿瘤、自身免疫病、移植术后、烧伤等。恶性肿瘤、自身免疫病、移植术后、烧伤等。恶性肿瘤、自身免疫病、移植术后、烧伤等。恶性肿瘤、自身免疫病、移植术后、烧伤等。（2 2 2 2）医源性因素医源性因素医源性因素医源性因素与易感性宿主与易感性宿主与易感性宿主与易感性宿主 治疗基础疾病过程中造成免疫抑制治疗基础疾病过程中造成免疫抑制治疗基础疾病过程中造成免疫抑制治疗基础疾病过程中造成免疫抑制 外科手术使局部和全身的抗感染能力下降外科手术使局部和全身的抗感染能力下降外科手术使局部和全身的抗感染能力下降外科手术使局部和全身的抗感染能力下降 各种临床检查手段增加感染机会各种临床检查手段增加感染机会各种临床检查手段增加感染机会各种临床检查手段增加感染机会 老龄化人群也是机会感染的高危人群老龄化人群也是机会感染的高危人群老龄化人群也是机会感染的高危人群老龄化人群也是机会感染的高危人群 细菌侵入机体后，生长、繁殖、释放毒性物细菌侵入机体后，生长、繁殖、释放毒性物质等，引起机体不同程度的病理改变的质等，引起机体不同程度的病理改变的过程，过程，称称为细菌的为细菌的感染。感染。病原菌从一个宿主到另一宿主体内并引起感病原菌从一个宿主到另一宿主体内并引起感染的过程，称为染的过程，称为传染。传染。第二节第二节细菌的致病作用细菌的致病作用病病原原微微生生物物：又又称称病病原原体体，指指能能引引起起感感染染或或宿宿主主致病的微生物。致病的微生物。致致病病性性：细细菌菌引引起起感感染染的的能能力力称称为为细细菌菌的的致致病病性性或病原性。或病原性。毒毒力力：细细菌菌的的致致病病性性强强弱弱，即即致致病病性性的的强强度度，是是量量的的概概念念。各各种种病病原原菌菌致致病病性性
