组织胚胎学课件第20章教学-泌尿12

20-274页页 泌尿系统泌尿系统(Urinary System)组成：组成：肾肾输尿输尿管管膀胱膀胱尿道尿道功能：功能：生成和排尿生成和排尿调节体内水和电解调节体内水和电解质质分泌活性物质分泌活性物质2/11/20231SHUJia肾动、静脉肾动、静脉v肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道2/11/20232SHUJia肾肾纤维膜纤维膜,皮质皮质,髓质髓质(锥体锥体),),髓髓放线放线,皮质迷路皮质迷路,肾小叶肾小叶,肾柱肾柱,肾叶肾叶肾单位肾单位(Nephron):(Nephron):肾小体肾小体(血管球血管球+肾小囊肾小囊)+肾小管肾小管泌尿小管泌尿小管(Uriniferous Tubule):(Uriniferous Tubule):肾小管肾小管+集合小管集合小管2/11/20233SHUJia肾肾2/11/20234SHUJia2/11/20235SHUJia肾肾叶叶2/11/20236SHUJia肾的组织结构肾的组织结构被膜被膜:致密结缔组织致密结缔组织 实质实质:泌尿小管和间质泌尿小管和间质 血管球血管球 迷路迷路 肾小体肾小体 肾小囊肾小囊 曲部曲部肾单位肾单位 近端小管近端小管 直部直部 髓放线髓放线 肾小管肾小管 细段细段 髓袢髓袢 或或 远端小管远端小管 直部直部 髓质髓质 曲部曲部 迷路迷路集合小管集合小管 泌尿小管泌尿小管位位 于于位于位于位于位于2/11/20237SHUJia2/11/20238SHUJia肾肾切切片片2/11/20239SHUJia肾皮质肾皮质2/11/202310SHUJia2/11/202311SHUJia2/11/202312SHUJia2/11/202313SHUJia肾髓质肾髓质2/11/202314SHUJia肾单位肾单位肾小体肾小体+肾小管肾小管肾结构和功能单位肾结构和功能单位2/11/202315SHUJia肾单位肾单位2/11/202316SHUJia血管血管球球(Glomerulus)(Glomerulus)肾小囊肾小囊(Renal Capsule)(Renal Capsule)肾小体肾小体(Renal Corpuscle)(Renal Corpuscle)血管极、尿极血管极、尿极2/11/202317SHUJia肾肾小小体体2/11/202318SHUJia血管球血管球2/11/202319SHUJia肾单位肾单位2/11/202320SHUJia肾肾小小体体2/11/202321SHUJia入、出球微动脉入、出球微动脉有孔毛细血管，隔有孔毛细血管，隔膜、基膜厚膜、基膜厚血管血管(球内球内)系膜系膜血管球血管球2/11/202322SHUJia2/11/202323SHUJia血管系膜血管系膜基质基质+细胞细胞基质：富含基质：富含型型胶原纤维和蛋白胶原纤维和蛋白多糖；支持毛细多糖；支持毛细血管血管袢袢2/11/202324SHUJia系膜细胞系膜细胞(Mesangial Cell)形态形态:多突起，核小多突起，核小染色深，染色深，溶酶体和吞溶酶体和吞噬体噬体，微丝微管，粗，微丝微管，粗面内质网面内质网2/11/202325SHUJia功能功能:合成基质，参与基膜更新与合成基质，参与基膜更新与修复修复吞噬基膜内免疫复合物吞噬基膜内免疫复合物支持毛细血管，调节血流量支持毛细血管，调节血流量分泌血小板激活因子等分泌血小板激活因子等2/11/202326SHUJia血管系膜血管系膜2/11/202327SHUJia血血管管系系膜膜2/11/202328SHUJia近端肾小管起始部膨大凹陷近端肾小管起始部膨大凹陷外层扁平，与近曲小管上皮外层扁平，与近曲小管上皮相续相续内层内层足足细胞细胞(Podocyte)(Podocyte)突起之间突起之间为裂孔，覆有裂孔膜为裂孔，覆有裂孔膜肾小囊肾小囊(Renal Capsule)(Renal Capsule)2/11/202329SHUJia足细胞足细胞2/11/202330SHUJia足足细细胞胞2/11/202331SHUJia2/11/202332SHUJia2/11/202333SHUJia血管球基膜形成与更新血管球基膜形成与更新摄取滤液成分摄取滤液成分支撑毛细血管支撑毛细血管收缩收缩足细胞功能足细胞功能2/11/202334SHUJia有孔内皮、基膜和足细有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜胞裂孔膜唾液酸糖蛋白唾液酸糖蛋白分子筛选择性滤过分子筛选择性滤过滤过膜滤过膜(Filtration Membrane)(Filtration Membrane)2/11/202335SHUJia2/11/202336SHUJia2/11/202337SHUJia滤滤过过膜膜2/11/202338SHUJia毛毛细细血血管管基基膜膜、系系膜膜与与足足细细胞胞2/11/202339SHUJia滤滤过过膜膜2/11/202340SHUJia滤过膜滤过膜2/11/202341SHUJia2/11/202342SHUJia2/11/202343SHUJia肾小管肾小管近端小管细段远端小管近端小管细段远端小管近近/远端小管：曲部远端小管：曲部+直部直部2/11/202344SHUJia最长、粗最长、粗单层锥体形，嗜酸性，细胞单层锥体形，嗜酸性，细胞间分界不清，侧突，核近基间分界不清，侧突，核近基底，游离面刷状缘，基部纵底，游离面刷状缘，基部纵纹，纹，Na、K-ATP酶，吞饮小泡酶，吞饮小泡重吸收和分泌重吸收和分泌(H(H、氨、氨、肌酐肌酐和马尿酸和马尿酸)近端小管近端小管(Proximal Tubule)(Proximal Tubule)2/11/202345SHUJia近近曲曲小小管管上上皮皮2/11/202346SHUJia2/11/202347SHUJia近曲小管近曲小管PAS染色染色2/11/202348SHUJia近曲小管近曲小管2/11/202349SHUJia2/11/202350SHUJia近曲小管近曲小管2/11/202351SHUJia近近端端小小管管重重吸吸收收示示意意图图2/11/202352SHUJia单层扁平上皮，单层扁平上皮，弱嗜酸性弱嗜酸性水和离子易通过水和离子易通过细段细段(Thin Segment)(Thin Segment)2/11/202353SHUJia2/11/202354SHUJia单层立方上皮，染色浅单层立方上皮，染色浅核近腔面核近腔面,基部纵纹明显，基部纵纹明显，Na、K-ATP酶酶,直部有直部有T-H T-H(酸性糖酸性糖)蛋白蛋白,水不能通过水不能通过受醛固酮和抗利尿激素的受醛固酮和抗利尿激素的调节调节远端小管远端小管(Distal Tubule)(Distal Tubule)2/11/202355SHUJia2/11/202356SHUJia2/11/202357SHUJia近近曲小管曲小管远远曲小管曲小管2/11/202358SHUJia2/11/202359SHUJia近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色嗜酸性强嗜酸性弱细胞界线不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹不明显明显肾小管特点肾小管特点2/11/202360SHUJia肾小管和集合小管小管和集合小管结构特点比较结构特点比较 近曲小管近曲小管 远曲小管远曲小管 细段细段 集合小管集合小管 部 位皮质 皮质 放、锥 迷、放、锥管 径 较粗 较细 细 粗管 腔 较小不规则 较大 小 大细胞大小较大 较小 小形状 立方或锥体形 立方形 扁平 立方至柱状着色 深 浅 浅 色淡而明亮分界 不清（侧突）清楚 清楚核 核圆近基底部 核圆居中 突向管腔 核圆居中深染2/11/202361SHUJia肾单位袢肾单位袢(Nephron Loop)(Nephron Loop)又称髓袢，由近端又称髓袢，由近端小管直部、细段和小管直部、细段和远端小管直部构成远端小管直部构成“U U”形结构形结构2/11/202362SHUJia原尿原尿（125ml/min）滤过原理滤过原理血管球血压血管球血压滤过孔径滤过孔径内皮和足细胞表面唾液内皮和足细胞表面唾液酸糖蛋白酸糖蛋白基膜分子筛和硫酸肝素基膜分子筛和硫酸肝素2/11/202363SHUJia两种肾单位两种肾单位浅表肾单位浅表肾单位(Cortical(Cortical Nephron)Nephron)髓旁肾单位髓旁肾单位(Juxtamedullary Nephron)(Juxtamedullary Nephron)2/11/202364SHUJia两两种种肾肾单单位位2/11/202365SHUJia浅表肾单位浅表肾单位浅表肾单位浅表肾单位发生晚发生晚数量数量85%85%，体积小，体积小细段和髓袢短细段和髓袢短单个血供少单个血供少尿液形成尿液形成2/11/202366SHUJia髓旁肾单位髓旁肾单位髓旁肾单位髓旁肾单位特点相反特点相反与肾间质渗透压梯度与肾间质渗透压梯度形成和尿浓缩有关形成和尿浓缩有关2/11/202367SHUJia集合小管集合小管(Collecting Tubule)弓形弓形直直(皮皮、髓质髓质)乳头管乳头管管径由细变粗，上皮由管径由细变粗，上皮由立方立方柱状柱状高柱状高柱状2/11/202368SHUJia集合小管集合小管细胞分界清楚，胞质透亮，细胞分界清楚，胞质透亮，核居中核居中1.1.集合管细胞：集合管细胞：NaNa和水通道和水通道蛋白蛋白2.2.闰细胞：闰细胞：H H-ATP-ATP酶和酶和ClCl-/HCO/HCO3 3-交换载体交换载体2/11/202369SHUJia重吸收及分泌重吸收及分泌受醛固酮和抗利受醛固酮和抗利尿激素调节尿激素调节功能功能2/11/202370SHUJia髓质髓质2/11/202371SHUJia肾肾髓质髓质2/11/202372SHUJia髓质髓质2/11/202373SHUJia集合小管集合小管2/11/202374SHUJia肾肾小小管管各各段段模模式式图图2/11/202375SHUJia肾小球旁器肾小球旁器（球旁复合体）球旁复合体）(Juxtaglomerular Complex)球旁细胞球旁细胞致密斑球外系膜细胞致密斑球外系膜细胞2/11/202376SHUJia2/11/202377SHUJia2/11/202378SHUJia入球微动脉管壁内平滑肌入球微动脉管壁内平滑肌细胞演变细胞演变立方形，弱嗜碱性，立方形，弱嗜碱性，PASPAS阳阳性分泌颗粒性分泌颗粒肾素和红细胞生成素肾素和红细胞生成素促血管收缩，醛固酮分泌促血管收缩，醛固酮分泌、红细胞增殖红细胞增殖球旁细胞球旁细胞(Juxtaglomerular Cell)2/11/202379SHUJia小鼠肾小鼠肾 猩红猩红-乙基紫染色乙基紫染色2/11/202380SHUJia大鼠肾大鼠肾2/11/202381SHUJia远端小管上皮演变远端小管上皮演变高柱状，核近顶部，细高柱状，核近顶部，细胞间隙胞间隙感受肾滤液内感受肾滤液内NaNa+浓度，浓度，传递信息传递信息球旁细胞球旁细胞肾素肾素致密斑致密斑(Macula(Macula DensaDensa)2/11/202382SHUJia人肾人肾2/11/202383SHUJia2/11/202384SHUJia小，有突起，染小，有突起，染色浅，缝隙连接色浅，缝隙连接信息传递信息传递球外系膜细胞球外系膜细胞2/11/202385SHUJia球旁复合体功能球旁复合体功能：分泌肾素，调节血压和水盐平衡；分泌肾素，调节血压和水盐平衡；2/11/202386SHUJia肾素肾素血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶醛固酮醛固酮血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素远曲小管远曲小管集合小管集合小管乳头管乳头管2/11/202387SHUJia肾间质肾间质皮质少，髓质多，肾乳头最多皮质少，髓质多，肾乳头最多载脂间质细胞载脂间质细胞：有突起，胞质内含：有突起，胞质内含脂滴，合成分泌脂滴，合成