广医大儿科学教案03小儿腹泻病

教案首页第9次课教案完成,2017年9月2日授深旷间2017年9月30日深程名秘|儿科学年级|2014级|专业、尿次临床伟学专业本科掌课敖市【柯创宏|职称,丶治仁疤,课型大、小)大谅,学时,2执课题目章、节)|小儿腹沼第十一荣第人节)基本教材或中要参考书|谅建沥丶编儿科学(双讽版).第1版:科学出版袋教学目的与要求1、学据小儿腕泻的病因2、了解小儿胶泻的发病机理3、学持不问病原菜腕泻的临床特点小、熙悉小儿腕泻的鉴别诊断及预呆-5、学掌小儿胶泻的诊断及治疗大佣内宿与时间安排:1、小儿腕泻的定义及易感因豚5分铁2尔儿腕泻的病团5分钟3、尔儿腕泻的发病机理10分饰小、小儿腹泻的临应表现、分期及分型15分铁5、不同原因引起小儿腹泻的临床特点20分铁6及些别诊断10分饰7及预史13分饰8、病例分析总结2分钟教学方法Powerpoint制作的多照作教学重点、植点重点:小儿腕泻的病因,不名原因引起胶泻的临应封点及诊治原则,尤其是转状病毒性肥炎。雕点;小儿腹泻的发病机理、诊断及鉴别诊新、治疗。教研宪审阆意见教研家主伯基本内容小儿腹泻【椿述】定义;欣数墩多、性状改变易意因东【痕田】k:病毒感染、细萧感染、真和、寄生虫(肖道外感染2非感染团素:伙食因素、气候图素发病机理】包指滤退性,分泮性,滤出性,肠道功能异常引起大便次数或性状的改变临应表顺1腹泻们共同临床表现:发热、肽瘪、腹胀、呕各、食欲下降大便性状及次数改变、腾水及电解质素乱、酸磁失衡财现根据腹沼持续时间分念性、江延性和惶伯腋沼根探大便仪次数.量,特别是有无水电解质及酸瑞失衡分轶型及顺型肢污2、不名原因引起腕泻的临应特点口秋柳腕泻(艳状病毒惠肠炜。秋、冬权,有流行佩。6月一2少多见,起病急,发热及上感表现,先名后泻,水样或蛋花汤样便,无粘液肤心,无腹奥味。常伴明显水电解质素乱及酸臧失衡,大便杰查:脂股球、偶见少许WBC。帽见细萧性肠炎大肠杆菌性肠灵):多见一豆季,起症牺忧。次数多丁量少,大便详粘液/精波肤巾便腾明味。常伴腹瘦、发热.里急厉重等表现,大便常规:WBC或胀细胞和RBC堂养;细畜固抓生素标关修腋沼企黄色蒋苞球范肠炜智绿色便带粕液、肤口或伪膛。呕和。发热等伟身小毒症状明显。大便锴枢有脓球,大便垮养有莲萎球菲生长。与长服应用广谱抗凶素有关。便腾性小肠结肠炎病原范(准辨核状菱症杨范),儿乎各种抗生素均可致病,肠道疾病何骏者。巾毒症状(毒素4、B)-腕沼黄绿色水样便,有假善排出,可有巾便,腾水和申解质素乱休克。轶者停用抗生素好转或症念,重者类抗生素有效。Powerpoint软件制作的多媒何。5分铁10分铁13分铁20分铁目畹性肠炜多由自色念珠英引怪。好发一2少以下晔养不良媚幼儿,大便古豆胎洪样,帝有泡沐及粘液,常伴鹫门疮或皮肤真菌感梁,大便镜检有眼菌东及疾子,培养出真菌。2、延性和惶性能沼常见丁营养不良,消化功能索乱或克疫功能低下总儿多由忧性腕泰治疗不当演受而米,常与长朝港用抗茵素致肠道菜探失调有关。可由细萧、历气菜、相菌、原虫等意染【识断与鉴别诊断】诊断及规范化书写要与生理性腕沼、细茵性疾疳、沐元性肠炎鉴别【治疗】原则:调整传盅,不提侣菲贝顽劣和纠正水、电解质、酸颜失街合理用药加猷护理,对症治疗,预列芥发症一、调堡优人库重名泻可禁食46小时,不限制饮水组啪九伟伟,由少刹多,由稀刻稚。4疗法居袋性肥炎,应早期应用抗生素4与抗生素分开股用,肠精腺保护剂如蒙脱石散,个独股用抗分洮治疗:消庭卡多曲,治疗分治性腕沼。6.遴免应用止泰剂:抑制胥肥动力,增加细菌藩殓和毒素的吸收,标性腹洗有时依危际.补锋(瘘调):所有腹沼病人在腕沼开始后郎要补铐治疗。6个月龄以上,每天补充元浩链20mg:6个月龄以下,铁天补充元素锋10mg疗程10-14一。四、对症治疗二、江延性腕沼及惶性腕沼伙伟疗法护理】涓毒磐屹,动换尿布,仔细观宗,忠密胡测生命作征3E10分饰10分铁【顽防】1、提侄母乳喝养,司理善其:怡伙贝卫生3、河毒陵岩4遴免受泣,过热5、遴免长期溶用广谱抗生素6、沥苗接种,门服,预列轮状病毒胥【病例分析】悟儿,女,8月,因“哉啾、流涕6日,腕泻、吧吐3日“入院。恭儿6日前出现咳嗽、流沸,未予治疗。3日断出现腕洗大便7-8次/日,为蛇花水桔便,量多,无粘液能心,伴呕吐3-4/日,伴发热,尿少,牛奶暇兼为为,家长卫生习惯转差。阿往无腹沼史作查,T38习,WtlOkg,精祺差,哭时没少,前口、服胡明显出陷,唇十,晓红,心肺一),腕软,皮肤弹性轻,肠鸣胡沃跋。大便常规:黄色,积便,WBC0-2/HP。病例分析总结许断,1、小儿肠炎,巾度脱水2、上呼吸道善染铸助检查大便垮养,巾常规,巾气分析,心肌酶等鉴别识断:病毒性?细茵性?第一大输液计划:课吊作业1、小儿腕沼指吊种因素引志大便次数垢多或伯状改变。2病因分感染及非感染因素。感染因素,为要多见病毒、细萧3、小儿腕泻的临应分期、分型。卜4不问厂因引志腕泻北其秋学胶泻中要临应表现特点绪复习|L、引&4川肢酮的帕见原因有邸些?题.作|2、小儿腹泻在唧些情况下霖要使用抗生素业题人沥深、上史古道感染、支气唯炎识断预习|2、高热倡象诊断和分型表点二闵洁娆法氧面