重医大外科学习题集及答案35腹部损伤

第三十五章 腹部损伤一、填空题1、一般来讲，腹腔内有 毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口者称为 伤。3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以 为主要表现。二、判断改错题1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。三、选择题A型题1、腹部损伤的关键问题首先是要明确 。A有无水电解质平衡失调B有无腹内脏器损伤C腹壁损伤的程度D后腹膜有无血肿E是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。A胃B肾C肝D脾E小肠3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 。A结肠损伤B小肠损伤C十二指肠损伤D胃损伤E胆管损伤4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 。A右上腹外伤史B早期即出现休克C左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E脾脏有无慢性病理改变5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为 。A肾脏损伤B十二指肠球部损伤C十二指肠水平部损伤D胰腺损伤E结肠损伤6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的 。A通常采用脾切除术B小裂口可行脾缝合修补术C临床上往往出现休克表现D等失血性休克好转后才能手术E有慢性病理改变的脾脏更易损伤B型题A失血性休克 B腹腔出现游离气体 C出现腹膜炎体征 D腹膜后积气 E腹膜炎出现晚而严重7、脾破裂 。8、十二指肠水平部破裂 。9、结肠破裂 。C型题A胃穿孔 B肝破裂 C两者均有 D两者均无10、腹腔穿刺抽出不凝固的血 。11、X线透视，膈下有游离气体 。12、出现腹膜刺激征 。13、腹腔穿刺抽出粪性液体 。A胰腺损伤 B肝破裂 C两者均有 D两者均无14、腹腔抽出不凝固血液 。15、膈下出现游离气体 。16、有明显腹膜刺激征 。X型题17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的 。A腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类B腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤C直肠由于位置较深，故损伤发生率低D腹腔最易损伤的脏器是脾脏E腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤18、胰腺损伤的临床特点是 。A早期即出现休克B有明显的腹膜刺激征C腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高D血、尿淀粉酶可升高E单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的 。A由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多B十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断C十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗D十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小E治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术四、名词解释1、穿透伤2、非穿透伤3、医源性损伤五、问答题1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？参考答案一、填空题1、502、贯通伤 盲管伤3、腹膜炎的症状和体征二、判断改错题1、错 抽出不凝固的血2、错 也不能排除小肠破裂3、对三、选择题1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE四、名词解释1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。五、问答题1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。（2）早期出现明显失血性休克表现。（3）有明显的腹膜刺激征。（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。（5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。（6）腹部出现移动性浊音。（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。（3）全身情况恶化者。（4）膈下出现游离气体。（5）红细胞计数进行性下降。（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。（7）抗休克治疗效果不好。（8）消化道出血不易控制。