重医大外科学习题集及答案36急性化脓性腹膜炎

第三十六章 急性化脓性腹膜炎一、填空题1、腹膜炎是腹腔 和 的炎症。2、腹膜炎标志性体征是 ， ， 。二、判断改错题1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。三、选择题A型题1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。A可发生于腹腔内急性炎症B可发生于肝硬化腹水C可发生于腹腔内脏器器穿孔D可发生于手术的污染E可发生于腹腔开放性损伤2、腹膜炎最主要的症状是 。A持续性剧烈腹痛B恶心、呕吐C发热D白细胞数增多E患病后重感3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 。A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌D大肠杆菌E产生杆菌4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 。A腹式呼吸运动减弱B腹胀加重C反痛和反跳痛D腹肌紧张E肠鸣方消失5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 。A间歇性刺痛胆总管结石B陈发性绞痛输尿管结石症C陈发性钻顶痛胆道蛔虫症D剧裂刀割样疼痛胃十二指肠溃疡穿孔E持续性胀痛实质性脏器炎症6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是 。A补液，纠正水、电解质及酸碱失衡B输血C应用大量有效的抗生素D禁食、胃肠成压E以上都不是7、继发性腹膜炎最常见的病因是 。A溃汤病穿孔B阑尾炎穿孔C肠伤寒穿孔D肠结核穿孔E腹部外伤穿孔8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为 。A倾倒综合征B消化不良C胃大部切除术后腹泻D盆腔脓肿E肠粘连，肠功能紊乱9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是 。A急性肠梗阻B假膜性脓肿C盆腔脓肿D细菌性痢疾E并发门静脉炎10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是 。A右下肺炎B右下肺不张C右侧胸膜炎D右膈下脓肿E肝脓肿B型题A直肠，膀胱刺激症状B发热、呃逆，肩颈部痛C腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D消化道出血E膈下出现游离气体11、肠间脓肿 。12、膈下脓肿 。13、盆腔脓肿 。A大肠杆菌B葡萄球菌C溶血性链球菌或肺炎双球菌D绿脓杆菌E伤寒杆菌14、原发性腹膜炎 。15、继发性腹膜炎 。C型题A原发性腹膜炎B继发性腹膜炎C两者均无D两者均有16、腹腔穿刺为无臭混浊液体 。17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液 。18、腹腔穿刺为清亮液体 。A原发性腹膜炎B继发性腹膜炎C两者均有D两者均无19、病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌 。20、病原菌经血行到达腹腔 。21、腹内肠管破裂 。22、肝硬变腹水引起 。23、手术治疗 。X型题24、引起原发性腹膜炎的病原菌是 。A大肠杆菌B溶血性链球菌C肺炎双球菌D葡萄球菌E变形杆菌25、腹膜炎后放置引流的指征是 。A病灶不能切除B病灶虽已切除或修补，预防发生漏C已形成局限性脓肿D未形成局限性脓肿E术中肠管已有粘连四、名词解释1、原发性腹膜炎2、继发性腹膜炎五、问题题1、如何诊断盆腔腔肿？2、急性弥漫性腹膜炎的手术原则？3、急性腹膜炎的手术指征？参考答案一、填空题1、腹膜脏层 腹膜壁层 2、腹痛 腹肌紧张 反跳痛二、判断改错题1、错 溶血性链球菌2、错 污染细菌的性质、数量、时间三、选择题1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、B 18、D19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD四、名词解释1、原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。五、问答题1、答： （1）腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高；（2）有典型直肠膀胱刺激症状；（3）直肠指诊：直肠前壁饱满，触痛或有波动感，已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺；（4）借助"B"超，"CT"检查2、答：（1）处理原发病灶 （2）彻底清理腹腔 （3）腹腔放置引流3、答：（1）非手术治疗6-8小时后，症状体征不缓解反而加重者。（2）腹腔内原发病严重者。（3）腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。（4）腹膜炎病因不明，无局限趋势者。