山大显微外科教学大纲

显微外科教学大纲课程作用与任务：显微外科是指手术时应用光学放大手段（手术显微镜或放大镜）、使用显微外科器械进行神经、血管等组织的剥离，或用无创缝合针线缝合或吻合组织。手术过程中，具有上述任何一条，即属于显微外科手术（中华显微外科杂志。1998,11：1）。显微外科的临床应用起始于1921年的瑞士耳鼻喉科医师Nylen。当时主要是用放大镜与手术显微镜做内耳手术。50年代又有人在手术显微镜下缝合角膜。60年代，直径1.0mm左右的微小血管吻合的成功，使游离组织移植及器官移植成为可能，显微外科技术的发展进入了一个新一阶段。骨科先后开展断肢再植、游离皮瓣移植、游离肌肉移植、游离活骨移植、足趾移植再造手指等手术，整形外科开展游离组织移植再造阴茎、阴道、鼻、耳、舌等手术，心脏外科开展心脏血管搭桥手术，神经外科开展脑血管搭桥手术，普外科开展肠管移植手术，泌尿科开展阴茎再植与再造、输精管复通，肾移植等手术，妇产科开展输卵管复通等手术，等等。    在我国显微外科开展的初期，只有少数人掌握这种技术，上述各科在做有关手术需用显微外科技术，尤其是吻合小血管时，常邀请掌握显微外科技术的医生上台协助操作。但如今，显微外科在国内已开展了40多年，显微外科技术已普及到了县级医院，甚至个乡镇医院也能做断指再植等显微外科手术。在大的综合性医院里，显微外科技术已成为现代外科各个专业都需掌握的规范性手术修复手段。    显微外科也是现代实验外科必须掌握的基本技术，如：动物血管、神经的解剖与移植，动物器官移植试验，许多实验动物模型的建立，组织工程学研究等等。    显微外科教学目的是：使学生掌握手术显微镜与显微手术器械的使用方法，初步掌握血管、神经等组织器官的显微吻合方法。了解显微手术解剖方法以及断肢（指）再植、组织瓣移植（位）、血管移植（搭桥）、神经移植等显微外科技术，了解器官移植发展现状。   教学目标:一、 显微外科发展概况目的要求：了解国内外显微外科发展概况。讲授内容：1、显微外科定义2、显微外科起源3、中国显微外科在世界上的地位4、显微外科在各学们的应用5、显微外科发展前景二、显微外科常用技术目的要求：掌握小血管显微吻合技术，了解显微外科其他相关技术讲授内容：1、显微外科吻合技术2、显微外科麻醉3、显微外科手术麻醉4、显微外科手术常用药物5、显微外科常用实验动物三、断肢（指）再植术目的要求：了解断肢与断指保存及再植方法讲授内容：1、断肢、断指及再植的定义2、断肢（指）保存3、断肢（指）再植手术方法4、断肢（指）再植适应证5、断肢（指）再植禁忌证四、手指再造术目的要求：了解手指再造的方法讲授内容：1、手指延长术2、骨移植加皮瓣再造手指3、足趾移植再造手指4、手指移位术5、手指全形再造术五、组织瓣移植与移位术目的要求：了解各种组织瓣的定义及手术方法讲授内容：1、皮瓣2、骨瓣3、肌瓣4、复合组织瓣5、皮支皮瓣六、显微外科在各学科的应用目的要求：了解显微外科在各个学科的应用讲授内容：1、淋巴水肿与乳糜尿的显微外科治疗2、周围神经损伤的显微外科治疗3、肌腱损伤的显微外科修复术4、臂丛神经损伤的显微外科治疗5、四肢血管损伤的显微外科修复术6、四肢骨缺损及骨不连的显微外科治疗7、骨缺血坏死的显微外科治疗8、骨感染的显微外科治疗9、骨肿瘤的显微外科治疗10、上肢损伤的显微外科修复11、下肢损伤的显微外科修复12、脊柱损伤与病变的显微外科治疗13、吻合血管的器官移植术14、显微外科器官再造与重建术15、显微外科在泌尿生殖外科中的应用16、显微外科在神经外科中的应用17、显微外科在颌面外科中的应用18、显微外科在耳鼻喉科中的应用19、显微外科在眼科中的应用20、显微外科在胸外科的应用21、显微外科在普外科的应用七、血管、神经显微吻合操作训练目的要求：掌握血管、神经显微吻合方法讲授内容：1、大鼠尾动脉吻合2、大鼠下肢神经吻合八、考试、本学期教学点评目的要求：巩固对显微外科主要内容的了解或掌握讲授内容：1、考试2、点评3、讨论