复旦儿童少年卫生学课件04儿童心理行为发育

1 儿童心理行为发育儿童心理行为发育 心理行为心理行为发育？发育？心理行为发育心理行为发育(心理发展心理发展)指指个体个体或种系从出生到死或种系从出生到死亡整个生命期的持续的、有规律的心理变化过程亡整个生命期的持续的、有规律的心理变化过程 发展的本质：发展的本质：有序的变化，由成熟和学习有序的变化，由成熟和学习驱动驱动 发展的阶段：发展的阶段：社会建构过程社会建构过程 出生前（胎儿期），出生前（胎儿期），婴婴幼儿幼儿期期，童年早期，童年早期，童年中童年中期期，青少年，青少年期期，成年早期，成年中期，成年成年早期，成年中期，成年晚期晚期 发展的内涵：发展的内涵：现象和对现象的现象和对现象的解释解释 受想行识受想行识生理发展，认知发展，心理社会发展生理发展，认知发展，心理社会发展 3 6 儿童心理发展的特点儿童心理发展的特点 年龄特点年龄特点：心理活动在不同年龄阶段有不同的：心理活动在不同年龄阶段有不同的发展规律，具有动态发展、相对平衡的特点。发展规律，具有动态发展、相对平衡的特点。（常态发展）（常态发展）个体差异个体差异：同龄儿童的各种心理品质的发展水：同龄儿童的各种心理品质的发展水平存在个体差异，当差异超过正常范围时属心平存在个体差异，当差异超过正常范围时属心理发展异常。理发展异常。（特殊发展）（特殊发展）7 心理发展的物质基础：心理发展的物质基础：脑发育脑发育 脑的四个区域：脑干、小脑、间脑脑的四个区域：脑干、小脑、间脑/脑边缘系统、大脑边缘系统、大脑半球（皮质）脑半球（皮质）皮质结构：由皮质结构：由低到低到高，由里到外，右后向前高，由里到外，右后向前 脊髓和脑干：孕后期至出生迅速发育脊髓和脑干：孕后期至出生迅速发育 小脑：出生后第一年迅速发育小脑：出生后第一年迅速发育 大脑：胼胝体大脑：胼胝体 1010岁达到成人水平岁达到成人水平 四四个脑叶：枕叶、颞叶、顶叶、前额叶个脑叶：枕叶、颞叶、顶叶、前额叶 8 脑发育的加速期脑发育的加速期 brain growth spurtbrain growth spurt 结构：结构：孕孕2525天天 脑开始发育（脑干脑开始发育（脑干大脑褶皱）大脑褶皱）神经神经发生发生：1010-26w26w 12w 12w 神经丛神经丛开始出现，对外界声音刺激开始有反应开始出现，对外界声音刺激开始有反应 青春期前，第二次神经发生（额叶）伴随突触修剪青春期前，第二次神经发生（额叶）伴随突触修剪 大脑发育加速期大脑发育加速期(重量重量)：始于孕后期（始于孕后期（7m7m）持续至）持续至2 2岁，岁，是神经功能发育的重要时期是神经功能发育的重要时期 不匀速；不同脑区发育速度不匀速；不同脑区发育速度不同不同 9 髓鞘化髓鞘化 轴突的髓鞘化：孕中期开始，轴突的髓鞘化：孕中期开始，由后向前由后向前 感觉器官神经通路感觉器官神经通路骨骼肌骨骼肌网状结构网状结构、前额皮层、前额皮层 触觉通路：触觉通路：最早发育的感觉，最早发育的感觉，14w14w开始，出生时已髓鞘化开始，出生时已髓鞘化 听觉听觉通路：通路：孕孕20w 20w 至至 4 4岁岁 视觉视觉通路：通路：出生后开始出生后开始 至至 5m5m 皮层至成年早期完成髓鞘化，皮层至成年早期完成髓鞘化，海马区髓鞘化过程持续至海马区髓鞘化过程持续至7070岁岁 2 11 脑的可塑性脑的可塑性 脑的可塑性：脑具有可变性和延展性脑的可塑性：脑具有可变性和延展性 出生后，尤其是皮层迅速发育的最初几个月，经验“塑造”了脑 脑的应用依赖性：神经组织发展的基本模式脑的应用依赖性：神经组织发展的基本模式 部分早期的突触联结是通过感觉刺激建立，并对中枢神经系统的学习和存储信息能力产生持久影响 早期经历一定会对后期的成长产生深远的早期经历一定会对后期的成长产生深远的影响影响 12 脑的永久性损伤和经验修正脑的永久性损伤和经验修正 海伦，罗马尼亚孤儿 永久性永久性损伤：损伤：形成时期大脑特别脆弱形成时期大脑特别脆弱 如果在生命早期某些皮质联结没有建立；随后又没有采取进一步干预措施，这些回路可能永久性“关闭”早期营养，早期经验的剥夺，早期不良的教养和生活经历早期营养，早期经验的剥夺，早期不良的教养和生活经历 经验的修正：经验的修正：脑的可塑性持续脑的可塑性持续一生一生 尽早尽早给予环境刺激才能充分克服极端匮乏环境对婴儿造成给予环境刺激才能充分克服极端匮乏环境对婴儿造成的的损伤损伤 新生儿的发展新生儿的发展 医学和行为评估医学和行为评估 睡眠觉醒状态变化睡眠觉醒状态变化 先天反射活动先天反射活动 16 新生儿的医学与行为评估新生儿的医学与行为评估 出生后的几分钟、几小时、出生后的几分钟、几小时、几天，对新生儿发展非常关几天，对新生儿发展非常关键键 阿普加评分阿普加评分 APGARAPGAR：判断明判断明显显并发症并发症 布氏布氏新生儿行为评定量表新生儿行为评定量表 NBASNBAS：评估：评估不不明显的明显的并发症并发症 新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查 Hourly risk of death 19 新生儿的睡眠和觉醒新生儿的睡眠和觉醒 新生儿状态：新生儿状态：6 6种种 睡眠：睡眠：1616-18h18h，有有规律规律、没有没有规律规律，瞌睡瞌睡 觉醒：觉醒：2 2-3h3h，警觉性警觉性安静安静、警觉性活跃警觉性活跃、啼哭啼哭 睡眠周期睡眠周期清晰（清晰（45min45min2h2h）；不分昼夜）；不分昼夜 个体差异大个体差异大，对，对养育经历有影响养育经历有影响 睡眠规律性睡眠规律性很少紊乱很少紊乱NSNS损伤损伤 21 新生儿状态的发展新生儿状态的发展 睡眠模式的变化睡眠模式的变化，睡眠，睡眠&觉醒觉醒 睡眠睡眠时间：减少时间：减少 昼夜节律：昼夜节律：3-7m 晚间睡眠为主，白天小睡晚间睡眠为主，白天小睡2-3次次 快速眼动睡眠快速眼动睡眠：减少：减少 啼哭模式的变化啼哭模式的变化，频率，频率&声音声音 0-3m最频繁，最频繁，6m后减少；大脑成熟后减少；大脑成熟&抚养着有效抚慰抚养着有效抚慰 异常的异常的哭声哭声-尖利尖利而无节律，提示而无节律，提示CNS受损受损 出生第一年，睡眠、啼哭的规律性变化，反映了发展的信息出生第一年，睡眠、啼哭的规律性变化，反映了发展的信息 3 23 新生儿的先天反射新生儿的先天反射 先天反射系统：先天反射系统：2727种种 生存反射：生存反射：适应新环境，满足基本需求，引适应新环境，满足基本需求，引起看护者积极反应起看护者积极反应 原始反射：原始反射：是进化的残余物，在第一年内消是进化的残余物，在第一年内消失标志着发展的正常进行失标志着发展的正常进行 缺失缺失/持续存在：神经系统病变持续存在：神经系统病变 24 巴宾斯基反射巴宾斯基反射 出生后出生后8m-1年时消失年时消失 手掌抓握手掌抓握反射反射 出生后出生后3、4m之内消失，之内消失，被自主性的抓握所取代被自主性的抓握所取代 25 新生儿的主要反射新生儿的主要反射 名称名称 反应反应 发展和出现的时间发展和出现的时间 生存生存反射反射 呼吸反射呼吸反射 反复吸气、呼气 终生 眨眼反射眨眼反射 闭眼或眨眼 终生 瞳孔反射瞳孔反射 遇强光瞳孔收缩，在光线较弱的环境中瞳孔变大 终生 觅食反射觅食反射 把头转向刺激的方向 在出生头几个星期消失，被自主性的头部转动所取代 吮吸反射吮吸反射 吮吸放入口中的物体 终生 吞咽反射吞咽反射 吞咽放入口中的物体 终生 原始原始反射反射 巴宾斯基反射巴宾斯基反射 挠痒足底时，脚趾张开并弯曲 8m-1年时消失 手掌抓握反射手掌抓握反射 紧紧地抓握接触手心的物体 3、4m之内消失，被自主性的抓握所取代 摩洛反射摩洛反射 突然巨大的声响导致对称性地伸出手臂和腿 4-6m消失 游泳反射游泳反射 浸入水中的婴儿出现协调的游泳式动作 4-6m消失 踏步反射踏步反射 婴儿身体垂直，脚触到平面，出现协调的行走动作 除非婴儿有很多机会锻炼这种反射，否则在8周时消失 早期动作的发展早期动作的发展 即是心理发展的前提即是心理发展的前提 也是心理发展的外部表现也是心理发展的外部表现 粗大动作发展粗大动作发展 婴儿期：婴儿期：三抬四翻六能坐，七滚八三抬四翻六能坐，七滚八爬九扶爬九扶立；立；1岁会走，岁会走，2岁能跳岁能跳 3-6岁：岁：跑、跳跑、跳，在自由玩耍中发展在自由玩耍中发展 入学入学后：后：平衡，节奏，柔韧，速度，耐力，力量平衡，节奏，柔韧，速度，耐力，力量 3岁岁 4岁岁 5岁岁 跑跑/停控停控制制 不能突然不能突然/快速转快速转向或停止向或停止 能控制停止、开始、能控制停止、开始、转向转向 在游戏中经常有效在游戏中经常有效地使用地使用 跳跳 38-60cm 56-84cm 70-90cm 上下楼上下楼 独立双脚交替上楼独立双脚交替上楼 帮助交替下楼帮助交替下楼 独立交替下楼独立交替下楼 单脚跳单脚跳 能跳能跳 能跳能跳4-6步步 能跳能跳16步步 27 28 精细动作发展精细动作发展 婴儿期：婴儿期：手的抓握手的抓握自主够物自主够物5m、钳形抓握、钳形抓握10m 利利手：手：3岁开始岁开始 绘画：绘画：图形阶段图形阶段 2岁，设计阶段岁，设计阶段 3岁，绘画阶段岁，绘画阶段 4-5岁岁 图形图形阶段阶段 设计阶段设计阶段 绘画阶段绘画阶段 4 29 绘人绘人测验：精细动作的发展测验：精细动作的发展 评估精细动作和比例意识的发展，并以此反映智力发展评估精细动作和比例意识的发展，并以此反映智力发展 2 2名名1010岁男孩：（岁男孩：（a a）智商）智商110110，（，（b b）智商）智商5454 认知的发展认知的发展 认知：指人类获取并运用知识解决问题认知：指人类获取并运用知识解决问题的求知活动和心理过程的求知活动和心理过程 主要包括主要包括感知觉、记忆、注意、思维感知觉、记忆、注意、思维.31 一、感知觉的发展一、感知觉的发展 早期认知的基础：感觉、知觉和学习早期认知的基础：感觉、知觉和学习 感觉：觉察刺激感觉：觉察刺激 知觉：对感觉信息的解释知觉：对感觉信息的解释 学习：经验增加导致的相对持久的行为学习：经验增加导致的相对持久的行为（或行为方式）变化。（或行为方式）变化。习惯化、经典习惯化、经典/操作条件反射、观察操作条件反射、观察 32 婴儿期感知觉的发展婴儿期感知觉的发展 胎儿期：色声香味触法胎儿期：色声香味触法 婴儿期：加速发展婴儿期：加速发展 听、嗅、味、触摸觉听、嗅、味、触摸觉 视觉视觉：图案视觉、辨色视觉：图案视觉、辨色视觉 视知觉视知觉：形状知觉：形状知觉3m3m；整体知觉；整体知觉4m4m；大小；大小知觉知觉6m6m；深度知觉深度知觉7m7m 33 婴儿：整体知觉（婴儿：整体知觉（4m）对对A A图习惯化的婴儿，对后继呈现的图习惯化的婴儿，对后继呈现的C C、D D图无明显偏好图无明显偏好 对对B B图习惯化的婴儿，对后继呈现的图习惯化的婴儿，对后继呈现的D D图更感兴趣图更感兴趣 习惯化刺激 测验刺激 34 幼儿期感知觉的发展幼儿期感知觉的发展 视觉、听觉、触摸觉视觉、听觉、触摸觉 空间知觉空间知觉 3 3岁辨上下；岁辨上下；4 4岁辨前后；岁辨前后；5 5岁辨左右（以自我为中心）岁辨左右（以自我为中心）7 7岁后，逐步把握左右方向的相对性岁后，逐步把握左右方向的相对性 时间知觉：时间知觉：水平较低，还不能把握时间标尺水平较低，还不能把握时间标尺 5 35 学龄儿童感知觉的发展学龄儿童感知觉的发展 视觉、听觉、触摸觉：视觉、听觉、触摸觉：空间知觉：空间知觉：时间知觉：发展的关键课题时间知觉：发展的关键课题 时间观念：快速发展，能说出时间、掌握时间词时间观念：快速发展，能说出时间、掌握时间词 时间序列意识：能够进行需要复杂步骤的活动时间序列意识：能够进行需要复杂步骤的活动 5 5岁岁 听从听从3 3步指令；步指令；1212岁岁 掌握掌握6 6-7 7步的指导步的指导 36 二、注意能力的发展二、注意能力的发展 注意：知觉的选择性集中注意：知觉的选择性