广医大外科护理学教案02水电解质酸碱失衡病人护理

教案首页投源时间:2017920-21添程名称|外科扒理学年级12015级|专业层次|护理学本科投深教卯,林琳|职称|讲师|课型(人小)【人贾理论淋|学旷|4投深题日(覃,节第二亢水、电解质、酸碱平衡失清病人的抚理基本教材或主要参考书|李乐之,路潜,外科护理学第6版.北京人民卫生山版社2017吴在镣外科学.第7版,匕京:人民卫生出版社.2008教学日的与要求:1了解,佐波纬成及分布、体液平衡及调节、酸碧平衡及调节怠;水和钿代诞紫乱、钾代谢异常和醚增平俊失调病人的分芒、病囚、病理生理3,学猬:水和铿代诞紫乱、钾代谢异帝和酸磁代谢失衡病人的定义、临应表现、处理原则和护理揣施人体内容与时间宇排,教学方法:第节椿述15分银第二节水和钳代谕素习65分钟第三节钾代谢明符50分钟第丁节酸蹄平衡失清30分钟教学方法使用CAL课件,采用表裂、图片、举例、设问及讨论等多种形式抒课虫点:3种类型维水、低钾血症、高钾血症,代谢性酸中星、昭吸性酸中毒的定义、临床表现、处理原则及主要护理描施理、临应表现及主要护理排施教研室审闵意见教研宪主任简名:年月口基本内容课益设计和时间分配(主-途点窃-雕点)强调学习惧义和日的,介绍主要的学习内容2分钟第节概述12分铁、佐液组成及分布通过图表简升回顾二厅雁平衡及呵节E水和钠的代谢素乱G5分铁分羔1分钟笺水:等淆性侦水低淆性保水高淆性保水水过多:水中哥二、定义、病囚、病理生理、临应表现、处理原败等淆性锋水1定义,水和钻成比例丧失,血清铿和细炳外液渗查庄堆持在止常宜围外科最符见3.病理生理车临应表现,镀水脱水征笺铿:恶心、朋员、世力量不尸休克涓除病因补充等淆波体二余淆性铬水1.定义失水少丁失钳,血清钠和细胞外波渗5处理原则:3.病理生理补充含盐溶波或高渗液体世裕淆性佩水1定义:失木多丁失钿,血清锋和细胞外液滤逵厌裴丁工常芒国根形式,结合图片和通过寺病理生理的介析引击临应表现,侍学生在理解的基砌上拐提更点难点文联系临应穴示意图火穿小儿脱水图片文交示意图文文强调“人无盐则无力“解程与佃钿降余神经肌肉应激性有关火文基本内容深坦设i和时间分配2病囚:探入水分不足、水分步失过多3.病理生理车临应表现,侦水;轻度,工湖中度:极度口湖、颊躁致度;茧功能障碍5,处理原则:涓除疯因补充非电解质温波运当补销仁三种焦水临应表现的鉴别四)水中毒1定义,水入量人丁山量,血浆混透应下降,循环血坤增多2,病囚:腐亭渥ADH分泷过多补小过多3.病理生理车临应表现,忧性,颂内压增窗表现恨性;体重增加、软驱无小、呕吊、嗜睦等4:涓除病因限制水补充高混盐水利尿三、护理)护理评伯二)护理识断体液不跋体液过多。有皮肤完整性受接的即险,有受伐的危险护理措施。维杵充足的体腹星L23424小时出入水蛇的定义算规记录项日记录的注恩事项,使用标准的计量工兵采用正确的计量方法加强工作责任心文示怀图支穿文举例;窖温人汐补充吴盐饮桐支文通过表格对比痉状佐征、早中期实验宇检查:尿量、尿比虱和血波浓缩20分钦更点闸达第!条护理撸施E通过图示和举例详细阀述渥问:什么是24小吊山入水量?我们在临床工作中需要记录郡些项日2先讨论记录出入水量存在的问题和然后联系临床强调对英些危重基本内容深坦设i和时间分配(U疗效观2纠正体液量过多3维持皮肤和黏睽的完整性一渡少受伤的伊险四、小结第三节钾代谢异觉、正常钾代谢钾抚衡佐内分布、摄入、排汹钾平衡的调节,铋的路细胡转移肾对钾排汹的调节钾的生理加能二、分类;位铝血症高钾血症三、定义、症四、临应表现、心申图、处理原则-佣钾血症1定义:血浩锗浓度估丁3.5mmol/2、病囚:摄入不足丧失增加细胆内转移3.临床表现胎无力化道功酯障碍心後失算位钺性碧中洁4心电图:T波降低、变平,ST歪降低、Qf延长、波5处理原则:涓除病因补钾佣铃三联余二)高钾血症1定义:血消锦浓度窟于5.5mmol/2、病囚:摄入过多车心电图:波窟尕,0f廷长,QRS波增定5,处理原则:涓除疾囚和诱四抗心徇失算降低血清钾护理并钊对命种国难案出明应的对策,锴以图片、举例1分铁50分铁10分铁借助图示回顾,比软育对钻、钾排沧清节的区别1分铁强清酶者常见、后者危陪24分铭以表裁形式,结合图示命临床详细闸述,芸进行总结、切比弋强调众钾血症和铧钾的区别极书、联系临应、举例支文从病理生理角度解释低钾血疫对骨骸孕、平滑肌和心肌的影响,从而引出“低铃世联征“图示结合设解灯正常心电图图片与低锗血症心电图图片进行刑毕文板书、联系临应、举例文宝从病理生理角度解程为什么部分临床表现和低锗血症林似,概颊切心肌的影响:早:三裴“位,唐:四佣文正算心电图图片与高钾血症心电图图片进行刑毕火完强调对抗心律失常的忧救猎施支文15分铁,采用病例讨论的形式基本内容深坦设认和时间分配,文性,22屹,因结核性腹暮炎和胸视阻进仍乎木术后行持续月肠凑压7天,共抱呆波体2200al。平均每天静肺补浪58莹萄精液2500al,尿节2000al。术/E2周,患者糖神不捡,嘴售,全身乏力,贝欲凑低,膳友财迟钝实验室检查血K2.4mol/L,血NaMOomolA血CL103mmol/L:心电图检查:TT、aWF、VL、W5导联ST段下降aWF导真T波值鲆,W3有波请分析1津病人现面临的主要问题22.针切诙问题应采取邪些护理掌泊第五节醚臧平衡失调、醚赎平衡及调节1相关颢念2,调节机制二、分类四、定义、病囚和病理生理、临应表现和锴助检查、处理原则-代谢性酸中妍1,定义:原发性K0湘少而导致史下降,临床上最帕见2、病囚和病理生理3.临应表现:呼呆深息、醛味;面红、IRf、BP1;意识改变、膳反射+;休克、心征不齐4辐助检查,pH+,HCO5,处理原则:病因治疗补充磷剂注意事项二)呼吸性酸中娆1定义:原发性PaC02(或血浆H2C03升窟而导致D下降2、病囚和病理生理3,临床表现:胸闭、气促吁吸囚难持续性先组织学生讨论在护哩措施中重应六大原则:首选巳服、裸止靛推、见尿补钾、限制总量、控制浓度、滑这勿快提问1:58G500n最多能加10NKCLC10al/8)多少毯升?揣问2:病人在兽脉补钾过程中诉输波部仿疮瘦难忍,如何护理29分铁1分铃结合图示讲解世大清节机制1分钿18分铁以表指形式,结合临应对比E文穿弋文提问:为什么出现呼吸深息、酒咖?强调这是再失型表现,举例文火诉细阑述治疗原理芥强清注志事项文口支支闸达发生机制,芥将呼吸系统正在概挂为高硐酸血症文基本内容谅登设计和吊间分配三、护理疲例:男性,72岁,有5年周焕史,患惶性炼培性肺气肿10年-入院主诉胸问、气促伴持续性头痛体查示:血压165/90omits,双肺有少量渥只胺,踪部有描压性凹陷动胃血气分析示,pH7,32,PaC027Omkg,KC03-28mmol/L:请分林1.津病人属晤娄酸颢代洙失衡?2.针对诙病人应采取哪些护理排施四、小结8用病例讨论的形式、定时复查动脉掌问:经治疗疾情术缓解,病人娆躁不宇,复查办脉血人PaC095mHa,怎么办24呼呆机辅劲治疗1分铁通过林架图颠振性怒结3种类型缺水、佣钾血症、高钾血症,代谍性酸中晓、呼吸性戛中毒的定义、临床表现、处理原则及主要护理探施复司思|无考题作业蝴下次课预习要实施情汪及分