安医大儿童保健学习题及答案07儿童伤害的控制

第七章 儿童伤害的控制习题（一）填空题1有意伤害包括下面几类，即、 、 、 等。2儿童虐待与忽视按形式可分为 、 、 、 、 、 。3儿童虐待的影响因素可分为 、 、 三类。4性虐待在临床上主要表现在 、 、 三个方面。 5身体虐待预防的重点是 。6 是儿童致伤、致残和致死的最主要原因。7 儿童意外伤害的危险因素中，家庭因素包括 、 、 。8妇幼保健部门在预防和控制儿童伤害中，可抓三级预防的两极，即 和 。 9研究表明，最成功的预防伤害的策略是 ，其次是 。10我国5岁以下儿童意外死亡监测结果表明， 是婴儿意外死亡的第一位死因。（二）名词解释1虐待（WHO定义）2监护人虚夸综合征3暴力诱发的智力伤残4身体虐待5情感虐待 6儿童伤害的主动干预与被动干预（三）选择题1下列行为不属于身体虐待的是。A、手打、脚踢B、用器械打、抓掐捏拧C、针刺、捆绑悬吊D、粗暴推搡E、恐吓2下列不属于儿童虐待相关的不良的家庭环境因素的是。A、夫妻关系不好和家庭破裂B、父母与孩子无血缘关系C、风俗习惯D、父母的文化程度低E、父母心理异常3下列不属于儿童虐待相关的不良的社会环境因素的是。A、经济状况和B、文化差异C、风俗习惯D、父母社会地位低下E、社会稳定程度4 是我国农村地区儿童意外伤害死亡的第一位原因。A、窒息B、车祸C、电击D、溺水E、中毒5 是儿童伤害发生的主要社会危险因素。A、单亲家庭B、父母文化程度C、儿童坠落D、中毒、烫伤E、切割伤6最成功的预防伤害的策略是 。A、教育干预B、强制干预C、被动干预D、技术干预E、主动干预7下列 不会增加儿童个体受虐待的危险。A、学习成绩不好B、冲动、好动C、违拗、性格孤僻D、有理想E、早产、低出生体重8下列 不属于儿童虐待和忽视的预防和控制方法。A、教育 B、医疗C、监测D、医疗救护与心理干预E、法律保障9儿童意外伤害的外部原因中，没有下列 。A、车祸B、溺水C、烧伤/烫伤D、自杀E、跌落10下列常见毒物中，不是导致流涎、大汗的是 。A、有机磷、毒蕈B、砷、汞C、氨基比林D、水杨酸盐E、一氧化碳（四）简答题1虐待和忽视按形式分类可以分为哪几类？并且例举几种。2儿童作为虐待的受害者的常见个体因素？3简述儿童意外伤害发生的家庭因素？4如何让避免儿童窒息？（五）思考题1从生物学、心理学和社会家庭环境因素分析儿童期受虐史与成人期自杀行为关系?2儿童躯体虐待、情感虐待、性虐待和忽视的诊断方法?第七章 儿童伤害的控制习题参考答案（一）填空题1虐待、忽视、自杀、他杀2身体虐待、性虐待、情感虐待、身体情感忽视和医疗忽视、监护人虚夸综合症 3社会、家庭、个人4生殖器官与肛门的损伤、少女怀孕、性传播疾病5教育成人，特别是双亲，严禁发生家庭暴力6意外伤害7家庭防范措施、家庭类型、家庭安全教育8安全教育、社区康复9技术干预、教育10窒息（二）名词解释1儿童虐待是指身体虐待、情感虐待、性虐待、忽视、商业性或其他形式的剥夺，对儿童健康、生存、发育或自尊心方面造成的实际的或潜在的伤害。2监护人虚夸综合征是一种相对罕见的虐待形式，指父母一方（通常是母亲）模拟、夸大或编造孩子有病的症状或体征，导致不必要的医学检查、住院或治疗。3身体虐待严重阻碍儿童认知发展并引发大量心理社会问题，学术界称之为“暴力诱发的智力伤残”。4身体虐待是指父母或其他监护人故意对儿童施以导致伤害或生命危险的暴力行为。身体虐待是最常见的一种虐待形式。具体方式有用手打、脚踢、用器械打、抓掐捏拧、针刺、捆绑悬吊、粗暴推搡等。5情感虐待是指所有能对儿童自尊心造成损害的拒绝、漠不关心、批评、隔离或恐吓行为，对儿童引起不利的情感后果。最常见的方式是辱骂、贬低、拒绝、恐吓、孤立等。6主动干预是个体自身选择一定的安全设备或采取某些行为方式，以达到避免伤害的目的。如骑自行车佩戴头盔，减少头部损伤。被动干预是通过环境因素（家庭、设备和社会等方面）的改变，以减少伤害的风险。如教育干预、技术干预、强制干预和加强急救。（三）选择题1E2C3D4D5A6D7D8B9D10E（四）简答题1儿童虐待与忽视按形式可分为身体虐待、性虐待、情感虐待、身体忽视、情感忽视、医疗忽视和监护人虚夸综合症。（1）身体虐待的具体方式有用手打、脚踢、用器械打、抓掐捏拧、针刺、捆绑悬吊、粗暴推搡等。（2）性虐待的具体方式有强奸、乱伦、爱抚等。（3）情感虐待最常见的方式是辱骂、贬低、拒绝、恐吓、孤立等。（4）身体、情感和医疗忽视最常见的表现是缺乏亲子依恋，双亲往往无能力认识儿童的需要，不能对儿童的需要给予满足。医疗忽视是指对那些通常有生命危险或其他严重疾病的儿童不提供必要的治疗。忽视在儿童虐待中仅次于身体虐待。（5）监护人虚夸综合症中监护人可能是捏造一份病史；或反复地使儿童遭受毒物、药物、感染因素或身体损伤而引起症状；或涂改实验室检查结果，或改变体温测量结果，或调换检查的标本等。以致于这些母亲可以模拟出各种各样的疾病。2. 儿童作为虐待的受害者的常见个体因素包括儿童学习成绩不好、冲动、好动、违拗、性格孤僻、早产、低出生体重、童年期疾病、外貌或躯体缺陷等个体因素增加了受虐待的危险。有研究发现，发育障碍或残疾儿童（如肢体残障、精神发育迟滞、学习能力障碍等）是受虐待的高危人群，躯体虐待发生率高达64%。抚养困难型儿童，母子难以建立情感联结，往往也是受虐待的高危人群。3保护儿童免受伤害，有赖于成人的行动和态度。家庭完整性和稳定性、家庭经济状况、父母文化程度以及家庭安全教育和安全防范措施等，都影响到儿童的安全保障，影响到对儿童的教育、关爱或忽视。（1）家庭防范措施：预防儿童伤害首先在家庭中要付诸于行动。睡床、窗台加防护栏可预防儿童坠落；电插头封闭可预防儿童触电；药品、热水瓶、剪刀、缝衣针等放置不当，易导致中毒、烫伤、切割伤、刺伤等。（2）家庭安全教育：父母文化程度、家庭经济状况、父母对伤害预防的态度，影响到父母对子女经常性的安全教育。（3）家庭类型：单亲家庭是儿童伤害发生的主要社会危险因素，可能归于单亲家庭经济和社会资源差、对儿童疏于看护等。4.（1）喂养和带养指导 母亲夜间避免躺着给婴儿喂奶，以免母亲和婴儿熟睡后母亲的乳房堵塞婴儿的口鼻。避免与婴儿同睡一个被窝，预防成人熟睡后压迫或阻塞儿童呼吸道。避免寒冷季节把婴儿捂得严严实实。（2）避免儿童进食或误食易造成气管阻塞的食品或异物 儿童进食葡萄干、糖果、花生、巧克力等呈小球状食品时，不宜讲话、奔跑；食物应切碎，鼓励儿童多咀嚼。纽扣、硬币、小塑料球、玻璃球应严格保管，放置于儿童拿不到的地方或锁进抽屉。（3）消除儿童环境中潜在易窒息的危险因素 床上不宜放置松软的枕头、布娃娃和塑料袋；床与墙壁之间的间隙不宜过小，防止儿童跌落被卡；加强睡眠儿童的看护，防止过厚的被头阻塞口鼻。（五）思考题一影响儿童期受虐史与成人期自杀行为关系的因素虽然很多研究表明儿童期受虐史与成人期自杀关系密切，但不是所有有过自杀行为的个体都存在儿童期受虐史；而有儿童期受虐史者，自杀也不是必然的特征性后果。说明在儿童期受虐史和成人期自杀行为之间远不是简单明了的因果关系，可能还存在很多因素的调节和影响。1生物学因素 目前对儿童期受虐史与成人期自杀行为的生物学解释主要集中在神经递质、神经病理和遗传基因方面。大量动物模型和临床研究表明，儿童期遭受虐待可造成各种神经生物应激反应系统的改变，包括导致去甲肾上腺素激活系统、海马系统和下丘脑垂体肾上腺轴的功能异常，使受虐个体对应激事件的敏感性持续增高，在成年期易发生各种精神障碍等研究结果提示儿童期遭受性虐待可造成HAP功能的失调。 2心理学因素 精神分析理论认为，儿童受虐待后的表现可能是一种心理适应结果，即面对痛苦事件采取某些防御机制以减轻痛苦。有儿童期受虐史的成人常表现出将与虐待有关的痛苦内化或外化的过程。内化会产生情感症状如抑郁、焦虑等，外化则引起行为和人际关系问题。3社会和家庭环境因素 社会环境因素对儿童期受虐史和成人期自杀行为关系的影响更是复杂和多方面的。不同社会文化背景对儿童期受虐的认定存在差异；虐待事件被揭露后，不同文化传统下的公众和家庭成员对受虐个体的态度（如对受性虐待个体的歧视、排斥）不尽相同；各国对于虐待采取的法律措施也大相径庭。这些因素既影响虐待发生的频率、严重程度、对虐待的干预和治疗等；也对受虐个体的情感发展、心理认知发展及应对应激的模式等产生程度不同的影响。一般儿童期遭受虐待总是与早期不良家庭环境相联系，如父母有婚姻问题、物质滥用及生长于单亲家庭等。而成长在不良家庭环境中的儿童往往认知能力较低，所受教育较少，较早生育孩子，处于较低社会阶层且躯体健康状况更差。这些不良家庭环境可能是影响自杀行为发生的危险因素。家庭环境是影响个体成人期健康包括自杀行为发生的危险因素之一。二儿童躯体虐待、情感虐待、性虐待和忽视的诊断方法：1躯体虐待的诊断 常可根据病史、特有躯体表现和体征及影像学、 检验学结果进行诊断。常见的损伤种类有:烫伤；挫伤及其他软组织损伤；脑和眼部损伤、 新生儿摇荡；腹部损伤；中毒；骨折和其他损伤；溺婴。2情感虐待的诊断 对儿童长期、 持续、 反复和不适当的情感反应，使儿童的经验与表达产生消极影响，任何对儿童隐蔽或明显的忽视或不重视所产生的后果导致儿童自身及社会适应力遭受打击，儿童的情感或行为造成实际的或潜在的严重负面损伤均为情感虐待。这些患儿外表看来调节力较好，但实际上往往变得十分胆小，并对事物缺乏自信心。十分冷漠，不能与其他人建立良好的关系，害怕依赖他人。3性虐待的诊断 即使有性虐待行为的父母亦常否认虐待是伤害儿童的真正原因，故对怀疑被虐待的儿童，要分析有关线索，并警惕身体虐待发生的有关因素。调查遭受性虐待儿童的最新观点和方法，是在事件发生后，应尽快进行访谈，并应从儿童考虑，减少访谈地点的变更次数。开放式提问会使儿童提供最可靠、最正确的信息。并根据躯体检查和化验检查进行诊断与确诊。4忽视的诊断 被忽视儿童的症状体征: 衣着仪容不整、精神萎糜、外貌憔悴、疲惫困倦、发育迟缓、体重过轻、营养不良。 学