幼儿园里意外情况的现场急救

与幼儿教师面对面的交流会,幼儿园里意外情况的现场急救,向各位老师问好希望我们共同提高，共同有所收获。,王立锋 2008年6月,现场急救的意义,在现场救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业的医护人员，缺乏对在现场救护伤员的重要性和可实施性的认识。这种传统的观念，往往使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。实际在救援中最有效的救援人员往往是第一目击者。,现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。在事故现场，“第一目击者”对伤员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后，在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。,幼儿园年龄段的生理和心理特征,生命体征及其参考值,我们平时应当多注意一下孩子的体温、脉搏、呼吸、血压。参考值 T: 36373738为低烧 39以上为 高烧 p: 23 岁100120 次/分 47 岁80100 次/分 R:23 岁2530次/分 47岁2025次/分 脉搏、呼吸的变化还受体温的影响，一般情况下，体温上升1度，脉搏加快1015次分。 Bp:收缩压(高压)年龄×280(毫米汞柱)，舒张压(低压)为收缩压的1/31/2.,120呼叫：确切地点、病情、姓名、电话、 询问现场急救措施、接应120。119呼叫：起火详细地点、火势大小、有无易燃易爆物品、有误被困人员、报警人的姓名电话、最好接应消防人员。,呼救,高热急救术创伤急救术异物急救术误服急救术心肺复苏术,突发疾病与意外的现场急救,小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发能完善，一旦发热超过40，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。 当小孩因高热发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温。若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物的呛入。,高热急救术,闭合性损伤：表皮无伤口者，开始不可揉擦，即刻加压冷敷，2428小时后，可用止痛膏等局部敷贴，亦可采用推拿帮助消肿。开放性损伤：将幼儿带到保健室，先用双氧水冲洗伤口，清除污物和沙土后，涂红汞。伤口较深且出血多，用消毒纱布局部包扎压迫止血，送医院进一步处理，途中把受伤部位抬高。鼻出血：将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位但不要低头或后仰位，用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，仍不止血，送医院处理。,创伤急救术,烫伤,小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生，轻者烫粉笔部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引起痛苦。如果烫伤占会身表面5%以上，就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到影响，组织缺氧，后果严重。,急救措施1.烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。2.烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。,注意事项1.如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。2.对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。3.头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。,软组织损伤,头皮受伤，虽然流血较多，令人惊慌，但伤势往往不是很重。其急救方法是：轻轻触摸伤口周围的颅骨，如有松动，应怀疑骨折，此时切勿按压；如无松动，即用干净的纱布垫或手按住止血。止血后，用纱布敷住伤口。如疑伤口内有异物或颅骨骨折，可轻轻敷上纱布，周围放置环形垫，以减轻包扎时的压力。用三角巾固定纱布和环形垫。将三角巾长的一边放在前额，拉回颈背相交后再拉回额打平结。确使三角中紧紧包住头皮。送入医院作清创处理，必要时可注射破伤风抗毒素和抗生素作抗感染预防治疗。另：止血术、包扎术。,颅脑损伤,观察：因大多数头部外伤的孩童并无大碍，医师常建议家长带回家观察。在家里应多休息，禁止剧烈运动。如果孩童各方面大致正常，仍需仔细观察48小时，以确定未忽略任何严重的合并症。在这48小时的观察期间，需特别注意孩子的意识状态。,夜间要叫醒孩童两次，一次可在半夜十二点，而另一次在凌晨四点。将孩子自睡梦中唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度。此外，要注意孩子两侧瞳孔是否大小一致，但合作度低的孩童不易观察。 最好能睡在孩童的旁边，以便能观察其呼吸及睡眠情况。若有任何异样，则将他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生。 饮食：在发生头部外伤的六小时内，应避免进食，顶多饮用点水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，亦应避免进食。,发生下列情况之一时，应立即与医师联络或急诊就医： (1)头痛程度越来越严重。 (2)喷射性呕吐发生三次以上。 (3)两侧瞳孔大小不一。 (4)无法叫醒，或意识不清。 (5)无法正常地走路、爬行或讲话。 (6)极度地哭闹或躁动不安。 (7)全身或局部抽搐。 (8)鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。 (9)一边或两边肢体呈现无力状态。,骨折,如果出现开放性骨折，伴有出血时，应用生理盐水清洗伤口，敷上消毒纱布，暴露于外面的断端不要还纳进去，以免造成更严重的损伤和感染。在送医院治疗之前，不能让骨折部位活动，可寻找小木板或树枝等物做夹板，附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间垫一层棉花或毛巾、布之类的东西，用带子捆绑，松紧适宜，且超过上下两个关节。四肢固定时，应暴露手指、脚趾，以便观察指（趾）部位血液循环情况，调节夹板的松紧。夹板固定术、搬运术。,脱位抽筋,孩子脱臼时，要注意：1、不要乱动脱臼关节；2、如果脱臼处是在手、臂、肩或下巴时，可以移动伤者；3、在伤处敷冰袋可以消肿止痛，然后尽快把伤者送往医院。抽筋如果发生在小腿，把足趾向前及向上扯。如果在其他部位，可以轻柔地按摩。如果还发生麻痹及刺痛，应立即找医生诊治。,异物急救术,异物进入气官：使幼儿俯卧，抬高其腹部使头略低，用手自下腹部向后上方用力推压，以利异物排出，如无效立即送医院。鼻腔异物：小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出，年龄小的儿童，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出异物。耳部异物：体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落，体积大要送医院取出，动物性异物，可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医院取出。眼异物：立即用生理盐水冲洗眼睛，再用眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。咽、喉部异物：细小的可短时间观察，有时随咳嗽等反应而排出，粗大的要送医院取出，不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带下去。,误服急救术,误服腐蚀性很强的药物，应立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆浆之类的东西，后立即送医院。误服非腐蚀性药物时应立即催吐，用手指或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送医院处理。如果是药物，要留下剩余药物或空药瓶，留给医生看，可以帮助诊断。,心肺复苏术,儿童心肺复苏术开始同成人一样先判定意识是否消失。 然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不 到或听不到呼气时的气流声，应立即打开气道，马上进行人工呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡， 避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率， 婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。 一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。 对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。 婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。,婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5- 2.5厘米；每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2. 5-4.0厘米；每分钟80次。 注意事项 不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。 经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。心肺复苏术禁止在健康人身上练习。,要镇静，保持清醒的头脑，不能盲目追随。当人的生命突然面对危难状态时，极易因惊惶失措而失去正常的思维判断能力，当听到或者看到有什么人在前面跑动时，第一反应就是盲目追随其后，如：跳窗、跳楼、逃（躲）进厕所、浴室、门角。突遇火灾时，首先应当强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，利用自己平时掌握的消防自救与逃生知识，决定逃生的办法，尽快撤离险地。撤离时要注意，最好能沿着墙面，当走到安全门时，即可进入，避免发生走过头的现象；尽量朝明亮处或外面空旷地方跑，若通道已被烟火封阻，则应当背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。,火灾逃生术,不要因为贪财而延误逃生时机。在火场中，人的生命是最重要的。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及自己的贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找搬离贵重物品上，已经逃离险境的人员，切忌重回险地，自投罗网。,做好简易防护，匍匐前进，不要直立迎风而逃。逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒，防止窒息。为了防止浓烟呛入，可采用毛巾、口罩用水打湿蒙鼻、匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸入，滤去毒气的最佳方法。,找好避难场所，固守待援，不要向光朝亮处奔。如各种逃生路线被切断，应退居室内，关闭门窗，有条件可向门窗上浇水，以延缓火势蔓延。同时，可向室外扔出小东西，引起别人注意，在夜晚可向外打手电，发出求救信号。切忌向光朝亮，这是在紧急危险情况下，由于人的本能、生理心理所决定，人们总是向着有光、明亮的方向逃生，光和亮就意味着生存的希望，它能为逃生者指明方向道路，避免瞎撞乱撞更易逃生，但这时可能电源已被切断或已造成短路、跳闸等，光和亮之地正是最危险之处。,缓降逃生，滑绳自救，绝对不要冒险跳楼。高层、多层公共建筑内一般都设有高空缓降器或救生绳，人员可以通过这些设施安全地离开危险的楼层。如果没有这些专门设施，而安全通道又已被堵，救援人员不能及时赶到的情况下，绝对不要放弃求生的意愿，此时当力求镇静，利用现场之物品或地形地物，设法逃生。你可以利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，一端紧拴在牢固的门窗格或其他重物上，再顺着绳子或布条滑下，或者利用屋外排水管攀爬往下至安全楼层或地面逃生。在火灾中，常会发生逃生无门，被迫跳楼的状况，非到万不得已，万万不可盲目采取冒险行为，因为跳楼非死即重伤，最好能静静待在房间内，设法防止火及烟的侵袭，等待消防人员的救援。,